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文档简介

葡萄胎定义：也称水泡状胎块（hydatidiformmole）因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名分类完全性葡萄胎部分性葡萄胎发病相关因素完全性葡萄胎地域差异（种族因素）营养状况与社会经济因素年龄前次妊娠有葡萄胎史部分性葡萄胎尚不完全清楚完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较特征完全性葡萄胎部分性葡萄胎核型46，XX（90%）和46，XY三倍体胚胎或胎儿组织缺乏存在绒毛水肿弥漫局限滋养细胞增生弥漫局限绒毛呈扇形缺乏存在滋养层基质内陷缺乏存在羊膜、胎儿红细胞缺乏存在4临床表现典型症状停经后阴道流血子宫异常增大、变软妊娠呕吐子痫前期征象卵巢黄素化囊肿腹痛甲状腺功能亢进象5葡萄胎排空后HCG的消退规律首次降至阴性的平均时间大约为9周最长不超过14周葡萄胎排空后HCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤高危因素有①HCG>100,000U/L②子宫明显大于相应孕周③卵巢黄素化囊肿直径>6cm④年龄>40岁和重复葡萄胎6诊断症状

体征辅助检查超声检查（子宫大小明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，呈“落雪状”）绒毛膜促性腺激素（HCG）测定（正常时：HCG随孕周增加而增加，至8-10周达高峰，并持续1-2周后下降；PS:葡萄胎时,滋养细胞高度增生,产生大量HCG，滴度大于相应孕周正常值，并8-10周后随子宫增大仍继续持续上升）7根据动态变化或结合超声作出诊断（葡萄胎时：HCG多>100000U/L,最高达1000000U/L,且持续不降，但在正常妊娠血HCG处于峰值时较难鉴别）流式细胞测定：完全性葡萄胎为二倍体；部分性葡萄胎为三倍体其他：胸部

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