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病例讨论课

外科护理教研室唐红波陈彰提出讨论问题自行查阅文献资料及教材汇报病例小组讨论,每组随机选同学回答问题，提出自己的观点看法；随机选其他同学补充。教师总结讨论程序病例介绍李先生，19岁，2个月前因左膝关节疼痛以“左膝关节炎”在外院行局部物理治疗未见明显好转。1周前疼痛加重，夜间不能入睡来院就诊。查体：左膝部弥漫性包块，边界不清，压痛明显，局部皮温高，左膝关节屈曲不能伸直。X线检查：左股骨下端骨质呈浸润性破坏，有溶骨现象，可见明显的Codman三角。肺纹理清晰。病例介绍

治疗：经医生诊断此病人需手术治疗，于1周后行左下肢截肢术。术后患者伤口无渗血，术野置有引流管1根且引流通畅。伤口疼痛缓解后患者出现幻肢痛症状，以夜间为甚。讨论问题1此患者的医疗诊断是什么？影像学检查特点和骨巨细胞瘤有何区别？2术后床边必备物品是什么？为什么？3术后出现幻肢痛症状如何处理?4此患者体位摆放有何注意事项？如何预防关节挛缩？5如何指导截肢患者进行功能锻炼？6此患者截肢术后的护理要点？一此患者的医疗诊断是什么？影像学检查特点和骨巨细胞瘤有何区别？医疗诊断是：左股骨下段骨肉瘤骨肉瘤：三角状骨膜反应阴影，Codman三角.若恶性肿瘤生长迅速，表现为“日光射线”形态。骨巨细胞瘤：溶骨性破坏可呈“肥皂泡”样改变二术后床边必备物品是什么？为什么？

术后床边必备止血带。是为了预防术后患肢残端大出血。如果术后伤口渗血较多，可用棉垫加弹力绷

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