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文档简介

小儿腹泻正确治疗很关键腹泻治疗原则为：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重，急性腹泻应多注意维持水、电解质平衡及抗感染；迁延及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法。急性腹泻的治疗判断脱水情况及程度，给予监护及血气和电解质检查。纠正脱水和电解质紊乱补液原则：先浓后淡、先盐后糖、先快后慢、见尿给钾。确定累积损失补液量、性质和速度。轻、中度脱水可口服补液，中重度脱水或呕吐严重者应静脉补液。轻度脱水约50ml/kg，中度脱水50〜100ml/kg,重度脱水100〜120ml/kg。等渗脱水可选用1/2张含钠液，低渗脱水用2/3张含钠液，高渗脱水用1/5张含钠液。累积损失应在8小时左右纠正。补液同时注意纠正代谢性酸中毒和电解质紊乱，尤其是低钾血症，对有尿或来院前6小时有尿即应及时补钾，浓度不应超过0.3%，每日静脉补钾时间不应少于8小时，切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症，危机生命。口服补液的原则是：轻度脱水病人在 4小时之内获得50ml/kg，中度脱水病人应在6小时之内口服补液100ml/kg。治疗后，如果病人继续存在腹泻或脱水纠正并不完全，口服补液的量和速度就应增加，如果脱水现象已纠正，口服补液就应减少，在开始口服补液的最初2小时内，可能会发生呕吐现象，对顽固性呕吐患儿给静脉补液。继续补液：脱水纠正后，可予口服补液以防再次发生脱水。补充生理需要量。（3）病因治疗针对轮状病毒应用口服免疫球蛋白（不拉拉）0.2ml/kg.次，3次/日。（4）微生态调节剂培菲康（双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌三联活菌）。（5）消化道粘膜保护剂蒙脱石散（思密达）：新生儿1/4袋/次，3次/日，1y婴儿1/2袋/次，2次/日，1〜2y小儿1袋/次，2次/日，2y儿童1袋/次，3次/日。饭前服，首量加倍。迁延性和慢性腹泻治疗因迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施。（1） 积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调；（2） 预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。（3） 营养治疗：此类患儿多有营养障碍，继续喂养对促进疾病恢复是必要的治疗措施。对少数严重患儿不能耐受口服营养物质者，可采用静脉高营养。药物治疗：原则上抗生素仅用于分离出特异病原的感染患儿，并应根据药物敏感试验选用。此外，需注意补充微

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