刘立安教授治疗失眠经验

刘立安教授治疗失眠经验

失眠和睡眠是一种常见的疾病，主要表现为睡眠时间和深度的不足。如果你睡眠时不想感到兴奋，你会在醒来时入睡或醒得不舒服。如果你在醒来时不睡，你会在夜间入睡，这通常会影响你的工作、学习和健康。而随着现代社会生活节奏的加快,各种压力的增加,失眠患者的数量也呈现上升趋势。导师刘立安教授从事临床工作多年,擅长用针灸,中药治疗各种疑难杂症,对失眠的治疗也积累了丰富的经验,临床效果显著,笔者有幸跟师学习,现将其临床经验介绍如下。1失睡眠以阳盛阴,则不卧也引起失眠的病因有很多,饮食不节、劳逸失调、情志失常、年迈或病后体虚等均可引起,但究其病机,一为阳盛不得入阴,一为阴虚不能纳阳。《灵枢·大惑论》云:“阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”《伤寒六书》中说:“阳盛阴虚,则昼夜不得眠,盖夜以阴为主,阴气盛则目闭而卧安,若阴为阳所胜,则终夜烦扰而不得眠也。”《类证治裁·不寐论治》曰:“阳气自动而之静,则寐;阴气自静而之动,则寤;不寐者,病者阳不交阴也。”故失眠病机总属为阳盛阴虚,阴阳失交。在临床上,本病的辨证应首分虚实,虚证多属阴血不足,心脑失养,实证多属邪热扰神;次辨病位,其病位主要在心脑,与肝胆脾肾相关。2阴阴阳秘、目蚤得h导师刘立安教授在治疗本病上,注重养脑安神,宁心安神,调和气血阴阳、脏腑功能的平衡,以达到阴平阳秘、目瞑得寐的疗效。在选穴上,综合选用头部、腹部、四肢的穴位,从整体上调节人体阴阳平衡;在手法上,根据患者的情况,虚则补之,实则泻之,同时注重针感,使之气至病所,患者产生酸麻胀重的感觉,并善于运用电针,针药并用。具体如下。2.1选用穴位以养脑宁神《灵枢·大惑论》认为:“五脏六腑之精气…上属于脑。”头为脑会,脑为元神之府,从总体上调节人心神活动。因此刺激头部可以疏通经脉气血,调理阴阳,还可以改善大脑血供,缓解头昏、多梦等症状,从而到达治疗失眠的效果。导师刘教授在头部常选用的穴位主要有百会、风池。百会位于头之巅顶,为手足三阳经与督脉及足厥阴肝经之交会处,为诸阳之会、百脉聚合之处,可调补中气、调节情志、健脑宁神,为治疗失眠的首选穴位。风池穴属足少阳胆经穴,为手足少阳、阳维和阳跷的交会穴。《难经·二十八难》云:“阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。”故在此取风池穴,寓意有二:一为胆经腧穴,处清阳之高位,有疏肝解郁,安神定志之功。二会于阳跷,故使阴阳相交,卫气入于阴则阴跷盛,目闭而欲睡。2.2选用穴位以养脑安神失眠主要归咎于气血阴阳脏腑的失调,病机总属于阳盛阴衰,阴阳失交。任脉为“阴脉之海”,腹为阴,为其主干走行。诸阴经均直接或间接交会于任脉,其中足三阴经与任脉相交于关元、中极。针刺任脉穴位既可以补阴之不足,又可以协调阴阳,使阴阳交泰,阳得以入阴而成眠。刘教授在治疗失眠时在腹部选用的穴位主要有任脉穴位中脘、下脘、气海、关元及阳明胃经的天枢。前四者在腹针中也被称为引气归元四穴,中脘为胃之募穴,合下脘可调理中焦及气机升降,气海、关元穴培本固肾。四穴合用有以后天养先天之意。又《素问·逆调论篇》云:“胃不和,则卧不安。”“阳明者,胃脉也,胃者,六腑之海,其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也。”故同时选足阳明胃经的天枢以健脾助运、和胃安神,使阴阳相交而得安寐。此方合用有理气调血、柔肝补肾、健脾安神之功。2.3选用内关穴以养脑安神刘教授治疗失眠常选用的四肢穴位有主要有内关、足三里、三阴交。因四肢部的神经末稍十分敏感,针刺之可产生强烈的感觉,从而引起大脑皮层相应区域的兴奋,这一兴奋可使产生失眠的皮层兴奋点得到抑制,从而也可起到安眠作用。《针灸大成》载:“君火以明,相火以位,手厥阴代君火行事,以用而言,故曰手心主。”内关为手心主之络穴,且为八脉交会穴与阴维脉相通,阴维为病苦心痛,维系诸阴经,且与足阳明胃经相合,故选内关穴可镇惊安神、清心除烦、理气和胃。此外《千金方》曰:“凡心实者,则心中暴痛,虚则心烦,惕然不能动,失智,内关主之。”《针灸大成》诉内关穴:“主手中风热,失志,心痛,目赤,支满肘挛。实则心暴痛,泻之,虚则头强,补之。”即内关穴可以治疗各种原因所导致的疼痛,又能够调理心神,故又为各种继发性失眠止痛调神之要穴。《景岳全书·不寐》指出:“劳倦思太过者,必致血液耗亡,神魂无主,所以不眠。”机体生命活动的持续和气血津液的生化,都有赖于脾胃运化的水谷精微,故治疗失眠,常取脾胃经上的穴位,在腹部选用天枢,在四肢,常常选用的是足三里和三阴交。二者分别为胃经和脾经上的重要穴位,一为补气强壮要穴,一为滋阴要穴,二者合用,可调和气血、平衡阴阳,对于气血虚弱的患者,两穴相伍,针刺手法用补法,可益气生血,对于阴虚阳亢的患者,可补三阴交,泻足三里,补虚泻实,使之阴平阳秘,目瞑得寐。2.4对于长期睡眠所引发的睡眠问题,能结合使用穴,有利于治疗组在临床上,失眠往往伴随着其他症状,这些症状,可能是引起失眠的原因,也有可能是长期失眠所引发的,根据这些症状,辨证取穴,有利于失眠的治疗。如伴胸闷脘痞,口苦痰多者,加丰隆、内庭以清热化痰、和胃安神;伴手足心热、心悸健忘者加太溪、太冲以滋阴降火、宁心安神;伴耳鸣耳聋者,加双侧听宫、听会以疏通耳部经络气血。2.5电针用电针可使针刺所产生的酸、麻、胀的得气感觉持久,且已有研究表明2.6临床疗效的提高对于部分顽固性失眠患者,刘教授会通过辨证论治,选择合适的中成药或中药治疗;对于药物依赖性患者,会根据临床疗效,逐渐减少其服用安眠药的剂量,最终使患者摆脱对药物的