医疗机构老年友善服务规范

医疗机构老年友善服务规范本标准规定了提供老年友善服务的医疗、康复、护理和照护等服务机构的基本要求、服务内容与要求、服务评价及改进。适用范围：本标准适用于提供老年友善服务的医疗、康复、护理和照护等服务机构。规范性引用文件：本文件引用了GB/T16432、GB/T17242和T/CGSS001-2018等文件。术语和定义：本标准中引用了GB/T16432中的术语和定义，并定义了老年友善服务、老年综合评估、多学科整合管理和老年综合征等术语。基本要求：服务机构：服务机构包括医院、康复院、护理院、养老院及提供医养结合服务的养老照护中心等。应依法登记注册，有为老服务的管理部门和专职人员，有组织管理的制度、流程、服务规范和应急预案。应建立老年友善服务中不良事件的上报与处理反馈管理系统，并有负责双向转诊服务的管理部门和专职人员。服务人员：应对服务人员进行岗前、岗中安全知识与技能的培训，每年培训时数不少于20学时，培训考核达标后方能上岗。老年人长期照护病区或老年护理院：宜单独设立或合作建立，参照《护理院基本标准》执行。4.1.8建议建立社会工作部门，设立志愿者管理组织机构和制度，并制定长期招募老年志愿者的计划。4.1.9应妥善保管各种服务的原始文档，实现服务全程留痕，以便责任可追溯。4.2服务人员4.2.1服务人员应提供身体健康证明，具备良好的职业道德，尊重老年人的民族习俗和宗教信仰，注意保护其个人隐私和信息安全。4.2.2服务人员应具备与老年人良好沟通的能力。对失能、失智的老年人使用慢速、清晰的语言，或采用肢体语言、文字或图片进行交流。支持和鼓励志愿者、患者及其家属参与老年健康问题的多学科整合管理。4.2.3专业技术人员应具备相关资质，参加相关培训，熟练掌握本岗位设施设备的安全使用规程和卫生清洁要求。4.2.4医疗、医技人员应掌握常见老年疾病诊疗技术、老年综合评估技术、老年综合征风险筛查与干预技术，并定期为老年人开展义诊、疾病筛查和健康宣教活动。4.2.5护理人员应熟练掌握老年综合评估技术，依据评估结果制定个性化的护理计划，并具备向老年人或者监护人提供适合居家、社区或机构养老，或者入院治疗的判断与建议的老年护理及管理能力。4.2.6老年医学科及相关特色科室科主任应具有老年医学教育或培训达标的副主任医师以上职称；护理负责人应具有老年护理专业的主管护师以上职称。4.2.7康复治疗师应具有中级及以上专业技术职称。治疗科室负责人应具有中级及以上专业技术职称，并从事康复治疗工作5年以上。4.2.8老年用药与营养咨询门诊应由具有5年以上相关临床经验的医师或护师出诊。4.2.9老年照护师应按照T/CGSS001-2018执行。4.3服务环境与设施4.3.1老年友善服务场所应适合老年人生理、病理特点和功能状况，为失能、失智老年人提供移动、如厕等无障碍环境，以安全、便捷为基本要求。4.3.2在机构公共场所应配置移位辅具；公示的服务信息应置于明显位置，并便于老年人阅读和理解。4.3.3机构整体环境、病房环境、卫生间和浴室环境、通道和电梯环境、交通设施和标识系统应达到老年友善服务环境与设施条件。详情见附录A表A.1。5服务内容与要求5.1老年综合评估5.1.1应对机构内的老年人开展老年综合评估服务，评估内容及评估方法详见表1。5.1.2评估人员应根据评估结果为评估对象提出具有针对性的干预措施，必要时经过多学科小组共同讨论和制定干预方案。营养风险筛查法（NRS2002）和老年抑郁评估量表简表（GDS-5、GDS-15）、压疮评估Braden量表、意识障碍评估法（CAM）和微型营养评定法（MNA）等评估工具可以用于老年人的健康评估。对于老年人高风险状态的检测和处置，应该针对老年人如跌倒、坠床、窒息、肺栓塞等高风险指标进行监测和识别，并制定相应的防范措施。同时，应该开展对老年人群慢性病的综合防控，采取运动和营养等方式的干预。对老年人用药进行全面评估，并对不合理用药进行指导。针对病情复杂、多重用药、多系统功能障碍、多脏器衰竭的老年患者，应该进行多学科整合管理服务。同时，为老年患者提供老年综合征、脑卒中、认知障碍、骨性关节病、老年跌倒、睡眠障碍、压疮、精神疾患等的医疗照护与康复服务，并开展营养干预服务和中期照护、长期照护和安宁疗护等服务。5.7.4应为老年人提供居家适老环境评估和适老辅具适配等服务，参考《中国康复辅助器具目录》进行配置。5.7.5提供老年专科服务时应有病历和服务记录。5.8延伸服务5.8.1延伸服务是指机构根据出院计划为住院治疗后回到社区或居家的老年人继续提供医疗、护理、功能康复和社会支持等延续性的服务。主要服务内容和要求见表3。5.8.2延伸服务应有服务记录和效果评估。表3主要服务内容和要求序号服务内容管理内容1延续性护理计划2双向转诊3评估后的转诊服务延伸服务要求：-应至少包括健康宣教、日常生活活动能力恢复训练、饮食指导、运动干预、高血压和糖尿病等慢性疾病的诊疗服务。-应由负责双向转诊服务的管理部门和专职人员为老年人提供复诊服务。-应在挂号、交费、候诊、取药、检查等窗口为特殊情况的老年人开设就医绿色通道。-应为居家签约、养老机构或其它长期照护机构中的老年人建立健康档案和服务档案。-应为周边社区卫生服务机构或养老机构中的医护人员提供现场技术指导或远程医学服务。6服务评价及改进6.1服务评价6.1.1服务评价包括机构自我评价、服务对象评价和第三方评价。6.1.2机构应定期进行自我评价，根据服务内容和服务要求评估自身服务质量。6.1.3机构应定期开展服务对象的满意度评价。6.1.4中国老年医学学会可委托具有资质的第三方机构开展老年友善服务的评价。6.2评价内容评价内容应包括本标准第4章和第5章的内容。6.3持续改进6.3.1机构应根据评价结果，对不符合要求的项目制定整改方案，跟踪实施，及时改进，不断提高服务质量。6.3.2在服务过程中随时