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文档简介

急性乌头碱中毒富宁县人民医院急诊科陈菊

乌头属毛茛科，主要是乌头，支根为附子。同科的有川乌、草乌、雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、附片等。中医认为这些药物有回阳救逆、温阳、散寒止痛的功用。我国药源丰富、民间有自服治病习惯，乌头碱中毒并不少见。

一般中毒剂量：附子30-60g，川乌3-90g，草乌3-4.5g，一枝篙0.5-3g，落地金钱1-2.5g，搜山虎3g。乌头类植物其有毒成分系乌头碱，口服0.2mg即能使人中毒，口服3-5mg即可致死。乌头碱经煎煮，水解成毒性较弱的苯酰乌头原碱和乙酸；苯酰乌头原碱又进一步水解成毒性极微的乌头原碱和苯甲酸。因此，煎煮时间越长，毒性越低，一般煎煮3-4小时后，乌头碱全部破坏。

临床上常因对乌头生药的泡制或水煎不当服用而引起中毒。

病因与中毒机制乌头碱能通过消化道或破损皮肤吸收，主要经过肾脏及唾液排出。吸收快，可于数分钟内出现中毒症状。乌头碱主要是作用于神经系统和心血管系统：①引起中枢神经系统和周围神经系统先兴奋后麻痹；②直接作用于心肌，并兴奋迷走神经，降低窦房结自律性，致使心律失常及心动过缓等；③麻痹延髓而产生血压下降、呼吸抑制；④麻痹运动中枢致使肢体活动障碍。临床表现

口服中毒者先有口腔和咽喉粘膜烧灼感和疼痛，舌及口腔周围有麻木感，言语笨拙。当药物被吸收后约半小时即可出现下述症状：（1）神经系统：四肢麻木，由指尖开始，逐渐波及四肢和全身，特异性刺痛及蚁走感。痛觉减弱或消失，有紧束感。伴有眩晕、眼花、视物模糊。重者躁动不安、肢体发硬、肌肉强直、抽搐，意识不清甚至昏迷。（2）循环系统：由于迷走神经兴奋及心肌应激性增加，可有心悸、胸闷，血压始上升，后期下降，面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，体温下降，脉搏微弱。可并发各种心律失常、传导阻滞、甚至阿斯综合征而突然死亡。（3）呼吸系统：呼吸急促

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