常见疾病病因与治疗方法-溃疡性结肠炎课件

溃疡性结肠炎Ulcerativecolitis溃疡性结肠炎1病因和发病机制病因不明,可能与Crohn病相似1.感染因素病原微生物和实物抗原可能是本病的非特异性促发因素,大肠杆菌可能参与其中病因和发病机制2病因和发病机制2遗传因素HLA-DR2频率高于正常人群,HLAB27可制造出与人溃结相似的动物模型3精神因素紧张、劳累诱发;表现为精神抑郁或焦虑等。病因和发病机制3病因和发病机制4.免疫因素结肠黏膜可能存在与遗传有关的原发性上皮细胞异常,该细胞分泌粘液糖蛋白,改变了黏膜的通透性,使一些正常无害的抗原进入肠粘膜,从而激活某些细胞(中性、巨嗜、肥大、T和B、自然杀伤细胞),产生抗体、细胞因子(I,干扰素γ,TNF,TGF)、炎症介质(白三烯、血栓素、组胺PG等),激发肠粘膜亢进的免疫炎症反应。病因和发病机制4病因和发病机制4.免疫因素自身免疫反应学说:某些侵犯肠壁的病原体与结肠上皮细胞抗原簇(40KD)存在共同抗原性,但Crohn病患者无。病因和发病机制5病理●病变位于大肠,呈连续性非节段分布。自下而上,有倒灌性结肠炎,甚至倒灌性回肠炎之称。急性过程或急性发作一弥漫性炎症一隐窝脓肿一浅小溃疡一大片溃疡中毒性结肠扩张慢性过程或慢性化一炎性息肉_萎缩—短缩—结肠袋消失、肠腔便窄—癌变病理6临床表现特点慢性经过、发作与缓解交替偶可爆发或因某种诱因(饮食失调、劳累、精神刺激、感染)而诱发或加重临床表现7临床表现消化系统表现1.腹泻粘液血便是本病活动期的重要表现,次数及程度反映病情轻重。偶有便秘,为直肠排空功能障碍所致2.腹痛左下腹、下腹、全腹;轻中度,也可剧烈(巨结肠或泼及腹膜);疼痛便意便后缓解的规律。3.其他腹胀、纳差等症状;体征可有轻中度的压痛、痉挛的肠管、巨结肠(肠鸣减弱)、腹膜炎等临床表现8临床表现二、全身症状发热—中重度患者(低或中度),高热提示有合并症或爆发型;营养不良和水电紊乱的表现肠外表现与溃结有关_外周关节,结节性红齋蔟性腔協爱溃结并存。骶骼关节丞、强直原髮性硬花性胆管灸、浞粉等临床表现9临床表现四、临床分型1病程经过:初发型、慢性复发型、慢性持续型、爆发型2病情程度(Edwards,truelove分类):轻型一腹泻4次ld,便血轻或无,无发热脉快,贫血无或轻,血沉正常;中型一轻重之间;重型一腹泻>6次/d,明显粘液血便,体温>377℃至少持续2天以上,p>90次mmAb<30g/,体重短期内明显减轻。临床表现10常见疾病病因与治疗方法——溃疡性结肠炎课件11常见疾病病因与治疗方法——溃疡性结肠炎课件12常见疾病病因与治疗方法——溃疡性结肠炎课件13常见疾病病因与治疗方法——溃疡性结肠炎课件14常见疾病病因与治疗方法——溃疡性结肠炎课件15常见疾病病因与治疗方法——溃疡性结肠炎课件16常见疾病病因与治疗方法——溃疡性结肠炎课件17常见疾病病因与治疗方法——溃疡性结肠炎课件18常见疾病病因与治疗方法——溃疡性结肠炎课件19常见疾病病因与治疗方法——溃疡性结肠炎课件20常见疾病病因与治疗方法——溃疡性结肠炎课件21常见疾病病因与治疗方法——溃疡性结肠炎课件22常见疾病病因与治疗方法——溃疡性结肠炎课件23常见疾病病因与治疗方法——溃疡性结肠炎课件24常见疾病病因与治疗方法——溃疡性结肠炎课件25常见疾病病因与治疗方法——溃疡性结肠炎课件26常见疾病病因与治疗方法——溃疡性结肠炎