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文档简介

胎膜早破的护理查房熊开洁、吴悦2017-1-25病史资料：现病史：患者女，陈焱云，35岁，已婚，因“孕41+5周G2P1，下腹部坠痛半天，阴道流液1小时”于2017年1月20号00：36收入院。末次月经2016年4月1日，预产期2017年1月8日。停经后无恶心呕吐，等早孕反应，孕18周自数胎动至今，孕中晚期无腹痛无腹泻，无阴道流血、无胸闷心慌、无头痛头晕等症状。门诊拟“胎膜早破、孕41+5周G2PI”收入院。饮食睡眠一般，二便自解。既往史：于2008行剖宫产手术，否认乙肝、结核病史，否认药物食物过敏史，否认高血压、糖尿病。孕产史：1-0-0-1入院查体：T36.1℃P78次⁄分R20次⁄分BP120⁄80mmhg,体重：78kg。产检：宫高：30cm,腹围110cm,胎心130次⁄分，胎位：LOA,宫缩不规则，先露：头，先露高低：-3至-2，宫口：开一指，胎膜已破，羊水清。辅助检查：Bus：BPD90mm,FL75mm,FHR128bpm,AF153mm，胎盘二级，脐带绕颈一周。治疗情况：入院后二级护理，半流质，嘱绝对卧床休息，抬高臀部，吸氧30min每天2次，予01-2110:35分在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖工产术，后产下一名女婴，3600g,apgar评分：10分，术毕予11:50平车推入病房，神志清，术后予镇痛泵持续镇痛，保留导尿畅，补液维持中，宫底脐下一指，恶露量少，切口辅料干燥。术后予健康宣教，禁食水6小时，心电监护6小时，腹部置沙袋6小时，吸氧2小时，去枕平卧12小时，ADL评分20分予生活护理。予01-2217:00停保留导尿后小便自解畅。01-2308:00诉肛门已通气，改半流质饮食。术前护理问题：一、焦虑：与知识缺乏、担心胎儿和自身安危有关。目标：孕妇焦虑减轻，了解疾病疾病相关知识及注意事项。措施：1.提供心理支持，向孕妇讲解胎膜早破有可能引起脐带脱垂，感染，但只要积极配合治疗和护理，是可以避免的。2.根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内的健康信息，以减少焦虑。3.评估孕妇知识缺乏及学习能力，介绍疾病相关知识。评价：孕妇焦虑减轻二、有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、胎儿宫内感染有关。目标：胎儿危险性降低措施：1.孕妇绝对卧床休息，吸氧bid，抬高臀部。2.严密观察胎心音及胎动变

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