护理应急处理预案书

./护理应急预案目录1突发群体事件护理应急预案及处理流程 22突发流行性疾病护理应急预案和处理流程 43突发地震护理应急预案及处理流程 64停电应急预案及处理流程85停水应急预案及处理流程106火灾应急预案及处理流程127突发病情变化应急预案及处理流程148转运途中突发病情变化应急预案及处理流程169突发猝死应急预案及处理流程1810病人发生误用药物应急预案及处理流程 2011住院病人发生跌倒、坠床应急预案及处理流程 2212住院病人发生管道滑脱应急预案及处理流程2413突发药物不良反应应急预案及处理流程2714突发输液反应应急预案及处理流程2915突发输血发热反应应急预案及处理流程3116突发输血过敏反应应急预案及处理流程3317突发输血溶血反应应急预案及处理流程3518突发输液、输血循环负荷过重〔急性左心衰反应应急预案及处理流程3719突发输血出血倾向应急预案及处理流程3920病人发生化疗药物外渗应急预案及处理流程4121病人有自杀倾向应急预案及处理流程4422病人发生自杀后应急预案及处理流程4623住院病人外出〔或不归应急预案及处理流程4824婴儿或儿童病人丢失应急预案及处理流程5025紧急封存病历应急预案及处理流程5226使用呼吸机突遇断电应急预案及处理流程5427使用中心吸氧装置故障应急预案及处理流程5628使用中心吸引装置故障应急预案及处理流程5829注射泵故障应急预案及处理流程6030监护仪故障应急预案及处理流程6231除颤仪故障应急预案及处理流程6432设备带故障应急预案及处理流程6633水银泄漏的应急预案及处理流程 68护理部接到急诊医学科护士长群体性事件报告,详细询问并记录事件的病人数、轻症与重症病人数。立即启动全院人力资源紧急调配应急预案,通知科室相关人员到急诊室,并根据需要携带相关物品,如氧气袋、心电监护仪等。科室接到护理部的电话,立即启动科室人力资源紧急调配预案。白天：应急小组成员或护理组长到急诊室集中。晚夜间：双人值班情况时,病房做好交接后,立即派1人到急诊室报到。四、科室接到护理部电话,应急人员30分钟内到急诊室报到。五、护理部根据上报病人数、轻症与重症病人数等来调配全院护理应急人员。六、各科室护理应急人员服从领导安排与调度,参与紧急救护。七、做好病人生命体征监测与病情观察,遵医嘱用药。八、根据病情,做好院内护送,并做好交接。处理流程护理部接报群体性事件护理部接报群体性事件事件发生病人数,轻症、重症人数详细询问记录事件发生病人数,轻症、重症人数详细询问记录携带相关物品、药品、器械等携带相关物品、药品、器械等护理部调配全院护理应急人员护理部调配全院护理应急人员白天：应急小组成员或护理组长到急诊室集中晚夜间：双人值班情况时,病房做好交接后,立即派1人到急诊室报到白天：应急小组成员或护理组长到急诊室集中晚夜间：双人值班情况时,病房做好交接后,立即派1人到急诊室报到科室启动科内人员紧急调配方案科室启动科内人员紧急调配方案采取各项急救措施：开放气道、开放静脉通道、给氧、气道插管、吸痰、监测生命体征等。采取各项急救措施：开放气道、开放静脉通道、给氧、气道插管、吸痰、监测生命体征等。紧急救护紧急救护定时监测生命体征,观察病情变化根据医嘱完成输液、注射、采血等定时监测生命体征,观察病情变化根据医嘱完成输液、注射、采血等病情观察,执行医嘱做好院内护送做好院内护送总结归档总结归档突发流行性疾病护理应急预案和处理流程一、病房一旦发现流行性疾病,立即启动应急预案及处理流程。二、立即报告医务处、护理部、感染管理处。三、密切观察病人病情变化,严格监控医务人员防护情况,及时向院领导、有关科室及部门通报疫情。四、感染管理处按《传染病管理法》有关规定进行网络直报。五、备好足够防护与消毒用品,确保医务人员安全。六、患者使用的物品及接触区域,按传染性疾病消毒隔离要求处置。七、患者出院或转出后,应严格按传染源性质进行终末消毒处理。附：处理流程发现流行性疾病,立即启动应急预案发现流行性疾病,立即启动应急预案感染管理处按《传染病管理法》有关规定进行网络直报上报医务处、护理部、感染管理处感染管理处按《传染病管理法》有关规定进行网络直报上报医务处、护理部、感染管理处做好病情观察,监控医务人员的防护做好病情观察,监控医务人员的防护及时汇报疫情情况及时汇报疫情情况按流行病消毒隔离要求处置病人物品按流行病消毒隔离要求处置病人物品病人转出,做好终末处理病人转出,做好终末处理突发地震护理应急预案及处理流程n。上班时间,汇报科主任、护士长；非正常上班时间,同时汇报院总值班及值班护士长。立即启动应急预案,白天护士长为总指挥,值班人员冷静面对,服从护士长的调配,晚夜间高年资护士总协调。病人撤离时,遵循"患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离"的原则。白天办公班护士负责关闭水源、电源、气源、热源,准备好应急灯,在安全出口处疏散能行走的病人。责任护士、治疗班人员、护理员、看门护工、实习生在护士长的指导下,负责卧床病人的转运。晚夜间1名护士值班,先关闭电源、水源、气源、热源,准备好应急灯,叫醒值班医生,再指导护理员、实习生共同负责病人的转运。2名护士值班时,高年资护士负责关闭电源、水源、气源、热源,准备好应急灯,在安全出口处疏散能行走的病人；另一名护士或护理员或实习生共同负责病人的转运。转运过程中,做好病人的病情观察,同时安慰患者,减少患者的恐惧。情况紧急不能撤离时,叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头、眼睛,捂住口鼻。护士长维持秩序,防止混乱发生,保护国家财产。附：处理流程白天护士长为总指挥,晚夜间高年资护士总协调发生地震,严格执行上报流程白天护士长为总指挥,晚夜间高年资护士总协调发生地震,严格执行上报流程立即启动应急预案立即启动应急预案白天办公班护士负责关闭水源、电源、气源、热源,准备好应急灯,在安全出口处疏散能行走的病人。责任护士、治疗班人员、护理员、看门护工、实习生在护士长的指导下,负责卧床病人的转运晚夜间1名护士值班,先关闭电源、水源、气源、热源,准备好应急灯,再指导护理员、实习生共同负责病人的转运。白天办公班护士负责关闭水源、电源、气源、热源,准备好应急灯,在安全出口处疏散能行走的病人。责任护士、治疗班人员、护理员、看门护工、实习生在护士长的指导下,负责卧床病人的转运晚夜间1名护士值班,先关闭电源、水源、气源、热源,准备好应急灯,再指导护理员、实习生共同负责病人的转运。2名护士值班时,高年资护士负责关闭电源、水源、气源、热源,准备好应急灯,在安全出口处疏散能行走的病人；另一名护士或护理员或实习生共同负责病人的转运转运时,密切观察病人病情变化情况紧急不能撤离时,寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头、眼睛,捂住口鼻护士长维持秩序,防止混乱,保护财产转运时,密切观察病人病情变化情况紧急不能撤离时,寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头、眼睛,捂住口鼻护士长维持秩序,防止混乱,保护财产停电应急预案及处理流程接到停电通知后,立即备应急灯、手电筒等。如有抢救患者使用动力电器时,需备替代仪器。突然停电后,立即寻找替代抢救患者仪器运转的动力方法,维持抢救工作,开启应急灯照明。使用呼吸机的患者,备简易呼吸球囊,停电时用简易呼吸球囊维持呼吸。向临床服务中心报告,尽早排除故障或开启应急发电系统。及时巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。附：处理流程突然停电接到停电通知突然停电接到停电通知采取措施保证抢救仪器的运转备好应急灯、手电筒采取措施保证抢救仪器的运转备好应急灯、手电筒准备动力电器的替代方法开启应急灯准备动力电器的替代方法开启应急灯向临床服务中心报告61175向临床服务中心报告61175加强巡视病房加强巡视病房观察仪器是否工作正常；使用简易呼吸球囊等抢救设备供氧观察仪器是否工作正常；使用简易呼吸球囊等抢救设备供氧安抚患者安抚患者防火、防盗防火、防盗停水应急预案及处理流程一、接到停水通知后,告知患者停水的时间,做好停水的准备。二、做好应急准备,根据停水时间利用科内准备的水桶尽量储备水源,以供使用和饮用。突然停水时,与临床服务中心联系,汇报情况；必要时汇报总值班。四、向患者做好解释工作,尽量协助患者解决因停水带来的不便。附：处理流程突然停水做好停水的准备查询原因接到停水通知突然停水做好停水的准备查询原因接到停水通知与临床服务中心联系与临床服务中心联系储备水源储备水源向患者做好解释,提供帮助向患者做好解释,提供帮助火灾应急预案及处理流程做好安全管理制度,发现隐患及时向临床服务中心汇报,消除隐患。二、不允许私自使用电器。三、发现火情后,根据火势大小,采用灭火器等灭火。四、通知保卫处或总值班,火势较大,立即拨打火警电话〔119,报告科主任、护士长、医务处。五、根据火灾起因,切断着火电源,关闭供氧阀。六、沉着、冷静,稳定病人情绪,按火灾逃生路线有序撤出。遵循病人先撤离,工作人员后撤离的原则。七、保持与灭火指挥中心的联系。八、清点人数,情况允许,组织抢救公共财产。九、保护火灾现场,火情得到控制后,协助查找原因。附：处理流程做好安全管理工作,消除隐患,不允许私自使用电器做好安全管理工作,消除隐患,不允许私自使用电器沉着、冷静,组织按火灾逃生路线有序撤出病人先撤离,工作人员后撤离根据火势大小,采用灭火器等灭火发现火情保护火灾现场,协助查找原因沉着、冷静,组织按火灾逃生路线有序撤出病人先撤离,工作人员后撤离根据火势大小,采用灭火器等灭火发现火情保护火灾现场,协助查找原因拨打卫队电话通知当班人员,汇报护士长、科主任拨打卫队电话通知当班人员,汇报护士长、科主任根据火灾起因,切断着火源电源,关闭供氧阀根据火灾起因,切断着火源电源,关闭供氧阀人员只出不进人员只出不进〔不可乘电梯保持与灭火指挥中心的联系保持与灭火指挥中心的联系清点人数,情况允许,组织抢救公共财产清点人数,情况允许,组织抢救公共财产突发病情变化应急预案及处理流程发生病情变化,护士立即给予紧急处理,监测病人生命体征等。若患者发生心跳呼吸骤停,立即行心肺复苏术,同时汇报管床医生或值班医生。二、积极配合医生进行抢救。三、密切观察病人病情变化,做好护理记录。四、协助医生通知病人家属,如医护抢救工作紧张,可通知值班护士长,由其通知家属。五、严格执行上报流程,逐级上报。六、遇重大抢救或重要人物抢救,逐级汇报护士长、科护士长、护理部、总值班。附：处理流程积极配合抢救积极配合抢救做好病情观察并记录协助医生通知病人家属汇报护士长、科主任重大抢救或重要人物抢救,逐级汇报护理部、总值班护士给予紧急处理,汇报医生发生病情变化转运途中突发病情变化应急预案及处理流程转运病人前,充分评估病人情况,危重病人准备好抢救用物及药物,和医生沟通能否转运。转运途中发现病人突然发生病情变化,护士立即给予紧急处理,保持呼吸道通畅,安置合适的体位,同时请家属或护送工人到最近的医疗单元寻求帮助。有医生陪同时,配合医生立即给予紧急救治。必要时立即将病人送入途中最近的医疗单元实施急救。密切观察病人病情变化,做好护理记录。协助医生通知病人家属,如医护抢救工作紧张,可通知病区值班护士,由其通知家属。及时通知病房管床医生、护士长,报告护理部或院总值班。附：处理流程转运过程中发生病情变化转运过程中发生病情变化护士紧急处理,保持呼吸道通畅,寻求帮助护士紧急处理,保持呼吸道通畅,寻求帮助配合医生立即给予紧急救治配合医生立即给予紧急救治密切观察病人病情变化,做好护理记录及时通知病房管床医生、护士长,报告护理部或院总值班必要时将病人送最近的医疗单元抢救密切观察病人病情变化,做好护理记录及时通知病房管床医生、护士长,报告护理部或院总值班必要时将病人送最近的医疗单元抢救协助医生通知病人家属协助医生通知病人家属突发猝死应急预案及处理流程发生猝死,立即就地抢救,进行心脏按压,同时根据发生地点,选择不同的后续抢救措施。二、发生在病房时,立即汇报医生,积极协助医生进行抢救。三、发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救病人,同时通知急诊科人员共同参加抢救。病人初步抢救成功后,根据具体情况进入监护病房或是返回病房。发生在检查途中或辅助科室,护送人员边抢救、边电话通知急诊科、病区,急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救患者,适时转入抢救室,中途不得间断抢救。五、密切观察病情变化,并做好抢救记录。六、协助医生通知病人家属。七、做好家属的心理安慰。八、严格执行上报流程,逐级上报护士长至护理部、医务处。非上班时间,汇报总值班。附：处理流程发生猝死,立即就地抢救发生猝死,立即就地抢救立即进行心肺复苏术,根据发生地点,选择后续抢救发生在检查途中或辅助科室,护送人员边抢救、边电话通知急诊科、病区,急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救病人发生在离住院病区较近时,先通知病房医护人员,接应抢救病人,同时通知急诊科人员共同参加抢救做好病情观察并记录协助医生通知病人家属,做好安慰汇报并严格执行上报流程逐级上报护理部、医务处、总值班立即进行心肺复苏术,根据发生地点,选择后续抢救发生在检查途中或辅助科室,护送人员边抢救、边电话通知急诊科、病区,急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救病人发生在离住院病区较近时,先通知病房医护人员,接应抢救病人,同时通知急诊科人员共同参加抢救做好病情观察并记录协助医生通知病人家属,做好安慰汇报并严格执行上报流程逐级上报护理部、医务处、总值班发生在病房,立即汇报医生,积极协助医生进行抢救发生在病房,立即汇报医生,积极协助医生进行抢救病人发生误用药物应急预案及处理流程一、一旦发生,迅速采取补救措施,避免或减轻对病人身体健康的损害或将损害降至最低程度,同时汇报医生。二、密切观察病人误用药物后的反应。三、未对病人造成严重伤害时,做好病情的观察,遵医嘱对症处理。四、若对病人造成严重伤害时,积极协助医生做好抢救准备,密切观察病情变化,遵医嘱用药治疗。五、事件发生后,当病人或家属有质疑时应做好解释,避免冲突发生。六、严格执行上报流程。及时向护士长汇报,24小时内〔重大事件2小时内护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部,72小时内填写《护理不良事件报告单》。一月内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。附：处理流程发生误用药物发生误用药物造成严重伤害：积极抢救、遵医嘱用药未造成严重伤害：做好病情观察,对症处理做好病人及家属的解释工作严格执行上报流程密切观察误用药物后的反应造成严重伤害：积极抢救、遵医嘱用药未造成严重伤害：做好病情观察,对症处理做好病人及家属的解释工作严格执行上报流程密切观察误用药物后的反应\住院病人发生跌倒、坠床应急预案及处理流程一、发生跌倒、坠床后,护士立即监测病人生命体征、精神状态。二、评估病人受伤程度。分为四级：0级=无受伤；1级=轻微伤,包括淤伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等；2级=重伤,包括骨折、头部外伤,需要缝合的撕裂伤；3级=死亡。处理原则立即通知管床医生或值班医生,对病人伤情进一步评估,并进行相应处理。执行医嘱,做好监护,加强巡视。详细记录病人跌倒、坠床发生时间、地点、原因、处理经过,并列为重点交班内容。对病人进行跌倒、坠床风险再评估,对病人及家属进行预防跌倒、坠床再教育并采取改进措施。严格执行上报流程。及时向护士长汇报,24小时内〔重大事件2小时内护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部,72小时内填写《护理不良事件报告单》。一月内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。附：处理流程发现病人跌倒、坠床发现病人跌倒、坠床护士对病人伤情评估护士对病人伤情评估立即通知管床医生或值班医生立即通知管床医生或值班医生医生根据病人伤情进行处理医生根据病人伤情进行处理护士执行医嘱,做好监护,加强巡视护士执行医嘱,做好监护,加强巡视记录病人跌倒、坠床事件全过程,重点交班记录病人跌倒、坠床事件全过程,重点交班对病人进行再评估,对病人和家属再进行预防跌倒、坠床教育并采取改进措施对病人进行再评估,对病人和家属再进行预防跌倒、坠床教育并采取改进措施护理质量与安全管理委员会对导致病人跌倒、坠床因素进行分析,提出改进意见科室讨论,进行原因分析,确定改进措施；填写《护理不良事件报告单》,上报护理部护理质量与安全管理委员会对导致病人跌倒、坠床因素进行分析,提出改进意见科室讨论,进行原因分析,确定改进措施；填写《护理不良事件报告单》,上报护理部科室执行改进建议科室执行改进建议护理质量与安全管理委员会跟踪措施改进情况护理质量与安全管理委员会跟踪措施改进情况住院病人发生管道滑脱应急预案及处理流程一、发生管道滑脱,护士立即到床边,同时汇报医生,尽快通知护士长。二、根据病人的情况给予紧急处理。气管插管、气管套管：病人平卧；吸痰,立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢复者,简易呼吸气囊辅助通气；协助医生重新置管,根据病情连接呼吸机；密切观察病人生命体征,如意识、呼吸频率、节律、SPO2等。胃管：清洁口腔、面部；密切观察病人生命体征,有无腹胀、呕吐等；协助医生重新置管。胸腔引流管：从胸腔内滑脱,立即用纱布按压住引流口；协助病人保持半卧位,不可活动；从接口处滑脱,立即用血管钳夹闭近端引流管,防止气体进入胸腔；协助医生重新置管或伤口处理；密切观察病人生命体征,呼吸的频率、节律、SPO2,有无呼吸困难等。伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；密切观察病人生命体征、伤口情况；协助医生重新置管或伤口处理。尿管：观察排尿有无异常,尿道有无受损；做好会阴部的清洁护理；协助医生重新置管。深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需要重新选择静脉通路方式。三、与病人／家属沟通,做好心理护理。四、严格执行上报流程。及时向护士长汇报,24小时内〔重大事件2小时内护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部,72小时内填写《护理不良事件报告单》,一月内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。附：处理流程深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需要重新选择静脉通路方式发生管道脱落深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需要重新选择静脉通路方式发生管道脱落根据情况,予紧急处理气管插管、气管套管：病人平卧；吸痰,立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢复者,简易呼吸气囊辅助通气；协助医生重新置管,根据病情连接呼吸机；密切观察病人生命体征、如意识、呼吸频率、节律、SPO2等根据情况,予紧急处理气管插管、气管套管：病人平卧；吸痰,立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢复者,简易呼吸气囊辅助通气；协助医生重新置管,根据病情连接呼吸机；密切观察病人生命体征、如意识、呼吸频率、节律、SPO2等尿管：观察排尿有无异常,尿道有无受损；做好会阴部的清洁护理；协助医生重新置管。伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；密切观察病人生命体征、伤口情况；协助医生重新置管或伤口处理。胸腔引流管：从胸腔内滑脱,立即用纱布按压住引流口；协助病人保持半卧位；从接口处滑脱,立即用血管钳夹闭近端引流管,协助医生重新置管或伤口处理；密切观察病情胃管：清洁口腔、面部；密切观察病人生命体征,有无腹胀、呕吐等；协助医生重新置管。尿管：观察排尿有无异常,尿道有无受损；做好会阴部的清洁护理；协助医生重新置管。伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；密切观察病人生命体征、伤口情况；协助医生重新置管或伤口处理。胸腔引流管：从胸腔内滑脱,立即用纱布按压住引流口；协助病人保持半卧位；从接口处滑脱,立即用血管钳夹闭近端引流管,协助医生重新置管或伤口处理；密切观察病情胃管：清洁口腔、面部；密切观察病人生命体征,有无腹胀、呕吐等；协助医生重新置管。做好病人、家属的心理护理做好病人、家属的心理护理严格执行上报流程严格执行上报流程突发药物不良反应应急预案及处理流程一旦发现病人出现药物不良反应时应立即停药。立即报告值班医生,遵医嘱给予对症处理。情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏术。密切观察病人病情变化,并做好护理记录。查找发生药物不良反应的原因。严格执行上报流程。及时向当班医生和护士长汇报,填写《药品不良反应/事件报告单》,报药剂科审核。护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部,72小时内填写《护理不良事件报告单》,一月内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。附：处理流程胃肠功能失调、头痛、疲倦、不明原因的肌肉痛、不适感以及睡眠的改变等发现病人出现药物不良反应立即停药,汇报医生,遵医嘱对症处理必要时进行心肺复苏术密切观察病人病情变化,做好记录查找发生药物不良反应的原因严格执行上报流程胃肠功能失调、头痛、疲倦、不明原因的肌肉痛、不适感以及睡眠的改变等发现病人出现药物不良反应立即停药,汇报医生,遵医嘱对症处理必要时进行心肺复苏术密切观察病人病情变化,做好记录查找发生药物不良反应的原因严格执行上报流程突发输液反应应急预案及处理流程发现病人发生输液反应,立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。二、立即报告值班医生,遵医嘱给予及时处理。三、出现一般过敏反应,应密切观察病人病情变化,安慰病人,减少病人焦虑。四、病情紧急时,配合医生进行紧急救治。五、加强巡视及病情观察,做好护理记录。六、发生输液反应时,保留残余药液和输液器；送药学部检验。七、严格执行上报流程。及时向护士长汇报,24小时内〔重大事件2小时内护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、药学部,72小时内填写《护理不良事件报告单》。一月内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。附：处理流程出现发热反应、静脉炎等病人发生输液反应出现发热反应、静脉炎等病人发生输液反应立即撤除所输液体,更换液体和输液器立即撤除所输液体,更换液体和输液器立即报告值班医生,遵医嘱用药立即报告值班医生,遵医嘱用药一般过敏反应,应密切观察病人病情变化,安慰病人,减少病人焦虑病情紧急,配合医生进行紧急救治,给予吸氧一般过敏反应,应密切观察病人病情变化,安慰病人,减少病人焦虑病情紧急,配合医生进行紧急救治,给予吸氧做好病情观察及护理记录做好病情观察及护理记录残余药液送药学部残余药液送药学部严格执行上报流程严格执行上报流程突发输血发热反应应急预案及处理流程一、发生输血发热反应,立即报告值班医生和护士长。二、反应轻者,给予减慢输血速度,严密监测生命体征。三、反应重者,立即停止输血,严密监测生命体征。四、对症处理。发冷给予保暖,发热给予物理降温。五、遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物。六、加强巡视及病情观察,做好护理记录,记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。七、填写《输血不良反应回执单》,保留余血、输血器送输血科。八、严格执行上报流程。及时向护士长汇报,24小时内〔重大事件2小时内护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科,72小时内填写《护理不良事件报告单》。一月内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。附：处理流程严格执行上报流程余血、输血器送输血科遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物通知医生发冷给予保暖,发热给予物理降温立即停止输血,严密监测生命体征反应重严密监测生命体征减慢输血速度反应轻症状：输血后1~2小时先出现发冷、寒战、继之高热,体温达38~41℃。伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等全身症状病人发生输血发热反应严格执行上报流程余血、输血器送输血科遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物通知医生发冷给予保暖,发热给予物理降温立即停止输血,严密监测生命体征反应重严密监测生命体征减慢输血速度反应轻症状：输血后1~2小时先出现发冷、寒战、继之高热,体温达38~41℃。伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等全身症状病人发生输血发热反应突发输血过敏反应应急预案及处理流程一、发生输血过敏反应,立即汇报医生。二、出现轻度过敏反应,立即予减慢输血速度,遵医嘱使用抗过敏药物,严密监测生命体征。出现中度过敏反应,立即停止输血,保持静脉通畅,严密观察生命体征,遵医嘱予肾上腺素皮下注射。出现重度过敏反应,保持呼吸道通畅,予高流量吸氧,必要时气管切开或气管插管,遵医嘱使用抗过敏药物,必要时心肺功能监测。五、填写《输血不良反应回执单》,保留余血、输血器送输血科。六、严格执行上报流程。及时向护士长汇报,24小时内〔重大事件2小时内护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科,72小时内填写《护理不良事件报告单》。一月内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。附：处理流程严格执行上报流程余血、输血器送输血科必要时心肺功能监护遵医嘱给予抗过敏药物严密监测生命体征遵医嘱予肾上腺素皮下注射必要时气管切开或气管插管遵医嘱给予抗过敏药物严密观察生命体征保持呼吸道通畅,予高流量吸氧减慢输血速度立即停止输血,保持静脉通畅重度过敏反应轻度过敏反应中度过敏反应病人发生输血过敏反应轻度：局部或全身出现荨麻疹中度：眼睑、口唇高度水肿、喉头水肿、呼吸困难重度：过敏性休克严格执行上报流程余血、输血器送输血科必要时心肺功能监护遵医嘱给予抗过敏药物严密监测生命体征遵医嘱予肾上腺素皮下注射必要时气管切开或气管插管遵医嘱给予抗过敏药物严密观察生命体征保持呼吸道通畅,予高流量吸氧减慢输血速度立即停止输血,保持静脉通畅重度过敏反应轻度过敏反应中度过敏反应病人发生输血过敏反应轻度：局部或全身出现荨麻疹中度：眼睑、口唇高度水肿、喉头水肿、呼吸困难重度：过敏性休克突发输血溶血反应应急预案及处理流程一、发生输血溶血反应,立即停止输血,报告医生。二、给予氧气吸入,建立静脉通路,遵医嘱给予对症处理。三、余血、病人血标本、尿标本送化验室检验。四、根据检验结果遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物。五、严密观察生命体征和尿量,必要时行腹膜透析或血液透析,并做好病人心理护理,安慰病人。六、填写《输血不良反应回执单》,保留余血、输血器送输血科。七、严格执行上报流程。及时向护士长汇报,2小时内护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科,72小时内填写《护理不良事件报告单》。一月内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。附：处理流程第一阶段：头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛第二阶段：黄疸、血红蛋白尿、寒战、高热、呼吸困难、发绀、血压下降第三阶段：少尿、无尿、管型尿、蛋白尿、高钾血症、酸中毒严密观察生命体征和尿量遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物余血、病人血标本、尿标本送化验室检验遵医嘱使用升压药给予氧气吸入,建立静脉通路立即停止输血、报告医生病人发生输血溶血反应安慰病人必要时行腹膜透析或血液透析第一阶段：头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛第二阶段：黄疸、血红蛋白尿、寒战、高热、呼吸困难、发绀、血压下降第三阶段：少尿、无尿、管型尿、蛋白尿、高钾血症、酸中毒严密观察生命体征和尿量遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物余血、病人血标本、尿标本送化验室检验遵医嘱使用升压药给予氧气吸入,建立静脉通路立即停止输血、报告医生病人发生输血溶血反应安慰病人必要时行腹膜透析或血液透析严格执行上报流程严格执行上报流程突发输液、输血循环负荷过重〔急性左心衰反应应急预案及处理流程病人发生循环负荷过重〔急性左心衰症状时,立即停止输液、输血,报告医生。二、协助病人取端坐位,两腿下垂,高流量给氧〔6-8L/min。三、遵医嘱予镇静、利尿、强心、扩血管药物。四、严密观察病情变化并记录。五、清除呼吸道分泌物,定时拍背、吸痰,保持呼吸道通畅,必要时用止血带轮流结扎四肢阻断静脉回流,以减少回心血量。严格执行上报流程。及时向护士长汇报,24小时内<重大事件2小时内护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科,72小时内填报《护理不良事件报告单》。一月内科室组织讨沦、分析原因,确定改进措施。附：处理流程症状：输液、输血中或后突发头部剧烈胀痛、胸紧、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰症状：输液、输血中或后突发头部剧烈胀痛、胸紧、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰病人发生循环负荷过重〔急性左心衰病人发生循环负荷过重〔急性左心衰立即停止输液、输血、报告医生立即停止输液、输血、报告医生协助病人取端坐位,两腿下垂协助病人取端坐位,两腿下垂高流量给氧〔6-8L/min高流量给氧〔6-8L/min遵医嘱予镇静、利尿、强心、扩血管药物遵医嘱予镇静、利尿、强心、扩血管药物严密观察病情变化并记录严密观察病情变化并记录清除呼吸道分泌物,定时拍背、吸痰,保持呼吸道通畅。清除呼吸道分泌物,定时拍背、吸痰,保持呼吸道通畅。必要时必要时用止血带轮流结扎四肢阻断静脉回流,以减少回心血量做好心理护理做好心理护理严格执行上报流程严格执行上报流程突发输血出血倾向应急预案及处理流程一、病人发生输血出血倾向反应时,立即汇报医生。二、严密观察病人的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血,观察呕吐物、粪便、尿液的颜色。三、遵医嘱给予出、凝血时间检查。四、每输入1500ml库血即给予新鲜血500ml,根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。严格执行上报流程。及时向护士长汇报,24小时内<重大事件2小时内>护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科,72小时内填写《护理不良事件报告单》。一月内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。附：处理流程抽查病人血标本检查出、凝血项目严密观察病人的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血病人发生输血出血倾向反应根据凝血因子缺乏情况补充有关成分症状：皮肤、黏膜瘀斑,穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血抽查病人血标本检查出、凝血项目严密观察病人的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血病人发生输血出血倾向反应根据凝血因子缺乏情况补充有关成分症状：皮肤、黏膜瘀斑,穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血每输入每输入1500ml库血即给予新鲜血500ml严格执行上报流程严格执行上报流程病人发生化疗药物外渗应急预案及处理流程一旦发生化疗药物外渗时,应立即停止输入,可保留针头接注射器,尽量回抽漏于皮下的外渗药物,然后拔除针头。发生化疗药物外渗后要及时通知管床医生及病房护士长。指导护士立即使用0.5%利多卡因局部封闭。对于外渗轻度者,第一天行皮下封闭2次,两次时间间隔以6～8小时为宜,第二天1-2次,以后酌情处理。将处理过程记录于护理记录中。对于外渗严重者,第一天行皮下封闭3～4次,第二、第三天各2次,时间间隔以6-8小时为宜,以后酌情处理。将处理过程记录在护理记录单中。护士应每天严密观察病人皮肤药物外渗情况,观察皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化,做好护理记录。六、局部选用喜疗妥软膏外敷,外用无菌纱布覆盖。七、病人自感外渗部位有烧灼感时,遵医嘱冷敷。八、因药物外渗局部有破溃、感染时,应报告医生及时给予清创、换药处理。九、抬高患肢,避免局部受压。十、外渗部位未痊愈前,禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。严格执行上报流程。及时向护士长汇报,12小时内<重大事件30分钟内>护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部。72小时内填写《护理不良事件报告单》。一周内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。附：处理流程通知值班医生及护士长立即停止化疗药注入,回抽漏于皮下的外渗药物发生化疗药物外渗严格执行上报流程加强交接班,密切观察局部变化通知值班医生及护士长立即停止化疗药注入,回抽漏于皮下的外渗药物发生化疗药物外渗严格执行上报流程加强交接班,密切观察局部变化立即用0.5%利多卡立即用0.5%利多卡因局部封闭对于外渗严重者,第一天行皮下封闭3～4次,第二、第三对于外渗严重者,第一天行皮下封闭3～4次,第二、第三天各2次,时间间隔以6-8小时为宜,以后酌情处理。将处理过程记录在护理记录单中对于外渗轻度者,第一天行皮下封闭2次,两次时间间隔以6-8小时为宜,第二天1-2次,以后酌情处理。将处理过程记录于护理记录中病人有自杀倾向应急预案及处理流程发现病人有自杀倾向时．立即通知管床医生和护士长。必要时向上级领导汇报。二、做好必要的防范措施,没收锐利物品,锁好门窗,防止意外。三、协助医生通知病人家属,要求24小时专人陪护。家属如需要离开病人时,应通知值班护士。四、加强巡视,多关心病人,掌握病人心理状态。五、做好交接班工作。附：处理流程做好必要的防范措施立即通知管床医生和护士长。必要时向上级领导汇报做好交接班工作发现病人有自杀倾向加强巡视,掌握病人心理状态协助医生通知病人家属,要求24小时专人陪护。家属如需要离开病人时,应通知值班护士做好必要的防范措施立即通知管床医生和护士长。必要时向上级领导汇报做好交接班工作发现病人有自杀倾向加强巡视,掌握病人心理状态协助医生通知病人家属,要求24小时专人陪护。家属如需要离开病人时,应通知值班护士病人发生自杀后应急预案及处理流程发现病人自杀,应立即通知值班医生,携带抢救物品及药品赶赴现场。二、协助医生进行积极的抢救。三、通知保卫处,协助保护病房内及病房外现场。四、通知医务处、护理部或院总值班,服从领导安排处理。五、协助医生通知病人家属。六、配合相关部门调查工作。七、做好护理记录,及时上报护理部。八、保证病室常规工作进行及其他病人的治疗工作。九、严格执行上报流程。及时向护士长汇报,2小时内护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部。72小时内填写《护理不良事件报告单》。一月内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。附：处理流程严格执行上报流程做好护理记录配合相关部门调查工作协助医生通知病人家属通知医务处、护理部或医院总值班保护病房内及病房外现场携带抢救物品及药品赶赴现场实施抢救工作立即通知值班医生发现病人自杀严格执行上报流程做好护理记录配合相关部门调查工作协助医生通知病人家属通知医务处、护理部或医院总值班保护病房内及病房外现场携带抢救物品及药品赶赴现场实施抢救工作立即通知值班医生发现病人自杀住院病人外出〔或不归应急预案及处理流程护士发现病人无故不在病房时,查询去向,如去向不明,立即报告管床医生或值班医生、护士长。医生和护士共同开始寻找,联系家属,了解病人有无离院回家等。持续寻找病人l小时无结果,护士长立即电话报告科主任、医务处、护理部,夜间通知总值班。通知保卫处组织保安人员寻找〔卫生间、楼梯口、楼顶,酌情报警。病人走失不归,需两人共同清点病人用物,贵重物品,登记并上交护士长。病人回室后通知总值班、医务处、护理部、保卫处等职能科室。认真做好病人走失过程记录。严格执行上报流程。及时向护士长汇报,24小时内护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部。一月内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。附：处理流程发现病人外出或不归发现病人外出或不归严格执行上报流程病人回室,做好回室时间记录汇报医生,联系家属妥善保管病人物品上报护理部、医务处、保卫处,必要时报警严格执行上报流程病人回室,做好回室时间记录汇报医生,联系家属妥善保管病人物品上报护理部、医务处、保卫处,必要时报警婴儿或儿童病人丢失应急预案及处理流程一旦发现,立即通知保卫处、管床医生、护士长、科主任。白天立即汇报医务处、护理部,晚夜间汇报院总值班及值班护士长。值班护士及护士长立即组织人员封闭病房的全部出口和楼道,仔细搜寻。三、通知保卫处协助寻找,立即启动监控录像,了解当时情况。四、询问监护人有关丢失婴儿或儿童病人的所有细节,安慰家属。五、婴儿或儿童病人丢失超过1小时,按规定报警。六、严格执行上报流程。及时向护士长汇报,24小时内护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部,72小时内填写《护理不良事件报告单》。一月内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。附：处理流程发现婴儿或儿童病人丢失发现婴儿或儿童病人丢失立即通知保卫处、医生、护士长、科主任立即通知保卫处、医生、护士长、科主任启动监控录像严格执行上报流程搜寻超过1小时,报警询问监护人相关细节封锁病房出口,积极搜寻启动监控录像严格执行上报流程搜寻超过1小时,报警询问监护人相关细节封锁病房出口,积极搜寻紧急封存病历应急预案及处理流程病人家属提出申请后,护理人员及时向科主任、护士长汇报,同时向医务处、护理部汇报。遇节假日或晚夜间,直接通知医院总值班。封存病历前护士应完善体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整性；护理记录准确、及时；病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致。特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室,护理人员不可直接将病历交病人或家属。在各种证件齐全情况下,医务处工作人员、病人家属双方在场封存病历。病历封存后交医务处保管。附：处理流程发生封存病历发生封存病历病人家属提出申请病人家属提出申请汇报值班护士长、院总值班,逐级汇报科主任、护士长、医务处、护理部汇报科主任、护士长,逐级汇报医务处、护理部节假日或晚夜间正常工作时间体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整；护理记录准确、及时；病人死亡时间、病情变化、疾病诊断等记录与医疗一致病历封存后交医务处保管经医务处同意,医务人员送病案室完善护理记录汇报值班护士长、院总值班,逐级汇报科主任、护士长、医务处、护理部汇报科主任、护士长,逐级汇报医务处、护理部节假日或晚夜间正常工作时间体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整；护理记录准确、及时；病人死亡时间、病情变化、疾病诊断等记录与医疗一致病历封存后交医务处保管经医务处同意,医务人员送病案室完善护理记录医务处工作人员、病人家属双方在场封存病历医务处工作人员、病人家属双方在场封存病历使用呼吸机突遇断电应急预案及处理流程使用呼吸机过程中,遇到停电、跳闸等紧急情况时,医护人员应采取补救措施,保护病人使用呼吸机安全。呼吸机有蓄电功能时,可继续使用。使用过程中,严密观察呼吸机蓄电池剩余电量、呼吸机能否正常工作以及病人生命体征有无变化。呼吸机无蓄电功能时,立即停止使用呼吸机,迅速将简易呼吸器与病人人工气道相连,用人工呼吸的方法调整病人呼吸；如果病人自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧；严密观察病人呼吸、面色、意识等情况。立即与临床服务中心、医务处、护理部、总值班等有关部门联系,迅速采取各种措施,尽快恢复通电。五、密切观察病人生命体征,遵医嘱给予药物治疗。六、停电期间,本病区医生、护士不得离开病人,以便随时处理紧急情况。来电后,遵医嘱调节呼吸机参数,将呼吸机与病人人工气道重新连接。八、护士将病人生命体征准确记录于护理记录单中。附：处理流程使用呼吸机过程中,突然停电医护人员应采取补救措施使用呼吸机过程中,突然停电医护人员应采取补救措施呼吸机无蓄电功能时,立即停止使用呼吸机,迅速将简易呼吸器与病人人工气道相连,用人工呼吸的方法调整病人呼吸；如果病人自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧；严密观察病人呼吸、面色、意识等情况呼吸机有蓄电功能时,可继续使用。使用过程中,严密观察呼吸机蓄电池剩余电量、呼吸机能否正常工作以及病人生命体征有无变化呼吸机无蓄电功能时,立即停止使用呼吸机,迅速将简易呼吸器与病人人工气道相连,用人工呼吸的方法调整病人呼吸；如果病人自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧；严密观察病人呼吸、面色、意识等情况呼吸机有蓄电功能时,可继续使用。使用过程中,严密观察呼吸机蓄电池剩余电量、呼吸机能否正常工作以及病人生命体征有无变化本病区医生、护士不得离开病人,以便随时处理紧急情况做好病人生命体征记录遵医嘱给予药物治疗立即与临床服务中心、医务处、护理部、总值班等有关部门联系,迅速采取各种措施,尽快恢复通电来电后,遵医嘱调节呼吸机参数,将呼吸机与病人人工气道重新连接本病区医生、护士不得离开病人,以便随时处理紧急情况做好病人生命体征记录遵医嘱给予药物治疗立即与临床服务中心、医务处、护理部、总值班等有关部门联系,迅速采取各种措施,尽快恢复通电来电后,遵医嘱调节呼吸机参数,将呼吸机与病人人工气道重新连接使用中心吸氧装置故障应急预案及处理流程发生中心吸氧装置故障时,医务人员应采取补救措施,保证病人安全,保证危重病人用氧需要。使用备用氧气袋、氧气筒,连接吸氧管,继续为病人吸氧,当氧气筒压力表低于5kg/cm2,更换氧气筒。三、立即联系氧气间,送备用氧气筒至病区备用。四、密切观察病人缺氧症状有无改善以及其他病情变化。五、立即通知设备处进行维修。六、向家属做好解释及安慰工作。七、严格执行上报流程。附：处理流程发生中心吸氧装置故障发生中心吸氧装置故障备用氧气筒接吸氧管严格执行上报流程通知设备处进行维修向家属做好解释及安慰工作备用氧气袋接吸氧管调节流量,给予吸氧密切观察病人缺氧症状有无改善备用氧气筒接吸氧管严格执行上报流程通知设备处进行维修向家属做好解释及安慰工作备用氧气袋接吸氧管调节流量,给予吸氧密切观察病人缺氧症状有无改善使用中心吸引装置故障应急预案及处理流程发现中心吸引装置故障,先分离吸痰管与中心吸引装置,然后用电动吸引器或洗胃机吸痰。二、密切观察病人呼吸道分泌物情况,必要时再次吸引。三、立即通知设备处进行维修。四、向病人家属做好解释与安慰工作。五、严格执行上报流程。附：处理流程分离吸痰管与中心吸引装置发现中心吸引装置故障严格执行上报流程连接电动吸引器或洗胃机进行吸痰注射器连接吸痰管吸痰向病人家属做好解释工作密切观察病人呼吸道分泌物情况分离吸痰管与中心吸引装置发现中心吸引装置故障严格执行上报流程连接电动吸引器或洗胃机进行吸痰注射器连接吸痰管吸痰向病人家属做好解释工作密切观察病人呼吸道分泌物情况通知设备处进行维修通知设备处进行维修注射泵故障应急预案及处理流程一、发现注射泵故障,立即查看故障原因,做好故障排除。二、残留报警时,按消音键清除,提示药液残余。三、注射完毕报警时,按消音键清除,及时更换新的药液或停止注射。四、管路堵塞报警时,查看管路是否折叠,针头是否堵塞,及时排除故障或重新注射。五、电源线脱落报警时,接上电源线。六、电池欠压报警时,可进行充电或接上电源线。七、若故障不能排除,重新更换注射泵,做好病人及家属的解释工作。八、若无注射泵,汇报护士长、医生,外借注射泵。九、若使用了血管活性药物,遵医嘱改为输液中加入药物,人工控制输液速度以保持循环稳定。护士密切观察病人病情变化,做好生命体征监测。十．联系设备处进行维修。附：处理流程查看故障原因,处理故障发生注射泵故障故障未排除电池欠压报警时,可进行充电或接上电源线电源线脱落报警时,接上电源线管路堵塞报警时,查看管路是否折叠,针头是否堵塞,及时处理注射完毕报警时,按消音键清除,及时更换新的药液或停止注射残留报警时,按消音键清除,提示药液残余查看故障原因,处理故障发生注射泵故障故障未排除电池欠压报警时,可进行充电或接上电源线电源线脱落报警时,接上电源线管路堵塞报警时,查看管路是否折叠,针头是否堵塞,及时处理注射完毕报警时,按消音