护理毕业论文

护理毕业论文【摘要】本文旨在探讨静脉留置针的护理预防并发症。静脉留置针具有操作方便、简单、减少液体外渗等方面的优点，能有效减少静脉穿刺次数及带给病人的痛苦。在使用过程中，需要加强观察和护理，在每个环节上都熟练、正确，避免发生并发症，保证医疗及护理质量。静脉输液是临床治疗过程中的一个重要手段和用药途径。静脉留置针在近几年来在我院广泛应用，其优点明显，长时间留置既保证静脉通道通畅，又能减轻反复穿刺给患者造成的痛苦、保护血管。它具有操作简便、输血及输液速度快、不易脱落、手术体位摆放不受任何影响的优点，在抢救危重患者和静脉营养等方面能起到重要作用。静脉留置针输液操作方法包括选择合适的留置针型号，查看包装是否完好、是否在有效期内，选择粗、直、富有弹性、避开关节和静脉瓣、皮肤不完整处的静脉，穿刺前先将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内，在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，消毒范围6cm×6cm，用棉签蘸取医用复合碘消毒注射部位皮肤，以注射点作为中心，用螺旋式动作从中心向外旋转涂擦，直径应8cm以上，待干，再次排尽空气，操作者右手持留置针与皮肤呈15°~30°刺入皮下血管，见回血后压低角度再进0.2cm左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，要边退针芯边置入外套管，这样避免了针芯触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率。并用3M透明敷贴牢牢固定，注明穿刺日期及时间。封管方法可选用生理盐水或0.1%肝素钠稀释液。输完液后关闭输液器调节器，将针头与输液器分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，缓慢连续推注2~3ml封管液，边推注边旋转式退出针头，让肝素钠稀释液充满导管。第一段：体外管腔正压封管是一种封管方法，输液结束后用肝素盐水正压封管，同时旋转针头并夹住留置针根部来完成封管操作。这种方法可以有效避免管腔回血和血液回流，减少患者产生的心理压力。实验证明，这种方法的封管效果优于常规封管。第二段：在进行静脉留置针应用前，需要进行知识宣教和心理护理，告知家长和患者留置针的目的和意义，避免肢体过度活动。对于长期静脉输液的患者，需要指导其自行保护血管，如经常按摩四肢末梢血管、做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，并保持穿刺部位清洁、干燥。第三段：在静脉留置针应用期间，需要经常观察穿刺部位是否有渗液、渗血、红、肿、热、痛等反应。若发生液体外渗，局部皮肤会发白、发亮、变硬、伴有疼痛；若发生炎症，局部皮肤自内向外红、肿、热、痛，静脉炎时可出现相应静脉条索状红、肿、热、痛。一旦发现上述症状，应立即拔管并给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减少痛苦。静脉炎可用25%~50%硫酸镁持续湿热敷24~36h，局部涂抗生素软膏。液渗者可在4h后给予热敷，以改善局部血液循环促进吸收，并抬高患肢。穿刺周围皮肤应每天用碘伏消毒1次，询问患者有无不适，每天更换输液器。第四段：在静脉留置针应用期间，需要妥善固定留置针，防止打折、扭曲，并注意静脉留置针的通畅情况。在输液前拔管后，要注意留置针肝素帽的松紧，防止使用过程中因为多次封管拔针或肢体移动而导致肝素帽脱落。在每次输液结束、护士离开患者前，需要检查透明敷料的固定情况，如有松脱，应立即更换敷料或重新固定。在静脉留置针应用期间，需要注意生命体征的变化，控制好输液速度，以防止输液速度过快加重循环负荷，引起不良反应。第五段：导管堵塞是一种常见问题，表现为输液速度减慢或停止。其原因相对复杂，通常与静脉营养液输完后冲洗不彻底有关，也可能与封管方法或凝血机制异常有关。为避免导管堵塞，需要在静脉营养液、血液制品及特殊药品输完后彻底清洗干净，及时封管，并注意封管速度要缓慢。第六段：预防静脉血栓形成也是非常重要的。需要注意保持患者的体位，尽可能减少长时间卧床的情况，以免导致血液淤积。此外，还需要注意静脉留置针的通畅情况，如发现导管堵塞，应及时处理。若患者具有血栓形成高危因素，如肿瘤、年龄大、手术后等，需要采取相应的预防措施，如使用抗凝剂、进行物理预防等。长时间留置静脉针会增加静脉血栓的风险，而导管直径与血栓形成密切相关。因此，在选择导管时，应尽可能选用外径小的导管，并选择粗、直、弹性好的静脉穿刺点。在置管时，要求技术操作熟练，避免在同一部位反复穿刺损伤血管内膜，从而促进血栓形成。使用肝素帽时，应与其平行刺入中心，以减少反复穿刺肝素帽而造成微粒污染。建议常规留置时间不要超过7天，并在肢体穿刺时鼓励患者适当活动，以促进血液循环。静脉留置针的广泛应用改变了传统的每天静脉穿刺，其操作简便、损伤小，既减少了患者反复穿刺而造成的痛苦，保留时间长，降低了医疗费用，又减轻了护理人员的工作量，提高了护士的工作效率和护理质量，为临床输液、输血提供了可靠的通路，在急诊抢救时更能发挥优势。为确保医疗及护理质量，护士在使用过程中应提高自己的实际操作水平，并加强观察和护理，避免并发症的发生。静脉留置针的使用不仅可以保证危重病人的合理用药时间，还可以减少静脉穿刺的次数，延长静脉穿刺间隔的时间，从而大大减少病人浅表静脉的破坏，有效保护静脉，并减轻病人的痛苦。此外，静脉留置针的套管由先进的材料制成，管壁光滑