寄生虫机会致病

机会致病寄生虫机会致病寄生虫（0pportunisticparasite）----是指那些在免疫力正常宿主体内通常处于隐性感染状态，而当免疫力下降时，可出现异常增殖且致病力增强的寄生虫。 弓形虫 ..隐孢子虫（CryptosporidiumTyzzer）,人芽囊原虫（Blastocystishominis））,粪类圆线虫Strongyloidesstercoralis免疫力下降常见原因有：患有恶性肿瘤、长期接受放疗、施行器官移植、长期使用免疫抑制剂、先天性免疫缺陷病、后天性免疫缺陷病（一）刚地弓形虫一、 形态滋养体（trophozoite）:速殖子（tachyzoite）和缓殖子（bradyzoite）总称假包囊（内含速殖子）包囊（cyst,内含缓殖子）卵囊（oocyst）:抱子囊（内含4个子抱子）二、 生活史在终宿主体内发育（猫）卵囊/包囊/假包囊（被猫吞食，在小肠逸出）------子孢子/缓殖子/速殖子（侵入小肠上皮C）——裂殖体（破裂，释出）——裂殖子（侵入小肠上皮C）------配子体-----配子一一合子一—卵囊（随粪便排出体外）在中间宿主体内发育卵囊/包囊/假包囊（被中间宿主吞食，肠内逸出）------子孢子/缓殖子/速殖子（侵入肠壁经血或淋巴，扩散全身有核c）——假包囊（破裂）——裂殖子（进入有核。，免疫力正常时，包囊-一一缓殖子；免疫力低下，假包囊——速殖子）弓形虫生活史概要：终宿主：猫与猫科动物中间宿主：人、哺乳动物（猪、猫、牛、羊、马犬、兔）、鸟类和鱼类都可以作为中间宿主。感染期：囊合子、包囊、假包囊、滋养体寄生部位：有核细胞。常感染淋巴结、脑、肝、心、肺、肌肉等处。5.感染途径：先天感染：经胎盘转移，发生在母体原虫血症时。后天感染：a.食入被卵囊污染的食物和水^食入未熟的含包囊或假包囊的肉类制品、蛋品、奶类三、 致病（一）致病机制弓形虫毒素损害作用.速殖子（主要致病阶段）增殖，对有核细胞直接破坏.包囊体积增大，挤压器官，致功能障碍.死亡缓殖子可激起迟发型超敏反应.（二）临床表现先天性弓形虫病：母亲在怀孕期间感染弓形虫者，有50%的可能性通过胎盘感染胎儿。致胎儿先天性畸形（如脑积水、小脑症、视网膜脉络膜炎、弱智等）或流产、早产、死产等。后天获得性弓形虫病：（1） 受染者免疫力正常时，多为隐性感染。弓形虫在有核细胞内寄生，以包囊的形式出现，局部可有慢性炎症。感染者一般无症状。（2） 受染者免疫力低下时，可出现急性弓形虫病，可引起脑膜脑炎、淋巴结炎、肝炎、肌炎、心肌炎、肺炎等。四、诊断病原学诊断：（1） 涂片染色法：取急性期患者的体液、脑脊液、骨髓、羊水、胸水等离心后，沉淀物作涂片，姬氏染色镜检，查滋养体。（2） 动物接种分离法或细胞培养法：查找滋养体。将样本接种于小白鼠腹腔内，1周后取腹腔液镜检。样本也可接种于离体培养的单层有核细胞。免疫学诊断是目前临床主要诊断手段，常用方法有：（1） 染色试验（DT）（2） 间接血凝试验（IHA）（3） 间接免疫荧光抗体试验（IFA）（4） 酶联免疫吸附试验（ELISA）PCR及DNA探针技术诊断五流行流行概况：弓形虫病属于人兽共患性寄生虫病，分布广，人群感染非常普遍。原因有：（1）生活史中有多个感染期，（2）对中间宿主选择性不严格，与人关系密切的各种家畜均有易感性。（3）终宿主与中间宿主之间，中间宿主与中间宿主之间均可互相传播。（4）包囊在宿主体内存活时间长。（5）卵囊排放量大。（6）滋养体、包囊和卵囊均具有较强的抵抗力。流行环节（1） 传染源：动物是本病的主要传染源，而猫则为重要传染源（2） 传播途径：有先天和后天获得性两种。（3） 易感人群：人类对弓形虫普遍易感，尤其是胎儿、婴幼儿、肿瘤与艾滋病患者等。长期应用免疫抑制剂及免疫缺陷者可使隐性感染复燃而出现症状。六、防治防止弓形虫病流行重在预防（1）要提高对弓形虫病的认识（2）加强肉类检疫，不食未熟的或生的肉、蛋、奶类；（3） 不养猫，不玩猫---尤其是孕妇；（4） 定期弓形虫检测（5） 对急性期患者应及时治疗:药物为磺胺类乙胺嘧啶，孕妇可用螺旋霉素。（6） 弓形虫病苗问题（三）隐抱子虫一、 形态二、 生活史三、致病病原学诊断粪便查卵囊----直接涂片染色法（金胺-酚染色法，改良抗酸染色法，金胺酚-改良抗酸染色法）2.免疫学诊断荧光标记单克隆抗体法、酶联免疫吸附试验分子生物学检测PCR技术,基因芯片技术五、 流行流行情况本虫呈世界性分布，国外在腹泻患者中，隐抱子虫的检出率为0.6%--4.3%；我国人群感染率为1.65%〜10.45%。儿童的感染率比成人高。农村居民的感染率高于城市。传染源：病人、带虫者和保虫宿主。传播途径：传染源粪便中的卵囊污染水源、食物，人经口食入而获感染。易感人群：人对隐抱子虫普遍易感。其中婴幼儿和免疫力低下者更易感。六、 防治原则处理传染源的粪便，防止污染水源。注意个人饮食卫生保护免疫力低下的人。治疗：目前尚无特效药物。国外用巴龙霉素，国内用大蒜素胶囊治疗，有一定效果。（四）人芽囊原虫寄生于人或动物肠道内，分布广泛，人群感染率高（5.99%-15.90%）广西10.8%,有多种虫株，可引起腹泻一形态二生活史空泡型（空泡型——复分裂型；空泡型——颗粒型）——阿米巴型——空泡型三致病致病机理尚不清楚。一般认为其致病力较弱，属于机会致病寄生虫。临床表现：腹泻、腹痛、腹胀、厌食、恶心、呕吐等消化道症状；有时出现发热、寒战。四诊断病原学检查：粪便查虫体方法：直接涂片法、浓集法、碘染色法、培养法等。基因分型：特异性引物PCR扩增或同工酶谱电泳。五流行分布：呈世界性，无论是发展中国家还是发达国家，人群的感染率都