2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师心血管内科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师心血管内科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.关于“隐性”高血压及“白大衣”高血压的定义正确的是A.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常(BP＜140/90mmHg)而动态血压显示白天血压增高(BP＞135/85mmHg)者B.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常(BP＜150/90mmHg)而动态血压显示白天血压增高(BP＞130/80mmHg)者C.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高(BP≥140/90mmHg)而动态血压正常(白天BP＜135/85mmHg)者D.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高(BP≥140/90mmHg)而动态血压正常(白天BP＜140/90mmHg)者E.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高(BP≥140/90mmHg)而动态血压正常(白天BP＜130/80mmHg)者2.男性，55岁，腹胀1年余，查体血压90/60mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹腔积液检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，细胞总数100/μl，细胞90/μl，核50%，最可能的诊断为______A.结核性腹膜炎B.门脉型肝硬化C.慢性充血性心衰D.缩窄性心包炎E.肝硬化合并原发性腹膜炎3.男性，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿啰音，该患者的诊断是A.二尖瓣狭窄急性肺水肿B.二尖瓣狭窄肺部感染C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭E.二尖瓣狭窄急性左心室功能衰竭4.若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标，用______A.σxB.σpC.SpD.SxE.S5.下列有关ACE抑制剂的说法正确的是A.是心衰治疗的基石，可明显降低死亡率，改善预后B.使用ACEI应定期检测肾功能和血钾C.除心衰外，冠心病及糖尿病肾病均可从ACEI治疗中获益D.除非有禁忌证，对慢性心衰患者应长期维持，终身服用E.应从大剂量开始6.AMI患者半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2/6级收缩期杂音。该患者诊断为A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征7.男性，60岁，患高血压心脏病，心功能不全(Ⅱ级)，心电图显示二度房室传导阻滞。两肺底湿啰音，此时不宜选A.β受体阻滞剂B.硝苯地平C.哌唑嗪D.噻嗪类利尿剂E.卡托普利8.可能代表某城市三级医院心肌梗死患者住院病死率的是A.500/10万B.2/1000C.50%D.7%E.100/10万9.下列哪项是充血性心力衰竭的表现A.左心室舒张末期容量减少B.心搏出量下降C.中心静脉压升高D.循环血容量增加E.循环时间延长10.心底部听诊最清晰的心音是______A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音11.男性，65岁，突发心悸1天，心率150次/分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是A.缓释维拉帕米B.利多卡因C.毛花苷CD.硝酸甘油E.普萘洛尔12.目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括A.扩张型心肌病B.未分类(不定型)的心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右心室心肌病(致心律失常型右心室发育不良)13.与抗原结合后，激活补体能力最强的免疫球蛋白是______A.IgG2B.IgMC.IgED.SigAE.IgG314.原发性高血压和肾性高血压的区别是A.尿常规B.肾功能C.心脏大小D.高血压的程度E.有无明显贫血15.下列哪项不是主动脉夹层的可能病因A.主动脉中层肌肉退行性变B.弹性纤维缺少C.马方综合征D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄E.低血压16.原发性高血压的主要病理生理是______A.心排出量升高B.周围血管阻力增加C.肾素分泌过多D.交感神经兴奋性增加E.血管内皮细胞过多分泌内皮素17.男性，有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为急性感染性心内膜炎。以下哪项处理最恰当A.血培养后，根据培养结果再开始用药B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C.血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素D.血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素E.血培养后静脉滴注氯霉素18.男性，53岁，胸痛2小时入院。既往无心脏病史。查体：第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为A.二尖瓣狭窄B.左心衰竭C.乳头肌功能不全D.急性感染性心内膜炎E.主动脉瓣狭窄19.对于意识不清的患者，在给予第一次人工呼吸时胸廓没有发生起伏，接下来救援者应该A.用力深吸气后迅速给予第二次人工呼吸B.确认仰头举颏手法正确再进行第二次人工呼吸C.立即气管插管D.反复检查脉搏E.开始胸外按压20.心房扑动的心电图特点包括A.QRS波群呈室上性，房室传导比例2:1～4:1或5:1以上，2:1为常见，1:1为罕见B.频率250～350次/分C.P波消失，f波代替D.心律绝对整齐E.P波消失，F波代替，频率250～350次/分，若频率＞300次/分，称不纯性心房扑动21.纤维支气管镜可用于A.肺癌的治疗B.肺不张的治疗C.呼吸衰竭的救治D.取异物E.胸外伤及胸腹手术后并发症的治疗22.最常见引起心肌病的药物是A.抗生素类B.阿霉素类抗癌药C.钙离子拮抗剂D.抗凝剂E.辅酶Q1023.男性，17岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是A.ST-T鱼钩样下移B.出现U波C.QT间期缩短D.PP间期延长E.房速伴2:1传导阻滞24.诊断反流性食管炎最准确的方法是______A.食管滴酸试验B.食管钡餐检查C.24小时食管pH监测D.食管测压E.食管内镜检查25.急性左心衰病因除了A.输液过多过快B.大块肺梗死C.急性瓣膜穿孔D.室间隔破裂穿孔E.广泛前壁心肌梗死26.通过静脉给予抗心律失常药物达到稳定心电作用，常选A.碳酸氢钠B.利多卡因C.地塞米松D.肾上腺素E.阿托品27.女性，21岁，突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史。心电图：心率180次/分，节律规则，QRS波群＜0.11秒，未见明确P波。经采用刺激迷走神经方法无效。目前应首先选用哪种方法治疗A.静脉注射维拉帕米B.静脉注射奎尼丁C.肌内注射新斯的明D.静脉注射毛花苷C(西地兰)E.同步直流电复律28.风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证A.出现心绞痛或晕厥B.病程2年C.高度房室传导阻滞D.既往有病态窦房结综合征E.左心房内径65mm29.心脏压塞时查体可有下列哪些体征A.血压下降并脉压变小B.奇脉C.心动过速D.心包摩擦音E.颈静脉怒张30.患者，女性，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示室早二联律，下列治疗哪项错误A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用速尿E.加用血管扩张剂31.男性，24岁，呼吸困难7～8年。查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明______A.右室明显增大B.左室明显增大C.右室轻度增大D.左室轻度增大E.左右室皆增大32.一心动过速患者心率200次/分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减到78次/分，最可能的诊断为A.阵发性房扑B.阵发性房颤C.依赖房室结折返的心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过速33.主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是A.左心室收缩负荷B.右心室收缩负荷C.左心室舒张负荷D.右心室舒张负荷E.全心舒张负荷34.心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状需要长期服用哪种药物A.血管紧张素转换酶抑制剂B.螺内酯C.β受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄35.无种属及器官特异性的有A.抗乙酰胆碱受体抗体B.抗甲状腺微粒体抗体C.抗线粒体抗体D.抗甲状腺球蛋白抗体E.抗平滑肌抗体36.高血压的非药物治疗方式包括A.每日食盐量不超过2gB.减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果C.限制饮酒D.减轻体重E.增加运动37.主动脉夹层引起的压迫症状有A.压迫喉返神经导致声音嘶哑B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征C.压迫颈交感神经节引起霍纳(Homer)征D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等E.压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压38.急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因A.心室颤动B.心脏停搏C.无脉室性心动过速D.电机械分离E.严重心动过缓39.正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用A.方差B.变异系数C.全距D.百分位数E.标准差40.一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变A.血压明显降低B.引起血糖升高C.再次使用美托洛尔无效D.诱发急性心肌梗死E.发生心力衰竭41.治疗高度房室传导阻滞不宜用______A.洋地黄B.普鲁卡因酰胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁42.主动脉内膜撕裂容易发生在A.主动脉峡部B.胸主动脉C.升主动脉D.降主动脉E.主动脉弓43.关于血脂调整剂，以下哪项正确A.烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始B.益多酯与苯扎贝特(必降脂)均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效C.阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇D.HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TGE.不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇44.一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，V4R呈Qr型改变。诊断为A.溃疡病穿孔伴休克B.急性肺梗死C.急性下壁心肌梗死D.冠心病并心源性休克E.急性下壁及右心室心肌梗死45.主动脉内膜撕裂容易发生在A.主动脉峡部B.胸主动脉C.升主动脉D.降主动脉E.主动脉弓46.一患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg)，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理A.哌替啶(度冷丁)、毛花苷C(西地兰)、氨茶碱、硝苯吡啶B.吗啡、呋塞米(速尿)、地塞米松、地高辛C.毒毛花苷K、呋塞米(速尿)、氨茶碱、多巴酚丁胺D.哌替啶(度冷丁)、毛花苷C(西地兰)、呋塞米(速尿)、硝普钠E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C(西地兰)、氨茶碱47.一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/分，律齐。以下哪种药物在其病后长期应用可改善病人预后A.利多卡因B.美托洛尔C.维拉帕米D.异山梨酯E.双嘧达莫48.高血压脑病时最常见的症状是A.一过性脑缺血B.意识丧失、抽搐C.脑出血D.偏瘫、失语E.头痛、头晕49.下列情况不需要行心包穿刺引流的是A.心包积液量少，用其他方法能明确诊断B.心包积液进行性增长C.心脏压塞D.原因不明的心包积液E.需要心包内注入药物50.关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下哪项是正确的A.对于肺源性心脏病患者应该使用大剂量利尿剂治疗B.在严重缺氧情况下，可使用强心药C.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧D.肺源性心脏病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则E.在感染未控制情况下可放心使用强心药第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：AC2.参考答案：D3.参考答案：A4.参考答案：D5.参考答案：ABCD6.参考答案：C7.参考答案：A8.参考答案：D9.参考答案：BCDE10.参考答案：B11.参考答案：C12.参考答案：ABCDE13.参考答案：B14.参考答案：D15.参考答案：E16.参考答案：B17.参考答案：C18.参考答案：C19.参考答案：B20.参考答案：ABE21.参考答案：CDE22.参考答案：B23