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急性应激反应的要点孙玲概述

急性应激反应，是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激后立即（1小时之内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。临床表现

1、起病迅速，常常紧接在突然发生的、强烈的、具有严重创伤体验的应激性事件后。如自然灾害、战争、事故、失火、被强奸、受到人格侮辱等。2、强烈的情绪反应，如号啕大哭、狂笑等，也可以出现惊恐发作和出汗、心悸、呼吸困难、颤抖等植物神经症状。3、意识范围狭窄，注意力不能集中，否认所发生的时间，回避交谈和回忆应激事件。4、精神运动性抑制，表现为发呆、缄默、木僵等。5、其他可有冲动性行为、自伤、过度饮酒、奔跑等。6、急性应激性精神病，即急性反应性精神病，以妄想和严重情感障碍为主，症状内容与应激源直接密切相关，较易被人理解。初期为“茫然”阶段，以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激为特点；随后，患者可以出现变化多端、形式丰富的症状，包括对周围环境的茫然、激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望以及自主神经系统亢奋症状，如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。有时不能回忆应激性事件。这些症在24－48小时后开始减轻，一般持续时间不超过3天。如果症状超过4周，诊断考虑为“创伤后应激障碍”。急性应激反应还有一种临床亚型，称为“急性应激性精神病”，是指由强烈并持续一定时间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍。以妄想、严重情感障碍为主，症状内容与应激源密切相关，较易被人理解。而与个人素质因素关系较小。一般病程时间也不超过1个月。诊断要点

异乎寻常的应激源的影响与症状的出现之间必须有

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