治疗围绝经期功血78例的疗效分析(博士生论文)

治疗围绝经期功血78例的疗效分析（博士生论文）【摘要】目的：探讨清宫阿胶膏治疗女性围绝经期功能失调性子宫出血的疗效。方法：将我院2009年10月至2012年2月收治的140例围绝经期功能失调性子宫出血的患者作为本次试验的研究对象。所有患者均进行诊刮。将患者随机分为两组。对照组患者在诊刮后给予黄体酮治疗，实验组患者给予清宫阿胶膏治疗，比较两组患者服药后的疗效和月经情况，并将结果进行统计学分析。结果：对照组患者62例，显效20例，有效21例，总有效率为66.13%；实验组患者78例，显效33例，有效32例，总有效率为83.33％；实验组总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。治疗组患者的月经量正常率明显高于对照组患者，经统计学分析，P<0.05，差异有统计学意义。结论：使用清宫阿胶膏治疗女性围绝经期功能失调性子宫出血具有较好的疗效，有助于患者早期康复，效果显著，值得在临床推广使用。【关键词】围绝经期功能失调性子宫出血；清宫阿胶膏围绝经期功能失调性子宫出血(以下简称围绝经期功血)是女性围绝经期常见的一种疾病。绝经期是女性必须经历的过程，此期间发生围绝经期功血，主要是由于患者卵巢的功能衰退，卵泡数目急剧减少，雌激素分泌降低，患者促性腺激素敏感性降低，不能起到正反馈作用，进而无排卵，出血无排卵性功能失调性子宫出血。患者临床主要表现为月经紊乱、月经量增多，阴道流血不净。子宫诊刮是临床治疗此疾病的主要手段，而诊刮后的临床治疗，是治愈此疾病的关键。我院在临床工作中，使用清宫阿胶膏对患者进行治疗，患者治疗效果显著。1、资料与方法1.1一般资料：选择我院2009年10月至2012年2月收治的140例围绝经期功能失调性子宫出血的患者作为本次试验的研究对象。患者主诉出现有月经时间延长，月经量过多，并有月经周期紊乱。所有患者均经过B超检查，其子宫大小均正常或出现有子宫稍大。排除：生殖器器质性病变、内分泌疾病、全身出血性疾病、患者既往未发生过子宫节育器副反应，无妊娠和流产者。所有患者均经过诊刮，并送至病理进行检查，患者无子宫内膜的恶性病变。将140例患者随机分为两组。对照组患者62例，患者年龄在44-54岁之间，平均(47.98±5.11)岁。患者就诊时出血时间在11--67天，平均(29.76±7.22)天。31例患者主诉出现头晕、乏力症状。经血常规检查，59例患者为轻中度贫血，3例患者为重度贫血。实验组患者78例，患者年龄在45--55岁之间，平均(48.34±5.45)岁。患者就诊时出血时间在12—69天，平均(30.96±7.39)天，25例患者主诉出现头晕、乏力症状。经血常规检查，72例患者为轻中度贫血，5例患者为重度贫血。两组患者的年龄、出血时间、贫血程度等无明显差异，P>0.05，具有可比性。1.2方法：对照组患者在诊刮后服用黄体酮，于诊刮后第15天开始，每日服用10mg，连续使用10天后停药。实验组患者服用清宫阿胶膏，每日3次，每次10—15粒，连续使用30天为一个疗程。刮宫后首次月经第5天再次服用。可给予维生素B，以消除胃肠道反应。如患者出现贫血，可给予铁剂等补血药物。如患者有阴道持续出血超过10天，给予抗感染治疗。观察两组患者的疗效及月经量。并将结果进行统计学分析。1.3判定标准1.3.1疗效判定标准：显效：患者服药后10天，出血情况消失；有效：患者用药后15天后出血情况消失；患者出血情况明显减少，停药治疗后出现撤药性出血在7—10天内出血停止。无效：患者经过治疗后10天出血情况无明显减少，停药撤药出血10天后仍未停止。1.3.2月经量判定：点滴月经：患者每次月经使用1--5片卫生巾，其月经量仅为原来月经的1/5甚至更少。少量月经：患者每次月经使用6--15片卫生巾，其月经量为原来月经量的3/5以下。正常月经：患者每次月经使用15--18片卫生巾，月经量为与既往月经量相似。多量月经：患者每次月经使用25片卫生巾以上，其月经量明显多于以往月经。少量月经与正常月经为月经正常情况。1.4数据处理：将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，取95%可信区间，当P<0.05时，为差异有统计学意义。2、结果2.1两组患者的疗效比较：对照组患者62例，显效20例，有效21例，总有效率为66.13%；实验组患者78例，显效33例，有效32例，总有效率为83.33%；实验组总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，两组患者的月经量比较：治疗组患者的月经量正常率为69.32%，对照组患者的月经正常率仅为54.84，治疗组月经正常率明显高于对照组患者，经统计学分析，P<0.05，差异有统计学意义3、讨论围绝经期功血，多为无排卵性功血，其主要是由于患者内源性的孕激素缺乏，导致雌激素占据绝对优势，而增生期的子宫内膜不能转化为分泌期，进而引发出血情况。使用诊刮方法对患者进行治疗，疗效十分有效。但是在诊刮后，患者可能会出现有月经紊乱，经期出血量增多，并导致淋漓不净。因此，有效控制患者诊刮后出血，是临床继续治疗的关键。其主要目的是为患者调整好月经周期，将月经量控制在正常的范围内。清宫阿胶膏是由阿胶、牛肝提取物、红枣肉组合而成的治疗围绝经期功能失调性子宫出血。使用后，能够有效促进无排卵增生期的子宫内膜转化为分泌期的功能，以达到很好的止血作用，进而调节月经量，