二次供水设施验收单

——仅供参考——仅供参考——仅供参考——仅供参考□□□□□□□□□□□第一部分，验收前准备环节附表一：竣工资料明细一次审批通知单《新建二次供水设施自行建设保证书》 （盖章有效）竣工资料目录工程概述施工单位TOC\o"1-5"\h\z资质证复印件 1份税务登记证复印件 1份施工单位企业法人营业执照 1份质量管理体系认证证书复印件 1份□□□□□□产品生产企业法人营业执照复印件 1份《二次供水新建工程监理报表》名称准入口合格证卫生许可批件说明书检验报告检测报告罐体材质水泵控制柜阀门管材压力变送器消毒设备6.3、产品卫生合格证复印件 1份TOC\o"1-5"\h\z产品检测报告及合格证复印件 1份□□□□□□设计图□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□第二部分，验收申请环节附表二：二次供水设施验收申请表建□□□□□□□□法人代表项目名称建设地址联系人电 话

位邮政编码申请日期高楼层数设计单位设备名称□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□竣工资料□□□□□□□□□□, □□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□,□□□□□工资料。□□□□□□□公室意见同意验收 /□□□□□□□□□□□□□□□□□□,不予验收验收人： 年 月 日第三部分，验收实施环节附表三：二次供水成套设备验收表1、水泵机组及主要部件配件配置验收小区名称小区地址口数最高层数总户数设备厂家查勘日期项目要部组及成主水序号n验收内容验收结论套件配口机1□□□□□□□□□：□□□□□□□□ ITT□□□□□ □□□□□

2□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□3总进水管处设置压力表和压力变送器、阀门4□□□□□□□□□□□□□□□□□□5□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□软性接头6□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□,□□□□□□□说明。7□□□□□□ 口头、管配件、 螺栓□□□ □螺帽、□□□□□□□□□□ SUS304的食品级不锈□□□□□□□□□□□□□ □8□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□9□□□□□□ 15KW□,□□□□□□□10□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□11低、中、高各分区管道有明显标识12□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□2、控制柜及电器元器件配置验收小区名称小区地址口数最高层数总户数设备厂家查勘日期项目制柜及仪表控序号验收内容验收结论成套设备1控制柜其主开关□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ABB品牌产品2成套电控柜通过国家安全强制性( CCC)认证3PLC品牌及型号□ABSLC500□□,□□□ S7-200□□,□□耐德ModiconQuantem140□□,□□□ PLC)4配与PLC同品牌的 7□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ PLC控制柜正面面板，并有

□□□□□□□□□□5□□□□□□□□ ,□ABB、施耐德、西门子、丹弗斯）6□□□□□□□□□□（瑞士 HUBA、丹麦DANFOSS）7□□□□□□□□□□□YTZ-150）8□□□□□□□□□□□□,□□□□□□,□□□□□□□9□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□,□□,□□,□□□□,□□□□□□ PLC□□□□□□□□□改设置。10□□□□□□□□□□□□□11□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□12□□□□□□□□□□□3、稳压补偿式无负压供水设备功能验收小区名称小区地址口数最高层数总户数设备厂家查勘日期项目收功能验序号验收内容验收结论套设备成1休眠,唤醒功能：□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□ ,□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□, □□□□□ “唤醒”□□□□□2□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□3□□□□□□：□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

4□□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□5保护功能： □□□□□□, 欠口，过流、过口、□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□可恢复的故障能进行消防、恢复正常运行。6□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□7□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□8□□□□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□9供水能力：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□量10□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□ 24h,试□□□□□□□□□□□□□4?箱式无负压供水设备功能验收小区名称小区地址口数最高层数总户数设备厂家查勘日期项目功能验收序号验收内容验收结论成套设备1休眠,唤醒功能：□□□□□□□□□□□□□□□, 变频泵延□□□□ ,□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□恢复运行2□□□□： □□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□量，□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□3增压功能： □□□□□□□□□□□□□□□□力时，□□□□□□□□□□□□□□□□□□箱中的水增压到与供水管网相同压力。4□□□□□□： □□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□能。

5□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□6□□□□：□□□□□□,□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□恢复的故障能进行消防、恢复正常运行。7□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□启先停。8缺水保护： □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□9□□□□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□10供水能力：设备的供水能力不低于额定供水口程、 额定流量11□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□ 24h,试验中□□□□□□□□□□□5?泵房验收小区名称小区地址口数最高层数总户数设备厂家查勘日期泵房验收序号验收内容验收结论1□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□ 3米，水电分离3□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□4□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□5□□□□□□, □□□□□ □□□□□□□□□□□,□□□□,□□□□□□□ 1mm□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□,□□□□□□,□□□□□□□□□□；□□□□□□□□□□,□□□□,□□□□□□□□6□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□不小于 6次/h.7□□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□ 3.0m。8□□□□□□□□□□□□□□□□□□9□□□□□□： -51口55］，若超出此范围必须采取相应措施

10泵房供电电源：三相四线,380V±38V,50Hz±2. 0Hz；11□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□绝缘的气体或蒸汽及其他