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医学生理学第八章尿的生成和排出内容肾小管重吸收分泌与排泄尿生成的调节肾小球滤过过程调节从一个现象说起糖尿病患者“三多一少”：吃得多、喝得多、尿多；脂肪少为什么会尿多？一、水的重吸收特点？三、球-管平衡原理？

二、渗透性利尿的原理？重吸收的自身调节一、水的重吸收特点？回顾：尿生成的过程肾小球滤过生成原尿肾小管重吸收肾小管分泌排泄原尿终尿1.水的重吸收与尿量的关系原尿：180L/d终尿：1800ml/d水的重吸收率99%(1).

渗透梯度(2).压力差溶质重吸收形成渗透压差2.重吸收动力压力差

二、渗透性利尿的原理？1.概念小管液溶质浓度增加，渗透压升高，防碍水的重吸收而引起的尿量增多现象称为渗透性利尿。H2O2.原理临床联系：静脉注射25%甘露醇利尿消除水肿问题：其他因素对渗透梯度的影响？终尿量增多三、球-管平衡原理？1.概念无论肾小球滤过率多少，近端肾小管的重吸收率为滤过量的65~70%回顾：肾小球滤过的特点血浆中胶体被浓缩出球动脉的去向？2.原理水、晶体管周血管100ml20ml80ml100ml40ml60ml血管中胶体渗透压升高H2O肾小球滤过率增加血管中血压降低（1）滤过率升高：出球动脉血压降低，胶体渗透压升高（2）组织液中的水和钠进入出球动脉增多。（3）近端小管水和钠重吸收量增加。H2O、Na+肾小球滤过率增加球管平衡3.意义在肾小球滤过率发生改变的情况下，近端小管对水和Na+的定比重吸收，实现重吸收的自身调节。解释现象糖尿病患者为什么会“尿多”？肾小管中葡萄糖浓度升高，产生渗透性利尿H2OH2O正常葡萄糖重吸收率100%糖尿病原尿中的葡萄糖超过吸收限度一、水的重吸收特点？三、球-管平衡原理？

二、渗透性利尿的原理？小结渗透梯度（肾小管-管周血液）是动力提高肾小管中渗透压，减小渗

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