PDCA循环管理模式对妇幼医院感染率的影响

PDCA循环管理模式对妇幼医院感染率的影响

Summary：目的本文观察妇幼医院感染控制应用PDCA循环管理模式的效果。方法本院于2022年8月推进PDCA循环管理模式，以此为节点，选取2022年3-7月（SQ组）、2022年8-12月（SH组）收治患者各220例，及医务人员40名，观察PDCA循环管理实施前后感染发生率、感染质量评分及医务人员感染行为遵从情况。结果SH组感染发生率低于SQ组，感染质量评分高于SQ组，感染控制行为遵从除手部卫生外均优于SQ组，（P＜0.05），差异具有统计意义。结论PDCA循环管理模式有助于降低妇幼医院感染发生率，提高患者院感质量评价，促进医务人员感染控制行为规范性，值得推广。Keys：PDCA循环管理模式；妇幼医院；感染院内感染对就诊患者、患者家属乃至院内工作人员健康安全威胁极大，而妇幼医院感染发生，更不利于女性及婴幼儿这一社会弱势群体[1]。PDCA循环管理模式被证实为有效控制手段，应用PDCA循环管理模式于妇幼医院感染控制，能够促进院内基础管理更加规范、系统，对降低医院感染有较好效果[2-3]。基于此，本文观察2022年3-7月、8-12月前后住院患者各220例，验证PDCA循环管理模式对妇幼医院感染的控制效果，报道下述。1一般资料与方法1.1一般资料选取医院2022年3月~12月期间就诊患者440例，其中2022年3-7月（SQ组）、2022年8-12月（SH组）前后各220例，并选取同期医务人员40名。SQ组患者年龄3岁～55岁，平均年龄（34.47±3.31）岁；SH组患者年龄5岁～56岁，平均年龄（35.38±3.42）岁。医务人员中医生4名，护士36名；年龄22~56岁，平均年龄（32.47±2.26）岁。比对两组患者基线资料，差异不具备统计意义（P＞0.05），可比。患者均知晓本次研究，经本院伦理委员会同意开展。1.2方法SQ组：常规管理。医务人员口头叮嘱住院患者住院治疗期间用药、个人卫生等注意事项，另医院信息栏、警示墙等位置张贴卫生、消毒等提醒标语引导患者注意个人卫生习惯。SH组：PDCA循环管理模式。①计划阶段。组织PDCA循环管理小组，包括医生4名、护士36名，由护士长担任组长，对成员进行院内感染控制相关知识及行为培训，同时针对培训内容，制定感染控制知识、行为评分细则及问卷（针对医护人员），感染质量评分细则及问卷（针对患者）。②实施阶段。实施培训计划，对期间住院患者进行院内感染控制知识及正确行为宣教，指导患者注意个人卫生，预防流行病毒、呼吸道感染等，为患者发放宣传册或通过视频、图片微信群发放等形式。针对医护人员，进行消毒及无菌技术、手部卫生、药品和医疗器械管理、环境卫生管理等操作行为培训，指导医务人员以身作则，加强院内感染管理。③检查阶段：对实施效果进行评估，调查医务人员感染控制行为遵从程度、患者对医院感染控制质量评分及感染发生情况。④改进阶段：总结检查结果，根据结果调整医院感染控制措施，进入下一轮PDCA循环管理。1.3观察指标统计院内感染发生率（胃肠道、上下呼吸道例数，单位-%），医务人员感染预防行为遵从（正确手部卫生、无菌操作、药品/器械管理例数、环境卫生管理，单位-%）、患者感染控制质量评分（分，满分100）。1.4统计方法研究所有数行统计分析，软件SPSS24.0。计量资料t检验，表示为(±s)，计数资料检验，表示为n（%）。p＜0.05时，表明组间差异具备统计意义。2结果2.1感染发生情况两组患者感染发生率比较，SH组低于SQ组，差异存在统计意义，（P＜0.05）。见表1。表1院内感染发生率（n，%）组别上呼吸道感染下呼吸道感染胃肠道感染感染发生率SHn=2201(0.45)2(0.91)0（0）3(1.36)SQn=2205(2.27)4(1.82)9(4.09)18(8.18)11.251P0.0012.2感染控制行为遵从SH组无菌操作、药品/器械管理、环境卫生均高于SQ组，（P＜0.05），差异存在统计意义；手部卫生情况，SH组、SQ组比较无差异，（P＞0.05）。见表2。表2感染控制行为遵从（n，%）组别手部卫生无菌操作药品/器械环境卫生SHn=4038(95.00)39(97.50)40(100.00)40(100.00)SQn=4033(82.50)33(82.50)29(72.50)32(80.00)3.1305.00012.7548.889P0.0770.025＜0.0010.0032.3感染控制质量SH组感染控制质量评分（96.43±2.72）明显优于SQ组（88.64±2.15），差异存在统计意义，（P＜0.05）。3讨论传统妇幼医院感染控制管理仅局限于医生、护士层面，通过对消毒、无菌操作及药品设备管理等方面进行培训，确保新进医务人员执行感染控制正确行为。但针对就医患者，一般仅限于口头宣教，医院内部也缺乏卫生及感染预防相关知识指导，使得医院感染时有发生，不利于患者就医[4]。儿童、婴幼儿机体抵抗能力较弱，一旦发生感染情况严重威胁其健康，影响其就医体院，同时非常不利于妇幼医院自身形象建设。PDCA循环管理模式包括计划、实施、检查、改进四个阶段，对于妇幼医院感染预防管理而言，可通过逐层检查、逐层改进的方式进行感染控制，对于医院消毒物品管理、药品及器械使用、医护人员手部卫生保持、无菌操作等方面均具有明显积极意义，能够保障妇幼患者就医环境卫生安全[5]。研究观察我院PDCA循环管理模式实施前后住院患者共440例，并选取医务人员40名，探究其感染控制效果。PDCA循环管理模式实施后，院内感染发生率明显降低，患者对医院感染控制质量评价升高，且医务人员感染控制遵从行为明显提升，（P＜0.05），差异具备统计意义。证明PDCA循环管理模式对于妇幼医院感染控制具有较好效果，能够有效降低医院感染情况发生，提高医生、护士预防感染相关行为规范性，且使患者对医院感染管理工作评价提升。综上所述，PDCA循环管理模式可降低医院感染发生率，提升医生护士感染预防行为规范程度及患者就医体验，值得推广。Reference[1]伍红玲,吴娟环.PDCA循环模式在医院感染管理控制中对感染率及管理质量的改善作用[J].保健文汇,2021,22(1):211-212.[2]张冬红,周新英,陈新媚.PDCA循环管理模式对医院感染控制情况的影响[J].基层医学论坛,2021,25(24):3530-3531.[3]罗燕芬,郑玉珍,江玉桂.消毒供应室应用PDCA循环护理管理的临床效果及手术器械感染率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(60):303-304.[4]陈偲,陈