【护士职业认同影响因素的研究进展综述4500字】

护士职业认同影响因素的研究进展综述目录TOC\o"1-2"\h\u20267关键词：护生；职业认同感；促进策略 122491.护生职业认同感的现状 1248152护生职业认同感的影响因素 2141272.1个人因素 239152.2环境因素 2208782.3教育因素 3228913护生职业认同感的促进策略 327073.1重视护生职业认同感教育 3160773.2强化留职获益 495344结论 46658参考文献： 4摘要：通过描述国内外护生职业认同感的现状，特别是在新冠肺炎疫情影响下护生职业认同感的变化；并从个人、环境、教育几个方面归纳了护生职业认同感的影响因素，以此为基础讨论提高护生职业认同感的促进策略，为护理人才的培养及护理人员的稳定性提供参考，减少护理人才的流失。关键词：护生；职业认同感；促进策略1.护生职业认同感的现状 职业认同主要是泛指一个个体对于所从事这一职业的宗旨、社会价值及其他各种影响因素的观点和看法,护生对于这一职业的认同主要是泛指其对于护理职业的一种看法和情绪,以及那些直接决定其在这一职业中的行为取向和偏好的一种心理状态[1]。职业认同感的多少和高低能够直接反应其对于所在职业发自内心的一种肯定和青睐程度,只有使其拥有高度的职业认同感,才能够爱岗敬业,努力学习,提升自我完善｡据国外媒体报道,护士在临床医疗服务工作早期或者临床实践期间的可塑性较强,是其职业认识和发展的重要时期,实习经验对其职业的成长过程有着长期影响[2]。护生是医院护理团队未来的继承者和接班人,实习也是转正到成为一名正式医疗护士的一个特殊过程,在面对这种角色的转变时,形成了一种坚定的职业认同的医疗护士更加能胜任医疗护理这项工作。了解护生职业认同现状，不仅可以为医院护理管理者提供参考，也可以启发护理教育者充分发挥教育的导向作用[3]。因此，本课题研究的目标是探讨护士对职业认同的发展现状及其对岗前心理的影响等因素,为了对护理教育从业人员培养积极稳定的护士对职业认同,做好岗前心理调适,应将自身的发展与护理职业的紧密结合起来,为今后护士顺利成长打下坚实的理论基础。简而言之，职业认同是一种自我意识，是对一个人在学习或练习后将从事或将要从事的职业并将持续一生的职业的一种评估。研究显示我国护生职业认同感处于较低水平。不同学历层次护生，随着学历的升高，职业认同感呈下降趋势，本科护生职业认同水平不高，呈中等偏下水平[4]。汤云等学者研究显示农村护生对新冠肺炎的焦虑程度高于城市护生，职业认同感低于城市护生[5]。其原因是面对突发的公共卫生事件时，农村护生担心自己被感染，对自己的专业产生恐惧心理，焦虑情绪明显，从而职业认同有所降低。新冠肺炎爆发初期和得到控制后护生职业认同感也是有所不同的，这方面研究较少，初期疫情得不到控制实习护生可能感到焦虑、害怕、恐惧；疫情得以控制后社会公众的支持度提高，以及一大批医务工作者奔赴抗击疫情的最前线，广大护生得到鼓舞并开始接受自己的专业，焦虑、恐惧程度减轻，职业认同感有所提高。2护生职业认同感的影响因素2.1个人因素众多研究结果一致显示自愿选择护理专业的护生职业认同感高于其他被迫或者调剂护理专业的护生[6]。自愿选择护理专业的护生大多是由于个人兴趣爱好、以及对神圣医务工作的向往；对护理学专业有着浓厚兴趣，正所谓“兴趣是最好的老师”当他们在护理学专业知识的学习上以及对护理工作的看法上始终会保持积极向上的态度，专业知识学习的积极性也会提高。实习期的护生仍然处在专业学习阶段，理论和实践知识不能为别人提供帮助，会出现角色不适应，出现角色压力感，护生会重新审视自己以后即将从事的职业，从而影响职业认同感[7]。实习过程中护生由于业务水平和专业技能掌握不扎实、沟通协调能力欠佳，难免会受到患者及其家属的质疑，甚至会遭受语言暴力[8]。护生初入社会，心智不成熟，不能理性和积极面对来自学习各方面的压力、社会大众的偏见、患者的不理解、严峻的就业压力，心理承受能力较差，心理健康水平也不容乐观。自我价值难以得到实现时，就开始动摇从事护理行业的决心，职业认同感水平有所降低。2.2环境因素通过访谈研究发现患者及其家属对护士的认同感是护士工作中最为在乎的，对护士职业认同感起直接影响作用[9]。宗慧霞（2011)的研究中指出影响护生的职业认同感的关键事件是家属、患者对护理工作的评价低、看不起实习护生、对护生态度差、甚至是对护生语言暴力，这是引起冲突的主要原因[10]。护生得不到家属及患者的认同，不能获得自我满足感，甚至是自我价值得不到实现，护生就会重新审视自己以后要从事的职业，开始犹豫、动摇，职业认同感也会随之降低。当今紧张的医患关系对护生的职业认同感产生着极大地负面影响。近年来暴力伤医事件屡屡发生，当自己所从事职业面临着潜在的安全隐患、乃至是生命威胁时，护生开始担忧、犹豫，会影响他们职业的选择。然而在疫情期间公众对医护人员的看法有了一定程度的改善，新冠肺炎期间中国各地区的医护人员义无反顾驰援武汉抗击疫情，为抗击疫情作出了艰苦努力、重大贡献，显示了医务工作者救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高精神，赢得了党和中国人民的高度赞扬。社会对医务工作者的支持度也保持在较高水平。公众看到了护理工作对社会的贡献，对护理工作认可度逐渐提高，护士的职业地位一定程度上得到了提升[11]。在突发的公共卫生事件中医护人员发挥着不可缺少的关键作用，当自我价值得以实现时，职业认同感也会得到进一步提高。2.3教育因素护生最初对护士工作信息的获得大多来自网络、电视、家人朋友介绍，入学以后主要通过专业的课程、书刊、专业老师亲身讲诉来获得护理专业更全面的认识。在校学习期间影响护生职业认同感的，主要来自学校老师的言传身教。护理学作为一门实践性很强的学科，重视临床实践能力的培养，有利于满足护理人才培养的需求。临床实习期是护生到护士的必经之路，是护生职业认同感形成的关键时期，而临床学习环境对护生知识、技能、专业实践、职业认同感都有很大影响。临床学习环境包括科室氛围、临床带教老师、学生学习机会等，相对于学校学习，具有不确定性、挑战性，对于初入社会的护生而言极具压力[12]。当从学术学习过渡到临床实践学习时，护生面临大学所获得的原则或理想与他们在临床环境中实际遇到的情况之间的不匹配时，就会产生所谓的“现实冲击”，这种不匹配会降低护生对临床工作的满意度[13]。良好的临床学习环境对提高护生的职业认同感具有积极影响。张宁的研究中提到护生在实习期医院的关怀氛围感知与职业认同感呈正相关，特别是带教老师给予护生的关怀能起到积极调节作用。临床带教老师是护理教育中重要的组成部分，而带教老师的素质是决定护理教育效果的重要因素[14]，影响护生的职业价值观和工作态度，他们是护生的榜样和模仿的对象。根据社会学习理论，护生的心理状况和实习效果是受带教老师的行为直接影响的[15]；护生在学习过程中感受到带教老师对患者无微不至的照顾以及给予自己关于问题的耐心解答、讲解，有关护理工作的建议和经验等的关怀，能让护生在实习期找到归属感和责任感，将这种关怀带到护理工作中，提高临床工作的满意度，职业认同感能得到提升。3护生职业认同感的促进策略3.1重视护生职业认同感教育学校的职业教育对护生的职业规划起着重要指导作用。在学校教育期间应该更加重视职业价值观的教育，在专业课的学习中引入积极的、具有正能量的真实案例帮助护生树立正确的职业价值观，特别是专业精神和行动主义，以使护士为在当今复杂的医疗保健环境中工作做好充分准备[16]。护理教育者可以鼓励和敦促学生参与有关该主题的研究和护理教育，从而主要促进职业价值观的发展。临床导师和学校教育者可以定期举办有关专业精神的课程和讲座，可以邀请护理领域成功的前辈分享临床经历和案例，为护生提供与临床前辈交流的机会，他们作为行为榜样对提高护生职业认同感发挥重要作用。丰富学校教育课程，让学生尽早接触临床，了解临床工作性质，让护生对自己职业更加了解，可以对自己的职业进行更好更全面的规划。3.2强化留职获益研究显示护士的留职获益感对护士留职意愿具有直接影响[17]。增强护生的留职获益感能让他们转换视角理性看待护理职业，从而提高工作兴趣和职业认同感，促进护理队伍的健康稳定发展。实习护生留职获益感大多来源于就业前景状况好、工作稳定、就医方便、能够完善自我、实现人生价值这几个方面。学校和实习医院应该积极对护生的职业认知进行干预和引导。临床带教老师的职业获益感也会对护生产生潜移默化的影响。带教老师积极的工作态度、言行举止对护生起着积极作用护理管理者在临床带教老师的选用上不仅要关注业务水平，更要关注其工作满意度、留职获益感，才能向护生传递积极的工作态度，强化职业认同感。4结论不管是哪个学历层次的实习护生，职业认同感都有较大的提升空间。而职业认同感水平是一个动态变化的过程，不是固定一层不变的。护理教育者可以通过在不同阶段对护生的职业认同状态进行干预，及时对影响护生职业认同感的因素采取针对性措施。个人选择专业的动机是影响护生职业认同感最关键的因素，高考填报志愿前教育者应该开展基础的职业规划课程，让学生对各个职业有大致的了解。实习期时护理教育者不仅要注重理论和临床技能的培训，还要加强对护生职业认同感的培养。带教老师的考核制度也要严格加强，作好示范作用。除了外在因素，护生自己也应该加强自身能力的培养，努力学习，提升自我能力；要学会调整自身心理状态，保持积极乐观的工作态度。未来护理行业对本科护理人才的需求越来越大，因此对于本科层次的护生要有针对性的干预措施，来提高职业认同感，提高工作满意度，降低护士群体的离职率。参考文献：[1]HenselD，MiddletonMJ，EngsRC．Across－sectionalstudyofdrink-ingpatterns，prelicensurenursingeducation，andprofessionalidentityformation[J]．NurseEducToday，2014，34(5):719-723．[2]AdamsonTM,WallachS,GarnerA,etal.TheGlobalStateofConversionTherapy-APreliminaryReportandCurrentEvidenceBrief[J].SocArXiv,2020.[3]王欣,田畅.实习护生职业认同现状及其影响因素分析[J].天津护理,2019,27(06):663-667.[4]周静欣,师亚,石江林,嫣然.本科护生职业认同感的心理社会因素分析[J].上海护理,2021,21(1):62-67.[5]汤云,姜梦柯,张卫,王楚楚.新型冠状病毒肺炎背景下实习护生焦虑和应对方式对专业认同的影响[J].包头医学院学报.2020(09):90-92+108[6]靳颖,张俊娥.双因素理论在提高临床护理硕士学位护士工作满意度中的应用策略[J].广西医学.2018,(24).2987-2989.[7]潘兰霞,樊香.护生和临床护理教师对临床学习环境认知的调查研究[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(07):141-143.[8]欧娜,胡小萍,綦三阳,胡际媚,刘娟.护生职业认同感的影响因素及其实习满意度的相关性研究[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(05):6-12.[9]钟雪怡,张港娜,刘浩达,钟佩琪,包秋燕,骆冬怡,叶丹风,苏茜.语言暴力对实习护生职业认同感的影响[J].护理学报,2020,27(15):12-16.[10]宗慧霞,姜蓉梦,沈玲.护士职业认同感影响因素的研究进展[J].上海护理,2011,11(6):60-63.[11]吴江林,蔡宜燃,黄明珠,孔萍,柯丽.新冠肺炎疫情下护生职业认同感现状及其影响因素研究[J].医学教育研究与实践,2021,29(01):97-101+112.[12]潘兰霞,樊香.护生和临床护理教师对临床学习环境认知的调查研究[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(07):141-143.[13]Rezapour-Mirsaleh,Y.,Aghabagheri,M.Therelationshipbetweenpersonalitydimensions,spirituality,copingstrategiesandclinicalclerkshipsatisfactionamonginternnursingstudents:across-sectionalstudy.BMCNurs