工作场所暴力发生情况的调查分析

工作场所暴力发生情况的调查分析

医院工作场所暴力是指医院员工因违反、威胁和袭击而在工作场所受到伤害、伤害或攻击的，这些挑战可能会给他们的安全、幸福和健康带来明确和含蓄的挑战。医院工作场所暴力分为心理暴力和身体暴力,心理暴力包括口头辱骂、威胁和语言的性骚扰;身体暴力包括打、踢、拍、扎、推、咬等行为11.1医院工作人员调查采用整群抽样的方法,对唐山市2所三甲综合医院的工作人员(包括医生、护士、医技人员、行政人员、工人等)进行调查。共调查829人,收回有效问卷747份,应答率90.11%。1.2暴力事件特征根据WHO医院工作场所暴力的定义设计调查表,内容包括人口学特征(性别、年龄、学历、职称);工作背景(工种、工作科室);暴力事件特征(遭遇暴力的方式、时间、地点、对受害者影响、受害者应对方式);医院工作人员对预防暴力的态度(是否可以预防、预防的措施、有无必要建立一个专门的机构处理暴力事件)。1.3填写调查表医院工作人员在经过统一培训的调查员指导下,集体填写调查表。1.4场所暴力统计同时满足下列2种情形者纳入本次医院工作场所暴力的统计:①研究对象本人在医院场所遭遇到心理和/或身体暴力;②暴力事件发生在2004年4月至2005年4月。1.5统计分析方法用EXCEL2000建立数据库,SAS8.0对资料进行统计分析,对率、构成比进行22.1研究对象的年龄分布本次调查747名医院工作人员,男性197人,女性550人,性别比1∶2.79;46.99%的研究对象<30岁,28.51%的研究对象30~40岁,17.27%的研究对象40~50岁,7.23%的研究对象≥50岁;医生占29.58%,护士占56.36%(含护工),医技人员占5.09%,其他8.97%(含收费、行政、保卫人员)。2.2人遭受不同种类暴力的发生率本次调查的747名应答者中430人在最近1年内遭遇工作场所暴力,暴力发生率为57.56%。425人遭受心理暴力(56.89%),146人遭受身体暴力(19.54%)。86人遭受1次暴力(11.51%),344人遭受多次暴力(46.05%)。2.2.1性别男性身体暴力发生率(29.95%)高于女性(15.82%),差异有统计学意义(2.2.2暴力发生率调查发现<30岁组暴力发生率为52.14%(183/351),30~39岁组暴力发生率为62.91%(134/213),40~49岁组为60.02%(80/129),50~59岁组为61.11%(33/54),差异有统计学意义(2.2.3医生、医生检测人员分布医生工作场所暴力的发生率最高(65.16%,114/221),其次为医技人员(63.16%,24/38)、护士(55.58%,234/421),其他人员较低(41.79%,28/67),差异有统计学意义(2.2.4部门类别研究发现急诊科暴力事件的发生率最高,其次是检验科、妇产科、儿科、外科和内科,其他科室较低,结果见表1。2.3暴力事件发生率白班(54.80%)是暴力事件的高发时间,其次为夜班(37.12%),下班(4.38%)和其他时间(3.69%)。病房(53.25%)是暴力事件的高发地点;其次为护办室(29.77%)、急诊室(23.95%)、医办室(23.95%)、走廊(18.14%)和门诊(12.09%);运送病人途中(3.95%)、候诊室(4.65%)、急诊出诊地点(2.79%)、行政人员办公室(2.79%)等地点发生率较低。2.4职能不良行为带来的不利影响受害者认为遭受暴力的最主要原因是“媒体的负面导向”(56.28%),“肇事者酗酒”(38.37%),“患者病情无好转或自认为无好转”(36.28%)和“没有满足肇事者的要求”(33.72%);其次是“保安措施不利”(23.49%)、“医疗费用高”(21.86%)、“患者死亡”(17.91%)、“对服务不满”(15.81%)、“企图限制肇事者的行为”(15.81%)、“肇事者精神障碍”(13.95%)和“候诊时间长、候诊室拥挤、嘈杂”(10.70%);此外“人手不足”(9.07%)、“对公众在医院的活动区域未加限制”(8.14%)、“医疗事故”(6.28%)、“医院布局不合理”(6.28%)、“单独工作”(3.72%)、“走廊、诊室灯光过暗”(0.47%)等也是导致暴力事件的原因。2.5数量大的受害者多数受害者“觉得委屈”(56.51%)、“抑郁或气愤”(53.26%)、“工作热情下降”(50.47%)和“不想干这一行了”(34.42%);部分受害者出现“焦虑”(16.28%)、“失眠”(14.88%);另有部分受害者“不敢单独上班”(10.00%)甚至产生“自杀念头”1.86%);11.86%的人认为影响不大。有11.63%的受害者“因为暴力事件而就医”;4.19%的受害者“请假2d以内”,0.93%的受害者“请假3~7d”,0.47%的受害者“请假一周以上”。2.6诉求上级与鼓励的情况受害者遭遇暴力后,最常见的措施是“与对方讲道理”(54.42%)、“不理睬”(43.95%);其次是“求助上级与同事”(27.67%)、“委曲求全或躲避”(26.05%)和“报警”(18.37%);只有极少数受害者会“反抗扭打”(1.40%)或“与肇事者对骂”(0.23%)。2.7医院管理方面83.13%的被调查者认为医院工作场所暴力可以预防。“媒体的正确宣传导向,促使医患关系的改善”(81.26%)是最有效的措施,其次是“加快立法,依法办理”(79.79%)、“加强保安措施”(73.63%);此外“对医务人员进行培训,加强应对能力”(54.22%)、“改善服务态度”(44.85%)、“改善就诊环境”(38.42%)、“作好医疗记录”(31.19%),也是减少医院工作场所暴力发生的有效措施。59.04%的调查者认为“很有必要”建立一个处理医院工作场所暴力的机构,34.00%认为“有必要”,2.81%认为“没有必要”,4.15%认为“无所谓”。3暴力事件的原因本研究发现,医院工作人员中暴力的发生率为57.56%,高于广州的发生水平(42.60%)医疗机构中,急诊科、检验科、妇产科均是暴力事件的高发科室,与国内其他研究结果相似被调查对象认为“媒体的负面导向