推拿科技术操作规范

推拿科技术操作规范市中医医院推拿科提供中医诊疗方案和推拿技术操作规范。推拿疗法是一种手法疗法，通过在病人体表一定部位或穴位上施加压力，达到治疗疾病的目的。它具有多种作用，如扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滞消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等，同时还有保健强身、预防疾病、延年益寿的效果。推拿疗法适用于多种疾病，包括骨伤科疾病、内科疾病、妇科疾病、五官科疾病和儿科疾病。但也有禁忌症，如各种急性传染病、恶性肿瘤的局部、溃疡性皮肤病、烧伤、烫伤、感染性化脓性疾病和结核性关节炎、严重心脏病、肝病、严重的精神病等。推拿疗法的操作流程包括操作程序和常用操作方法。操作程序包括做好解释、取适宜体位、协助松开衣着、暴露治疗部位、在治疗部位上铺治疗巾等。常用操作方法有一指禅推法和揉法。一指禅推法是用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。揉法是用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。这些操作方法具有不同的功能，如舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积、宽胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛等。将患者仰卧，医师用双手虎口托住患者颈部，将头部向上牵引，同时将颈部向下折曲，使头顶部着地，保持10-15秒钟，然后缓慢松开。每次重复3-5次，每日1-2次。注意力度要逐渐增加，以患者无痛苦为宜。2正骨矫正法适应证：各种骨折、脱位、关节错位、骨性畸形等。禁忌证：骨折未愈合、骨折早期、骨折合并神经血管损伤、骨髓炎、化脓性关节炎、恶性肿瘤、脊柱结核、腰椎间盘突出症急性期、颈椎管狭窄症急性期、严重的骨质疏松症、血液病、各种出血性疾病等。注意事项：矫正时力度要逐渐增加，以患者无痛苦为宜。矫正后要进行固定和保护，防止再次移位。操作方法：[术式一]牵引法：患者仰卧，医师用双手握住患者患肢的骨头，向外侧、向上、向下、向内侧牵引，使骨头复位。[术式二]扭转法：患者侧卧，医师用一手按住患者骨头，另一手用力扭转，使骨头复位。[术式三]压迫法：患者仰卧，医师用手掌按住患者骨头，用力向下压迫，使骨头复位。[术式四]牵引扭转法：结合牵引法和扭转法，使矫正效果更好。患者仰卧位，颈部先进行理筋松筋手法，然后医生用双手掌抱住枕部对颈椎进行牵拉1到3分钟，接着用四指指腹在颈项后背部，从第7颈椎往前随牵、随揉、随折顶颈椎棘突，反复牵、顶，约20分钟。旋转解锁法适用于颈椎棘突偏歪的各类颈椎病，但不适用于60岁以上患者和16岁以下儿童，或合并脊椎骨质疏松者，严重心脏病、甲亢患者，椎间盘突出压迫硬脊膜囊大于二分之一者，颈椎手术后，颈椎陈旧性骨折脱位者，以及在牵引下的禁用此法。在使用该方法时，切忌暴力旋转，超过颈部正常旋转范围的旋转应视为暴力旋转。旋转到位即可，不宜盲目追求“咯嗒”声。旋转法慎用中立位，因此法旋转剪力多在第5椎以上，容易造成骨折脱位。提胸过伸法适用于合并胸椎侧凸的各类颈椎病、胸椎侧弯症、脊椎骨骺软骨病、脊源性心律紊乱症、脊源性胃肠功能紊乱症。但严重骨质疏松患者不适宜使用该方法。在使用该方法时，膝顶法向前顶力不能过大。有三种术式，其中术式一患者骑坐在整脊椅上，面向前，双手十指交叉抱项部，医生站在患者后方，用一膝顶上段胸椎，双手自患者肩上伸向两侧胁部，然后双手抱两胁将患者向后上方提拉。术式二患者骑坐在整脊椅上，面向前，双手十指交叉抱项部，医生站在患者背后，双手自患者腋下穿过，向上反握其双前臂，用前胸顶患者胸背，然后双手用力，将患者向后上方提拉。术式三患者骑坐在整脊椅上，面向前，双臂于前胸交叉，双手抱肩，医生坐在患者背后，从腋下双手拉患者对侧肘关节，使肩胛拉开，然后将患者向后上方提拉。胸腰旋转法适用于胸腰椎小关节紊乱、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱侧弯症、脊源性月经紊乱症、脊源性下肢骨性关节炎、脊源性胃肠功能紊乱症、强直性脊柱炎脊柱畸形症。在使用该方法时，应注意操作方法，以免造成骨折脱位。和准备在操作前，应对罐具进行消毒处理，以避免交叉感染。同时，医生和助手应洗手并戴上手套，以确保操作的卫生和安全。5．施罐操作将罐具置于预定的穴位上，用火机或其他工具点燃罐内的酒精或草药，使罐内产生负压，将皮肤吸入罐内。待罐具吸附在皮肤上后，可根据需要移动罐具的位置，或更换其他罐具。罐具拔除时，应先用酒精或其他消毒剂清洗罐口，再用消毒棉球擦拭拔罐部位，以避免感染。(二)注意事项1．禁忌证拔罐是一种刺激性较强的治疗方法，因此在某些情况下是禁忌的。如病人体质虚弱、血液凝固功能障碍、皮肤破损或有感染等情况，均不宜进行拔罐治疗。2．操作技巧在操作过程中，医生应注意罐具的密封性，以确保罐内产生负压。同时，应根据病情和病人体质，掌握适当的火力和时间，以避免皮肤烫伤或其他不良反应的发生。3．消毒措施在拔罐前后，应对罐具、皮肤和操作区域进行消毒处理，以避免感染和交叉感染的发生。同时，医生和助手应注意个人卫生，避免交叉感染。4．观察病情拔罐治疗后，应观察病人的反应和病情变化，及时调整治疗方案和措施，以达到最佳的治疗效果。同时，应告知病人注意事项，避免出现不良反应或并发症。在确定治疗部位后，先用热毛巾擦洗待拔部位，再用消毒纱布擦干，确保皮肤清洁卫生后再进行拔罐。如果需要进行针刺或刺络拔罐，则必须使用酒精或碘酒进行消毒，等待皮肤干燥后再进行拔罐。如果待拔部位有毛发，则必须先剃光毛发，然后洗净、擦干后再进行拔罐。在秋冬季节或寒冷天气中进行拔罐时，需要将罐具进行预热，可以用火烤或水烫的方式，使罐具温度稍高于体温，但不可过高，以免烫伤皮肤。在拔罐过程中，需要不断观察受术者的反应，及时处理和调整不适。如果吸拔力过大导致疼痛，应适当放气减小吸拔力；如果吸拔力过小负压不够，则可以起罐后再拔一次；如果病人出现异常疼痛、头晕、恶心、心悸等症状，或者刺络拔罐出血过多，则必须立即起罐检查处理。不同型号的罐具留罐时间也不同，大型罐具留罐5-10分钟，中型罐留罐10-15分钟，小型罐留罐15-20分钟。通常每天拔罐1次或隔日拔罐1次，每10次为1个疗程，2个疗程间隔3-5天。艾条灸是以艾绒制成的艾条，在穴位上熏灸或灼烫的方法。在施灸前需要点燃艾条并悬于所需施灸的穴位上，每穴灸10分钟左右，灸至皮肤温热发红，有温热感，而又不致产生灼痛和烧伤皮肤为宜。艾灸的方法分为温和灸和雀啄灸。温和灸是将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2-3厘米左右，进行熏烤。雀啄灸则是将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。在施灸过程中，需要注意观察患者的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。另外，也可以均匀地上、下或向左右方向移动或作反复地施转施灸。间接灸是将艾条点燃后放在穴位附近，利用热力传导的方式进行熏灸。这种方法适用于一些敏感部位或皮肤较薄的区域，如面部、颈部等。在进行间接灸时，需要注意控制艾条的距离和热度，以免烫伤皮肤。直接灸又称无瘢痕灸，与瘢痕灸不同的是，施灸时不会烧伤皮肤，也不会留下瘢痕。施灸前先在腧穴部位涂上一层薄薄的姜汁，再将适宜大小的艾炷置于腧穴上，点燃施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易住再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时不会产生剧痛，但可能会有温热感。常用于治疗风寒感冒、胃痛、腰痛等症状。施灸时，先在所灸的腧穴部位涂上少量凡士林，这样艾炷就能更好地粘附。然后将适当大小的艾炷放在腧穴上，点燃施灸。当灸炷燃剩五分之二或四分之一时，患者感到微有灼痛，就可以更换艾炷再进行灸治。如果使用麦粒大小的艾炷施灸，当患者感到有灼痛时，医生可以用镊子柄将艾炷熄灭，然后继续换位再进行灸治，按规定的次数进行完整的灸治。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为止。因为皮肤没有灼伤，所以灸后不会化脓，也不会留下瘢痕。虚寒性疾患一般都可以用这种方法治疗。温针灸是一种将针刺和艾灸结合应用的方法，适用于需要留针又适宜用艾灸的病症。操作时，先将针刺入腧穴得到气后，进行适当的补泻手法并留针，然后将纯净、细软的