医院感染诊断标准

医院感染诊断标准

1精选ppt一、医院感染诊断标准

1、医院感染定义、

2、医院感染诊断原则

3、各系统常见医院感染诊断标准Page

22精选ppt医院感染定义是指住院病人在医院内获得的感染。

包括：1、在住院期间发生的感染2、在医院内获得出院后发生的感染3、医院工作人员在医院内获得的感染不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染Page

33精选ppt医院感染诊断原则属于医院感染Page

44精选ppt医院感染诊断原则属于医院感染（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。Page

55精选ppt医院感染

诊断标准

一、上呼吸道感染：要严格标准临床诊断：一定要有发热和上呼吸道急性炎症

第一是时间界定，一定＞2天

发热

第二是体温界定，一定＞38℃病原学诊断

临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。说明：必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。Page

66精选ppt医院感染

诊断标准二、下呼吸道感染：临床诊断：有下列之一就可诊断：1、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋发热2、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋WBC和(或)N增高3、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋X线肺部有炎性浸润性病变（要排除非感染性原因：肺栓塞、心衰、肺水肿、肺癌等）4、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋病原学改变5、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋X线改变（与入院时比较有明显改变或新病变）Page

77精选ppt医院感染

诊断标准三、胸膜腔感染说明：⑴胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如何，均可作出病原学诊断。⑵邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发于肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不列为医院感染。结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸。⑶诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。如肺脓疡穿刺扩散至胸膜腔。Page

88精选ppt医院感染

诊断标准四、表浅手术切口感染概念：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内

临床诊断：具有下述两条之一即可诊断。

1、表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。

2、临床医师诊断的表浅切口感染。以下情况不属于切口感染：缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。Page

99精选ppt医院感染

诊断标准五、深部手术切口感染时间概念：无植入物手术后30天内

有植入物术后1年内临床诊断：符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。⑴引流出或穿刺抽到脓液（感染性手术后引流液除外）。⑵自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。⑶再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。⑷临床医师诊断的深部切口感染。Page

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诊断标准六、器官(或腔隙)感染时间概念：无植入物手术后30天内

有植入物术后1年内临床诊断：符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。⑴引流或穿刺有脓液。⑵再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。⑶由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。Page

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诊断标准七、泌尿道感染临床诊断：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:⑴男性尿检：WBC≥5个/高倍视野，

女性尿检：WBC≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。⑵临床已诊断为泌尿道感染，或治疗有效而认定的。Page

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诊断标准八、感染性腹泻符合之一即可诊断。A.急性腹泻，粪便常规镜检WBC≥10个/高倍视野。B.急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。C.急性腹泻每天3次/日（24h），或1天水泻≥5次病原学诊断：粪便或肛拭子培养；常规镜检或电镜；抗原抗体检查Page

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诊断标准九、抗菌药物相关性腹泻确诊需要：临床诊断＋病原学诊断临床诊断：近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜。合并下列情况之一:

A.发热≥38℃。

B.腹痛或腹部压痛、反跳痛。

C.周围血白细胞升高。Page

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诊断标准十、病毒性肝炎临床诊断：流行病史＋症状体征＋肝功检查流行病史：有输血或应用血制品史、不洁食物史、肝炎接触史症状体征：1.发热。2.厌食。3.恶心、呕吐。4.肝区疼痛。5.黄疸（任何两项）肝功检查：同时并有肝功能异常再结合病原学检测：血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一种肝炎病毒活动性标志物阳性，就可确诊。Page

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诊断标准十、病毒性肝炎注意：1、病人住院前无肝炎病史2、此次有明显接触史，超过该肝炎平均潜伏期3、一定有肝功能损伤Page

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诊断标准十一、输血相关感染常见有病毒性肝炎(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。注意：诊断标准要严格，不要随意下诊断！！Page

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诊断标准十二、败血症或菌血症定义：菌血症：是指病人入院48小时后收集的血液培养出细菌或真菌。败血症：是指由致病菌或机会致病菌侵入血液循环中生长繁殖产生内毒素和（或）外毒素所引起的全身性感染。临床诊断：症状＋体征（以下之一可诊断）

1、T>38℃或T<36℃＋明显原发病灶

2、T>38℃或T<36℃＋全身中毒症状

3、T>38℃或T<36℃＋皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释

4、T>38℃或T<36℃＋休克Page

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诊断标准十三、皮肤和软组织感染包括：⑴皮肤感染

⑵软组织感染

⑶褥疮感染

⑷烧伤感染

⑸乳腺脓肿或乳腺炎

⑹脐炎

⑺婴儿脓疱病Page

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诊断标准十四、烧伤感染临床对创面感染非常重要以下提示创面严重感染：⑴Ⅱ度烧伤创面坏死加深变为Ⅲ度；⑵Ⅲ度焦痂意外迅速分离；⑶创缘明显炎性浸润；⑷创面出现大片出血点，模糊一片；⑸创面色泽暗，干枯无脓；⑹创缘下陷如刀切样；⑺上皮生长停止；⑻创面或正常皮肤出现紫黑质硬的局灶性出血性坏死斑。Page

2020精选ppt医院感染

诊断标准十五、涉及生殖道的医院感染注意点：1、外阴切口感染：经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内2、阴道穹隆部感染：仅指子宫全切术后阴道残端部位

3、急性盆腔炎：仅限于入院48小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然分娩24小时后出院一周内发生者。4、子宫内膜炎：⑴入院时，病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过48

小时。⑵子宫内膜炎仅包括早孕流产、中孕引产、分娩后一周内。Page

2121精选ppt医院感染

诊断标准十六、涉及口腔的医院感染临床诊断：符合之一1.口腔组织中有脓性分泌物2.通过外科手术或组织病理检查而证实的口腔感染或有脓肿3.临床医生诊断的感染并采用口腔抗真菌治疗

说明：原发性单