c癫痫的发作类型及用药课件

癫痫病—

专题三

——发作类型和常用抗癫痫药

临床常见的发作类型tydx.sxdx120长治癫痫病医院yc.sxdx120运城癫痫病医院呼市癫痫病医院pc.sxdx120忻州癫痫病医院sx.sxdx120朔州癫痫病医院 临汾癫痫病医院鄂尔多斯癫痫病医院dx.sxdxbyy汾阳洪南卫生所阳泉癫痫病医院03516260000吕梁癫痫病医院晋中癫痫病医院一、临床常见的发作类型1.全面性发作〔generalizedseizures〕意识障碍，多双侧。❤2.局部性发作〔partialseizures〕2.1简单局部性发作〔simplepartialseizure,SPS〕❤2.1.12.1.22.1.32.2复杂局部性发作〔complexpartialseizure,CPS〕❤2.3继发全面强直阵挛发作(secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,SGTC)3.特殊的发作类型1.全面性发作强直发作(有弥漫性器质性脑损害)❤肌阵挛发作〔电击样抖,多出现于动觉醒后〕失神发作〔典型失神20秒,不典型失神1-2分〕❤痉挛发作〔发作性点头1-3秒，常见于婴儿痉挛〕强直-阵挛性发作〔强直期、阵挛期和发作后期〕阵挛性发作(主要见于小婴儿，临床较少见，发热诱发〕❤失张力发作(跌倒发作dropattack)❤表现为发作性的突发倒地，并不是一种具体的发作类型。强直性发作强直性癫痫发作时肌肉呈缓慢持续的收缩。多见于儿童和少年，发作持续数秒或数十秒。躯干型患者颈肌首先收缩，头部和下颌固定，眼睑和眼球上抬，呼吸肌和腹肌收缩，呼气通过痉挛的声门发生痫叫。四肢型患者常有上肢前伸，肘关节伸展内旋及过度旋前，手指稍屈曲。全身型者更有前臂内收双手握拳、下肢屈曲或伸直，可致倾跌。常伴植物神经功能乱、大汗淋漓、气管分泌物增多，意识障碍较轻。脑电图大都呈低平记录，少数呈快波或高电位10CPS波。仅见于婴幼儿。以发作时全身肌肉重复阵发抽动而没有强直为特征，往往一开始即有意识障碍和肌张力松弛而导致跌倒。双侧肢体阵挛性抽搐，往往偏于一侧，当抽动频率逐渐减慢时抽动的强度并不发生改变，持续数秒或数分钟，但发作后恢复较快。临床上有少数患者可出现强直阵挛发作，形成阵挛-强直-阵挛发作。发作时脑电图显示不规那么的棘-慢波。发作时表现为某个肌肉与某组肌群突然快速，有力的收缩，引起一侧或双侧肢体甚至全身的强力抖动，可将手中物品摔出。躯干肌肉收缩时可表现为突然用力点头、缩颈、弯腰或后仰。站立时发作可猛然摔倒在地，头部、额部、下颌、嘴唇甚至全身可出见轻轻伤痕，坐位时发作可从椅子上弹出。发作时可不伴有意识丧失，可重复抽动。可由声光刺激及叩击身体某一部位而诱发发作，肌阵挛性癫痫常伴其他类型发作。阵挛性发作

2.1简单局部性发作〔无意识障碍，一侧〕2.1.1运动性发作〔额叶内侧辅助运动区〕局灶性运动发作〔面部或手〕杰克逊发作〔强烈的刺激可能使其终止〕偏转性发作〔向一侧侧视、偏转〕姿势性发作〔某种特殊姿势〕发音性发作〔重复语言或言语中断〕抑制性运动发作〔动作停止，语言中断，意识不丧失〕失语性发作〔完全性失语局部性失语〕2.1简单局部性发作〔无意识障碍，一侧〕2.1.2感觉性发作躯体感觉性发作〔中央后回皮质〕视觉性发作〔枕叶皮质〕听觉性发作〔颞上回〕嗅觉性发作〔钩回的前上部〕味觉性发作(岛叶或其周边)眩晕性发作〔颞叶皮质〕2.1简单局部性发作〔无意识障碍，一侧〕2.1.3自主神经性发作病症复杂多样口角流涎、上腹部不适感或压迫感，“气往上冲〞的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色苍白或潮红、出汗、竖毛等单纯自主神经性发作极为少见，常常是其他发作的伴随病症可能起源于岛叶、间脑或边缘系统等常伴有意识障碍为复杂局部性发作的伴随病症2.1简单局部性发作〔无意识障碍，一侧〕2.1.4精神性发作(继发或为复杂局部性发作的一局部，极少单独出现。〕发作性情感障碍(极度愉快或不愉快)

发作性记忆障碍(曾相识感陌生感)发作性认知障碍(梦非真实感〕发作性错觉〔事物变形〕发作性结构性幻觉〔虚拟〕2.2复杂局部性发作〔仅表现为意识障碍〕表现为意识障碍和自动症自动症：癫痫发作过程中或发作后处于意识朦胧状态时出现的不自主、无意识的简单或复杂动作，如咂嘴、咀嚼、点头、双手摸索、自言自语、不自主哭笑、游走、奔跑等，清醒后不能回忆。不同的癫痫放电传播路径可引起不同形式的自动症。脑电图多为局灶性或多灶性痫样放电。 常见的自动症包括：口咽自动症、言语自动症〔经常表现为简单言语的重复，自言自语，有时也可以表现为唱歌或叫喊等〕，手部自动症、姿势自动症〔一些特殊的姿势和习惯性的动作，常伴有喊叫和恐惧面容，多见于额叶癫痫和枕叶癫痫〕、游走性自动症〔患者意识障碍程度较轻，对周围环境有一定感知能力且有相应反响，外观近似正常，可在相当长时间内进行复杂而协调的活动，如无目地的行走、奔跑、搭乘车船，有的甚至可以骑车或驾驶车辆，对发作过程多不能回忆。假设不予注意，常难以发现。〕、梦游性自动症。简单局部性发作演变为复杂局部性发作〔跟患者强调危害〕 起源：海马－杏仁核〔颞叶内侧〕、额叶、颞叶外侧皮质2.3继发全面强直阵挛发作〔不对称或不典型〕继发全面强直阵挛发作仍属于局部性发作的范畴鉴别：EEG有先兆

自动症类似全面性发作可仅表现为意识丧失，易误诊为失神发作3.特殊的发作类型跌倒发作〔dropattack〕： 表现为发作性的突发倒地，并不是一种具体的发作类型。反射性发作〔reflexseizure〕： 每次发作均为某种特定感觉刺激所诱发。发作符合癫痫发作的临床和电生理特征，但发作形式可能多样。新的癫痫发作类型(ILAE2001)肌阵挛失神(myoclonicabsenceseizures)：表现为失神发作，同时伴有肢体的肌阵挛动作负性肌阵挛(negativemyoclonus)：没有预先的肌阵挛而出现的强直性肌肉活动的中断，时间小于500毫秒眼睑肌阵挛(eyelidmyoclonus)：眼睑肌阵挛往往是突发性，节律性的快速眼睑肌阵挛抽动，每次发作中往往有三次以上的眼睑抽动，并且可以伴有轻微的意识障碍痴笑发作〔gelasticseizures〕：为发作性的发笑，内容空洞。❤二、常见的抗癫痫药物咨询过程中，一些常用的抗癫痫药物必须熟悉，并且对1〕药品规格

2〕适用年龄范围和常用剂量3〕控制的发作类型

4〕主要的不良反响和本卷须知这几个方面熟练的掌握，才能对病人进行合理的引导，提升工作成效。

1.传统的抗癫痫药物卡马西平〔得理多〕丙戊酸缓释片苯妥英钠〔大仑丁〕苯巴比妥〔鲁米那〕氯硝西泮(氯硝安定)地西泮(安定)扑米酮乙琥胺卡马西平(carbamazepine,CBZ)国内商品名有痛痉宁、痛可宁等国外商品名为Tegretol〔得理多〕，70年代临床用于抗癫痫治疗。药品规格：0.1g使用年龄段及常用剂量：儿童及成人均可使用，老年患者剂量要慎重！(1)

每日维持剂量：成年人为300－1200mg；儿童为10－20mg/kg。(2)

初始治疗每日剂量：成人100mg－200mg。临床控制的发作类型：主要用于复杂局部性发作〔精神运动性发作或颞叶癫痫〕、全身性强直－阵挛性发作〔全面性强直－阵挛发作简称大发作，是常见的发作类型，主要表现全身肌肉和阵挛，伴意识丧失及自主神经功能障碍〕或上述两种混合性的发作；对失神发作、肌阵挛或失张力发作无效。服用本卷须知：〔1〕饭后立即服药，可减少胃肠道反响。漏服时应尽快补服，不得一次服双倍量，可在一日内分次补足用量。漏服一日以上，有很大的几率引起患者复发癫痫。〔2〕癫痫患者突然撤药可引起惊厥或癫痫持续状态。如发生嗜睡、眩晕、头昏、软弱或肌肉共济失调，需注意中毒早兆。服药过程中可能有口干，糖尿病人可能引起尿糖增加，急诊或需进行手术时务必申明。〔3〕本药可以通过胎盘屏障，妊娠早期要慎用；哺乳期妇女禁止使用。卡马西平(carbamazepine,CBZ)药物不良反响：(1)

与剂量有关的不良反响：在开始服药时会出现复视、视物模糊、头痛、眩晕、共济失调、胃肠道不适、震颤、疲劳、困倦等。但随着服药时间的延长，这些副作用逐渐减弱或消失。(2)

用药不当，会加重肌阵挛、失神、失张力等类型的发作。(3)

特异性反响：5%-15%的患者会出现皮疹，

但狼疮、骨髓抑制比较罕见。(4)

慢性不良反响：少数患者有认知障碍、行为障碍及运动障碍。(5)

致畸性：卡马西平本身致畸性很小，但其代谢产物环氧化物有致畸性，特别在联合用药治疗中，会出现环氧化物积蓄，使胎儿有较高的先天异常率。从轻度的异常到严重的畸形都能见到，其中脊柱裂的发生率为0.5%。优点：针对特定发作类型，选择性疗效好；治疗时相对无镇静作用，对认知功能影响小；单种类用药致畸性小；药品价格低，相对讲治疗花费少。缺点：适应的发作类型较少；早期用药会有胃肠反响；少数患者会有肝脏抑制作用。与苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、茶碱、氯硝西泮、丙戊酸、丙戊酰胺合用会降低本品的血药浓度。具体案例:

丙戊酸缓释片〔Vaiproicacid,VPA〕常见：丙戊酸钠、丙戊酸镁两种药品规格：丙戊酸镁缓释片250mg丙戊酸钠缓释片〔德巴金〕500mg使用年龄段及常用剂量：丙戊酸镁缓释片：Bid，每次250mg；德巴金:Qd,500mg(1)

每日维持剂量：成年人为600-1800mg；儿童为20-30mg/kg。(2)

初始治疗每日剂量：成人为300mg；儿童为10－15mg/kg。临床控制的发作类型：为广谱抗癫痫药物。全身性癫痫：失神发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。局部性癫痫适用于：简单局部发作；复杂局部性发作；继发性全身性发作.服用本卷须知：使用德巴金治疗时，假设病人每日用量超过50mg/kg，应对病人仔细监测，防止出现严重肝损害甚至导致死亡。当服用德巴金的病人患急性腹疼时，应查血清淀粉酶。

丙戊酸缓释片〔Vaiproicacid,VPA〕主要不良反响(1)与剂量有关的不良反响：胃肠道反响，如食欲不好、恶心、呕吐、消化不良、腹泻或便秘等；乏力、脱发、震颤、行为异常、高血氨症、脑病。(2)特异性反响：血小板减少和肝酶升高，年龄小于2岁的患者应用多药联合治疗时，致命性肝功能障碍的危险性为1/500，其危险性随着年龄增大而下降。(3)慢性不良反响:体重增加、多囊卵巢、月经不规律、脑病和脑萎缩罕见。(4)致畸性：在妊娠前三个月孕妇服用丙戊酸，胎儿脊柱裂的发生率为1－2%。也可见到其他畸形。优点适应范围广；特异反响少；认知功能影响小；无肝酶诱导作用；容易加量；有缓释剂、糖浆、注射剂等多种剂型。缺点有肝毒性；有体重增加、脱发及震颤反响；可导致胰腺炎、多囊卵巢；致畸性。具体案例:苯妥英钠〔phenytoin，PHT〕药品规格：100mg使用年龄段及常用剂量：(1)

初始治疗每日剂量：成人200－300mg。(2)

每日维持剂量：成年人：Bid，100－200mg/次；儿童：4-8mg/kg，每日不超过250mg。临床控制的发作类型：曾是全面性强直－阵挛发作〔大发作〕、强直发作及局部性发作的一线药物，也可用于失张力发作，但对典型失神及肌阵挛发作无效。近年来，由于不良反响发生率较高、有效剂量与中毒剂量接近等原因，在大多数兴旺国家已成为二线抗癫痫的药物。服用本卷须知：1．对乙内酰脲类中一种药过敏者，对本品也过敏；2．有酶诱导作用，可对某些诊断产生干扰，如地塞米松试验，甲状腺功能试验，使血清碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、血糖浓度升高；3．用药期间需检查血象，肝功能、血钙、口腔、脑电图、甲状腺功能并经常随访血药浓度，防止毒性反响；其妊娠期每月测定一次、产后每周测定一次血药浓度以确定是否需要调整剂量；4．以下情况应慎用：嗜酒，使本品的血药浓度降低；贫血，增加严重感染的危险性；心血管病(尤其老人)；糖尿病，可能升高血糖；肝肾功能损害，改变本药的代谢和排泄；甲状腺功能异常者。苯妥英钠〔phenytoin，PHT〕主要不良反响(1)与剂量有关的不良反响：困倦、乏力、注意力不集中、构音障碍、眼震、震颤、共济失调、脑病等。(2)特异性反响：5%-10%发生皮疹，血管炎、骨髓抑制、淋巴结病及其他免疫疾病罕见。(3)慢性不良反响：可有多系统受损。结缔组织病变包括面部粗糙、齿龈增生、肺纤维化；皮肤病症包括

多毛、痤疮等；(4)致畸性：“胎儿苯妥英综合征〞表现为各种颅面及肢体远端异常、发育缓慢及精神障碍。(5)可引起过敏反响，常见皮疹伴高烧，罕见严重皮肤反响，如剥脱性皮炎，多形糜烂性红斑，系统性红斑狼疮和致死性肝坏死、淋巴系统何杰金病等。一旦出现病症应立即停药并采取相应措施优点选择性疗效好；有效范围内无嗜睡作用；半衰期长，一天服用1次或2次；可给予负荷剂量，快速到达稳态；价格廉价。缺点作用谱较窄；酶诱导剂；超过有效范围有神经毒性；有影响容貌的副作用；有致畸作用。具体案例:苯巴比妥〔phenobarbital,PB〕药品规格：30mg使用年龄段及常用剂量：(1)

每日维持剂量：每日90～180mg；儿童为2－6mg/kg。(2)

初始治疗每日剂量：成人每日90～180mg，可在晚上一次顿服；或每次30～60mg，每日三次；极量一次250mg，一日500mg；临床控制的发作类型：全面强直－阵挛性发作、局部性发作，亦可用于新生儿发作；对失神发作无效。由于苯巴比妥存在较多的不良反响，如对认知功能有比较明显的影响等。在兴旺国家已经被列入第二线抗癫痫药物。服用本卷须知：1.用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。屡次连用应警惕蓄积中毒。2.少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反响。3.长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。4.用量过大，会导致急性中毒。急性中毒病症为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后因呼吸衰竭而死亡。5.肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。苯巴比妥〔phenobarbital,PB〕主要不良反响(1)与剂量有关的不良反响：在有效浓度范围内有困倦、情绪变化、乏力、头晕、抑郁及行为和认知功能障碍。血浓度过高出现眼球震颤、构音障碍、头晕、恶心呕吐及共济失调。(2)特异性反响：5－10%的病人出现皮疹。(3)慢性不良反响：认知损害、行为异常、注意力不集中；影响维生素D和钙离子代谢可引起骨质疏松症、骨软化；血液系统可出现巨红细胞贫血；结缔组织病变可出现肌肉痛、掌挛缩症、阴茎纤维化、足底纤维瘤等；孕妇可导致婴儿缺乏与维生素K相关的凝血因子出现凝血障碍。(4)致畸性：严重的畸形少于其他抗癫痫药物。可以出现头围小、出生体重低。优缺点

相对广谱，小儿可用；半衰期长，可一天服用1-2次；价格廉价；有嗜睡作用；影响认知功能；有致畸作用。具体案例:氯硝西泮〔氯哨安定、CZP〕药品规格：0.5mg/粒；2mg/粒，又称利福全。使用年龄段及常用剂量：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。1.每日维持剂量：成年人为2－8mg；儿童：1岁以下0.5-1mg；1-5岁1-3mg；6-12岁3-6mg。2.

初始治疗每日剂量：成人在开始剂量为0.5mg。临床控制的发作类型：具有广谱抗癫痫作用尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、简单局部性运动性发作。服用本卷须知：儿童，尤其幼儿，长期应用有可能对躯体和神经发育有影响，应慎用；在新生儿可产生持续性中枢神经系抑制，应禁用。老年人中枢神经系统对本品较敏感，易产生呼吸困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止，应慎用。长期大量使用，成瘾性较强，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。癫痫患者突然停药可引起癫癎持续状态；氯硝西泮〔氯哨安定〕主要不良反响：(1)与剂量有关的不良反响：困倦、乏力、行走不稳、嗜睡，开始严重，会逐渐消失；行为紊乱异常兴奋及人格改变。可产生耐药性及依赖性。少数患者发作增加。(2)特异性反响：皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、或极度疲乏(3)慢性不良反响：镇静，周围性水肿，认知功能障碍。(4)致畸性：不明显。具体案例:

扑米酮〔primidone,PRM〕药品规格：50mg、100mg、250mg。使用年龄段及常用剂量：成人常用量：50mg开始，睡前服用，3日后改为每日2次，一周后改为每日3次，第10日开始改为250mg，每日3次，总量不超过每日1.5g；维持量一般为250mg，每日3次。小儿常用量：8岁以下，每日睡前服50mg；3日后增加为每次50mg，每日2次；一周后改为100mg，每日2次；10日后根据情况可以增加至125mg~250mg，每日3次；或每日按体重10~25mg/kg分次服用。8岁以上同成人。临床控制的发作类型：全面强直－阵挛性发作、局部性发作。服用本卷须知：1.服用后常有呕吐，故宜从小剂量开始，逐渐增量。2.肝、肾功能不全者忌用。3.孕妇禁用。不宜与苯巴比妥合用。严重肝、肾功能不全者禁用。

扑米酮〔primidone,PRM〕主要不良反响：和苯巴比妥相似，一般耐受性较差。(1)

与剂量有关的不良反响：嗜睡、视物模糊、共济失调、肌阵挛、眩晕、疲倦、抑郁。(2)

特异反响：皮疹的发生率为5－10%。(3)

慢性不良反响：认知损害；性功能障碍；结缔组织病变；对维生素D和钙代谢有影响等。约10%患者因毒性反响严重而停药。(4)

致畸性：严重的畸形少于其他抗癫痫药物。可出现头围小、出生体重低。具体案例:

乙琥胺〔ethosuximide,ESM〕药品规格：胶囊：每胶囊0.25g。糖浆:5%.使用年龄段及常用剂量：(1)

3～6岁每日为250mg。6岁以上的儿童及成人，每日为500mg，1次口服。(2)

后期可酌情渐增剂量，一般是每4～7日增加250mg，直至满意控制病症而不良反响最小为止。如6岁以上儿童日剂量超过0．75～1g时，成人日剂量达2g时，那么需分次服药。临床控制的发作类型：主要用于治疗典型失神发作。〔针对癫痫小发作疗效好，副作用小。〕目前国内无药。服用本卷须知：1.孕妇及哺乳期妇女应慎用。2.对甲琥胺、苯琥胺可有交叉过敏反响。3.有贫血、肝功能损害和严重肾功能不全时，用药应慎重。4.可引起肝、肾损害，故用药时需注意检查血象及肝肾功能。5.个别病人可出现荨麻疹、红斑狼疮等过敏反响，应立即停药。6.对大、小发作混合型癫痫的治疗，应合用苯巴比妥或苯妥英钠。乙琥胺〔ethosuximide,ESM〕主要不良反响：(1)不良反响较小，常见为恶心、呕吐、上腹部不适，食欲减退；其次眩晕、头痛、嗜睡、幻觉及呃逆；(2)特异反响：比较少见，可见皮疹、全血细胞减少、狼疮样综合征等。(3)慢性不良反响：很少见。(4)致畸性：资料很少，目前不清。优点：对失神发作特别有效；半衰期长，可每日用1-2次；耐受性好；药物相互作用少。缺点：治疗谱窄。具体案例:2.新的抗癫痫药物托吡酯〔妥泰〕拉莫三嗪〔利必通〕奥卡西平〔曲莱〕开普兰〔左乙拉西坦〕ACTH针剂加巴喷丁唑尼沙胺

托吡酯〔topiramate,TGB〕药品规格：商品名妥泰(Topamax)25mg:白色；50mg:淡黄色；100mg:黄色。使用年龄段及常用剂量：1.初始治疗每日剂量：开始剂量为25mg，每周增加25mg/d,直到维持剂量。儿童从0.5-1mg/kg开始，每周增加0.5-1mg/kg。2.每日维持剂量：成年人为200－400mg；儿童为3-6mg/kg，用于婴儿痉挛及Lennox-Gastaut综合征时剂量可较大，达9-15mg/kg。临床控制的发作类型：广谱抗癫痫新药，对各类癫痫发作均有效。主要用于难治性局部性发作、继发全面性发作、婴儿痉挛及全面性发作的加用治疗。对典型失神发作的疗效尚不确定。服用本卷须知：孕妇禁用：服用有一定几率导致先天畸形(例如：颅面缺损，如唇裂/颚裂、尿道下裂、身体各系统的异常)。服用过程中，应逐渐减量和停药，防止出现癫痫发作频率增加的情况。托吡酯及其代谢产物的主要经肾脏排泄，应定期检查肾功，防止出现严重的肾脏损害。托吡酯〔topiramate,TGB〕主要不良反响(1)与剂量有关的不良反响：困倦、嗜睡、头痛、共济失调、疲倦、思维缓慢、找词困难、感觉异常、认知障碍、震颤、胃肠道不适、厌食。儿童少汗或无汗仅见于国内病儿，发生率3%左右。(2)特异反响：罕见。(3)慢性不良反响：10%的患者体重下降；1.5%的患者出现肾结石。(4)致畸性：目前不清楚。优点:治疗谱广；选择性疗效好；药物相互作用少；良好的药代动力学；无肝酶诱导作用不需要监测血清药物浓度水平；对肝和血液系统无毒性作用。缺点:需要经过一个较长的加量期才能到达治疗剂量；认知障碍和其他神经毒性作用发生率相对高；肾结石的发生率较高；相对价格较昂贵。具体案例:拉莫三嗪〔lamotrigine、LTG利必通〕药品规格：50mg*30片淡黄色，方圆形片，一面为多面形，另一面压印“Lamictal50〞，铝塑水泡眼包装。使用年龄段及常用剂量：(1)2岁—12岁儿童的添用治疗，成人可单用此药。(2)儿童用量：儿童开始每天2mg/kg，分早晚2次服，第3-4周增为每天5mg/kg，最大剂量不超过每天15mg/kg。如与丙戊酸钠合用，开始剂量每天为0.2mg/kg，晚间服；第3-4周每晚服0.5mg/kg；第5周每晚服1mg/kg。必要时每周增加1mg/kg，最大剂量不超过5mg/kg，每天1次或分2次服。成人用量：假设与丙戊酸钠合用，那么以每次25mg，隔日1次开始，第3-4周增加到每日25mg，以后每1-2周加量50mg，至每日100mg，最大量为每日200mg。假设与苯妥英钠或卡马西平合用那么剂量加倍。临床控制的发作类型：为广谱抗癫痫药，用于强直阵挛发作、肌阵挛发作、失神发作、失张力发作、强直发作及局部性发作的加药治疗；也可用于Lennox-Gastaut

综合征；局部国家已将拉莫三嗪作为局部性发作、继发全面性发作以及全面性强直－阵挛发作的一线用药。患者单药治疗有良好的效果。服用本卷须知：大多数皮疹是轻微的和自限性的，但是曾罕见严重的危及生命的皮疹。出现皮疹应立即让医生进行评估，有危险即刻停用。拉莫三嗪〔lamotrigine、LTG利必通〕主要不良反响：(1)与剂量有关的不良反响：疲乏、困倦、复视、头痛、失眠、共济失调、眼震。(2)特异反响：皮疹的发生率为5－10%，儿童皮疹更常见；

Stevens-Johnson综合征儿童中的发生率1%，成人中的发生率1‰；与丙戊酸钠联合用药时皮疹发生率增加。(3)慢性不良反响：尚无报道。(4)致畸性：尚无报道。优点：治疗谱广泛；良好的药代动力学，1天服药1次或2次；非肝酶诱导；可单药进行治疗；无嗜睡作用；无长期组织损害和认知障碍的不良反响；不需要监测血清药物浓度水平；药物之间的相互作用少；要抗抑郁的作用。缺点：需要经过一个较长的加量期才能到达治疗剂量；有变态反响；皮疹发生率5－10%，偶见严重皮疹；相对价格较昂贵。具体案例:奥卡西平〔oxcarbazepine,OXC〕药品规格：曲莱，常见的为0.3g*50粒浅灰绿色〔0.15g〕、黄色〔0.3g〕、浅粉红色〔0.6g〕椭圆形薄膜衣片，除去薄膜衣显白色或类白色。使用年龄段及常用剂量：适用于成年人及5岁以上〔含5岁〕儿童患者(1)每日维持剂量：成年人为0.6－2.4g；5岁以上儿童为8-46mg/kg。(2)初始治疗每日剂量：开始剂量为0.3g,晚上服，然后增加到每天2次，以后每周增加日剂量0.3g。临床控制的发作类型：治疗原发性全面性强直-阵挛发作和局部性发作，及继发性全面性发作。服用本卷须知：目前没有数据支持5岁以下孩子的使用及治疗。可以空腹服用或吃饭时一起服用。肝肾功能受损的患者，服用时不宜加量。奥卡西平〔oxcarbazepine,OXC〕主要不良反响：(1)与剂量有关的不良反响：眩晕、构音障碍、复视、疲劳、嗜睡、恶心、呕吐、头痛、震颤。(2)特异反响：变态反响性皮疹罕见，对卡马西平过敏者25%有交叉过敏反响。(3)慢性不良反响：低钠血症比卡马西平更常见，系统性不良反响少见。(4)致畸性：目前不清楚。优点:选择性疗效好；耐受性好；相互作用少。皮疹的发生率明显低于卡马西平。不用监测血药浓度。无自身诱导作用。缺点:低钠血症的发生率高于卡马西平与卡马西平有25%的交叉过敏反响。具体案例:开普兰〔开浦兰、Levetiracetam〕药品规格：左乙拉西坦，椭圆形薄膜包衣片，除去包衣后均显白色。250mg为蓝色片，500mg为黄色片，1000mg为白色片。美国FDA于1999年正式批准使用。国外商品名

Keppra。使用年龄段及常用剂量：1.每日维持剂量：1－3g。2.初始治疗每日剂量开始剂量为1000mg,每两周增加日剂量1000mg。临床控制的发作类型：局部性发作伴或不伴继发全面性发作的添加治疗。服用本卷须知：严重肝功能受损的病人慎用。成人中，如果治疗效果明显，可以逐步停用其他的抗癫痫合并用药。耐药性产生慢，减药及停药较其他抗癫痫药物容易。开普兰〔开浦兰、Levetiracetam〕主要不良反响：无力、嗜睡、头痛、头晕、共济失调、失眠、震颤、抑郁、厌食、恶心、消化不良、腹泻、皮疹、复视等。优缺点：作用机制不同于其他抗癫痫药物，对难治性癫痫有一定治疗效果；优良的药动学；与其他药物相互作用少。价格较贵。具体案例:2021-04-1820:37:12隐藏详细04-1820:37:12成都神康癫痫病医院咨询预约平台，咨正在和您进行对话..癫痫_19-男04-1820:37:34左乙拉西吃了有什么副作用哟？OOOO04-1820:38:09吃多久了，目前一天吃多少？癫痫_19-男04-1820:38:23还没开始吃癫痫_19-男04-1820:38:38医生叫一天吃两颗癫痫_19-男04-1820:38:42医生叫一天吃两颗OOOO04-1820:38:46是给成人，还是给儿童吃呢开普兰〔开浦兰、Levetiracetam〕癫痫_19-男04-1820:38:5919岁，OOOO04-1820:39:31一般出现神经系统病症：嗜睡，乏力和头晕等等OOOO04-1820:39:48请问患者是什么类型的癫痫？发现有多久了癫痫_19-男04-1820:39:50这是副作用？OOOO04-1820:40:01是的癫痫_19-男04-1820:40:04三个月，癫痫_19-男04-1820:40:08三个月，OOOO04-1820:40:16患者第一次发作是什么情况呢？开普兰〔开浦兰、Levetiracetam〕癫痫_19-男04-1820:40:44脸部抽搐，口吐白沫OOOO04-1820:40:50是什么原因引起的？癫痫_19-男04-1820:41:35三岁的时候得过乙脑OOOO04-1820:41:38患者是你家人，还是你本人呢？癫痫_19-男04-1820:41:48我本人OOOO04-1820:42:05现在发作持续多长时间？癫痫_19-男04-1820:42:38三个月发作了四次OOOO04-1820:42:53每次发作持续有多久呢癫痫_19-男04-1820:43:12半个小时OOOO04-1820:43:21目前你是怎么治疗的呢癫痫_19-男04-1820:43:52准备开始吃那个药OOOO04-1820:43:55之前一直没有治疗嘛？癫痫_19-男04-1820:44:07可以完全治好嘛！OOOO04-1820:44:34癫痫病临床上分为三十几种类型，每种类型的癫痫病因其癫痫病灶不同，其治疗方法也不一样OOOO04-1820:45:05你目前只是单纯有癫痫病发作情况就只口服左乙拉西坦片的话，效果肯定不会太理想。OOOO04-1820:45:15请问你近期有无针对癫痫病做过相关检测呢OOOO04-1820:47:29你好，请问是否还在关注呢04-1820:47:47对话窗口被关闭，对话已结束。ACTH针剂药品规格：〔ACTH，促肾上腺皮质素〕脑垂体前叶分泌的激素1.注射用促皮质素：每支２５单位、５０单位。2.长效促皮质素注射液：为促皮质素与氢氧化锌的灭菌混合制剂。使用年龄段及常用剂量：婴儿痉挛症患者肌注：每次12.5-25单位，bid。长效促皮质素仅供肌注，１次20-60单位，qd静滴：以12.5～25单位溶于５％～１０％葡萄糖液500ml内于6-8h内滴完，qd治疗的原理：CRH激素在中枢神经系统内是一种促惊厥剂，婴儿期脑内CRH受体数量较多，通过外源性的输入ACTH可以抑制下丘脑CRH的分泌而起到有效治疗的作用。ACTH针剂主要不良反响：1.静