腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症的护理

目录

概念病因与分型临床表现治疗术前、术后护理康复功能锻炼出院指导

概念

腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征.以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%-96%病因与分型病因1、腰椎间盘的退行性改变（基本因素）2、外伤、劳损3、椎间盘自身解剖因素的弱点4、遗传因素或腰骶先天异常5、诱因有腰姿不正、负重、妊娠、受寒等。分型1、膨隆型2、突出型3、脱垂游离型4、Schmorl结节

临床表现

腰部疼痛下肢放射痛（坐骨神经痛）腰部活动受限感觉麻木马尾神经症状特有病理体征①直腿抬高试验及加强试验阳性②股神经牵拉试验阳性

治疗

1、非手术治疗（80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈）

①绝对卧床休息：②骨盆牵引

③理疗和推拿按摩

治疗

2、手术治疗椎间盘镜下髓核摘除术

椎间隙开窗髓核摘除术

经皮椎体成形术术前护理①心理护理②协助患者做好各项辅助检查③指导床上大小便④俯卧位训练⑤清洁皮肤备皮女病人摘除一切金银首饰戒烟⑥其它准备抗生素皮试常规禁食禁饮,嘱患者术前晚注意休息

术后护理

①卧位护理术后卧硬板床或气垫床,平卧2～3小时后轴线翻身侧卧。防止切口压疮的发生。②引流管护理固定好引流管,防止扭曲脱落。观察引流液的颜色及量的变化。手术后引流液前几天颜色呈鲜红血色，随着伤口的愈合，引流量将减少，颜色渐暗或渐淡。若是引流液的颜色呈显浑浊、有异味、颜色突然变成鲜红血色或引流量增加，表示情况有异，立即通知医生处理

术后护理

③神经症状观察术后严密观察双上下肢的感觉运动,症状、体征同术前相比是减轻还是加重。④疼痛护理一般术后患者都带有一次性镇痛泵，在镇痛泵用完的情况下可转移患者的注意力，或者选择合适的卧位。在这些作用不明显且疼痛剧烈难忍的情况下根据医嘱适当用药，减轻疼痛。

康复功能锻炼

踝关节背伸背屈运动（术后第1天）踝关节背伸背屈运动：每个动作保持5秒，再休息5秒，重复20次/组，2-3组/天。康复功能锻炼仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动(术后2日拔除引流管后开始）防止神经根瘢痕粘连及静脉血栓形成仰卧位直腿抬高，初次由30̊开始，抬高保持5秒，再休息5秒，重复20次/组，2-3组/天。

康复功能锻炼

腰背肌功能锻炼---5点支撑法（术后二周）恢复正常的腰背肌功能，防止长时间卧床肌肉废用性萎缩等平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高，抬高保持5秒，再休息5秒，重复20次/组，2-3组/天。

康复功能锻炼

腰背肌功能锻炼-----3点支撑法平卧于硬板床上，用头、双脚将身体全部撑起，抬高保持5秒，再休息5秒，重复20次/组，2-3组/天。

康复功能锻炼

腰背肌功能锻炼----小飞燕法俯卧于硬板床上，头、双上肢、双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。抬高保持5秒，再休息5秒，重复20次/组，2-3组/天。康复功能锻炼

佩戴腰围适当下地活动术后30天开始指导患者正确使用腰围，上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。佩戴腰围下床活动，行走时抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。腰围佩戴3个月

出院指导

①出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累。②应卧硬板床，以避免脊柱屈曲；仰卧位时，应用小枕使膝屈曲45°。③不连续使用腰围3个月以上④3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，加强腰背肌锻炼半年以上。⑤加强营养，保持良好心情。⑥注意保暖，避免寒冷刺激。

腰部活动时的正确和错误姿势

腰部活动时的