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文档简介

肝细胞癌合并

门静脉癌栓的综合治疗

陈利平背景介绍肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma,HCC；）是世界上常见的恶性肿瘤之一，在我国已成为位列第2位的癌症杀手。过去20年,肝癌的治疗取得了巨大进步,但对于肝癌合并门静脉癌栓（

portalveintumorthrombus,PVTT）的病人的治疗仍然存在许多争议。Page

2背景介绍门静脉癌栓形成机制：1.肿瘤直接侵犯2.血流动力学方面，有门静脉逆流学说3.生物学方面，与肿瘤脱落，粘附，渗入，扩增有关4.肝癌细胞向汇管区定向迁移Page

3背景介绍病理分型：增值型，坏死型，混合型，机化型。临床分型：Ⅰ0型：显微镜下癌栓形成；Ⅰ型：累及二级二级以上门静脉分支者；

Ⅱ型：累及一级门静脉分支者；

Ⅲ型：累及门静脉主干者为；Ⅳ型累及肠系膜上静脉或下腔静脉者。Page

4门静脉癌栓分型：背景介绍Page

5Ⅰ型Ⅱa型Ⅱｂ型背景介绍Page

6Ⅲ型Ⅳ型治疗进展Page

7既往认为肝癌合并PVTT是外科手术的禁忌症Fan等提出积极的外科手术能够延长此类患者的生存期治疗进展Page

8BCLC指南认为肝癌合并PVTT不适宜外科手术推荐标准治疗方案为索拉菲尼NCCN指南认为手术可作为肝癌合并PVTT患者的选择之一APSLA推荐只要门静脉主干通畅，对所有可切除的患者行手术切除治疗进展Page

9对于不可切除的肝癌合并PVTT患者被认为是TACE的主要禁忌症Xue等人研究认

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