健康大讲堂走进社区

健康大讲堂走进社区浅谈动脉粥样硬化、糖尿病、高血压病、心脑血管病等慢性病的预防郑州市卫校内科副主任医师谢南南一、动脉粥样硬化预防（一）主要危险因素1、年龄40岁以上中老年人2、性别男女性别比为2:13、血脂异常4、血压血压升高与本病密切相关，较正常者高3—4倍。5、吸烟发病率和病死率增高2—6倍。6、糖尿病高2倍。（二）次要危险因素1、超重或肥胖。2、从事体力活动少、脑力活动多、紧张，经常有紧迫感的工作者。3、西方的饮食方式常进食高热量、含较多动物性脂肪、胆固醇、糖和盐者。4、遗传因素5倍。5、微量元素铬、锰、锌、钒、硒的摄入减少，铅、镉、钴的摄入量增加。6、性情急躁、进取心和竞争性强、工作专心而休息不抓紧、强制自己为成就而奋斗的A型性格人。（三）、预防措施1、合理的膳食（1）膳食总热量勿高。（2）超重者脂肪摄入量小于总热量的30%。（3）年过40岁即使血脂无异常，也因避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如肥肉、动物内脏。（4）、已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，合并高血压者限盐。（5）、提倡饮食清淡，多食富含维生素C的食物，如：青菜、水果；以及植物蛋白，如：豆类及其制品。2、适当体育运动老年人每日1小时分次进行。3、合理安排生活规律、乐观、愉快、勿劳累。4、提倡不吸烟、不饮烈性酒。5、积极治疗高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症等。二、糖尿病的预防（一）哪些人易患糖尿病1、有糖尿病和肥胖病家族史。2、超重或肥胖。3、空腹血糖损伤、葡萄糖耐量异常。4、年龄大于45岁。（二）预防措施1、20岁以上每年查一次血糖。2、控制体重。3、空腹血糖大于6.1mo1/L,小于7.0mo1/L。葡萄糖耐量大于7.8mol/L，小于ll.lmol/L。减轻体重5—10%，增加运动150分/周，必要时选用降糖药物。4、即使没有危险因素，血糖正常，每三年复查一次血糖。三、如何预防高血压病（一）高血压起因1、遗传因素40%，46%。2、环境因素高盐、高蛋白、高脂肪和低钾、低钙饮食；饮酒每日大于50克；精神应急；超重或肥胖；呼吸睡眠暂停低通气综合征。（二）预防措施1、合理膳食（1）低盐。（2）低脂。（3）控制糖类及总热量的摄入（4）多吃富含钾、镁、钙和纤维素的蔬菜和水果。（5）进食一定量的优质蛋白。2、适量运动每周运动4—5次，每次20分钟以上。3、戒烟限酒。4、心理平衡。5、自我管理注意劳逸结合。四、怎样预防心脑血管病变老龄化、性别、糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟、高同型半胱氨血症、情绪不稳等都是心脑血管病变的独立危险因素，由于以上原因会导致心脑动脉粥样硬化。冠状动脉粥硬化、脑动脉硬化都是全身动脉硬化的一部分。动脉硬化随着年龄的增长，发生进行性的扩散及加重。所以，预防动脉粥样硬化的发生和治疗已存在的动脉粥样硬化是根本。做到定期检测血压、戒烟、戒酒，坚持服他汀类抗动脉硬化的药物，减少胆固醇在血管壁的沉积，防治高血压、高脂血症、动脉硬化等疾病的发生。五、血脂异常指南血清TC的合适范围V5.18mol/L,5.18mol/L—6.19mol/L为边缘升高，三6.22mol/L为升高。血清LDL—L的合适范围V3.37mol/L,3.37—,4.12mol/L为边缘升高，三4.14mol/L为升高。血清HDL—L的合适范围三1.04mol/L,V1.04mol/L,为减低。血清TG的合适范围V1.70mol/L,1.70—2.25mol/L为边缘升高，三2.26mol/L为升高。人群血脂异常危险分层危险因素危险分层血脂TC5.18mol/L—6.19mol/LTC三6.22mol/LLDL—L3.37—,4.12mol/LLDL—L三4.14mol/L无咼血压、且其他危险因素V3低危低危咼血压、或其他危险因素三3低危中危有咼血压、且其他危险因素三1中危高危冠心病及其等位症高危高危血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL—L值及其目标值治疗性生活方式改变开始药物治疗开始治疗目标值危险等级

低危10年危险性＜5%TC三6.22三6.99<6.22LDL—L三4.14三4.92<4.14中危10年危险性5—10%TC三5.18三6.22<5.18LDL—L三3.37三4.14<3.37高危10年危险性10—15%TC三4.14三4.14<4.14LDL—L三2.59三2.59<2.59极高危急性冠脉综合征或TC三3.11三4.14<3.11缺血性心脏病合并糖尿病LDL—L三2.07三2.07三2.07六、肥胖症的诊断标准体重指数（BMI）=体重/身高2正常值为18.5—24.9；三25超重；25—29.9为肥胖前期；三30为肥胖。理想体重=身高—105；或等于身高—100后再乘以0.9（男性）或0.85（女性）。实际体重超过理想体重的20%为肥胖，大于10%有不到20%为超重。七、中国居民膳食指南iwww^tng.Sh1奶类及溺I］品1叩克仁两I豆