业务学习急救生命支持类设备培训

急救生命支持类设备培训目录监护仪正确使用与维护•常见故障统计ftECG(RESP)■)监护仪的正确使用.SPO2(PR)监护仪维护保养N旧P监护仪常见故障统计r血压按键不灵敏时钟不准电池续航短屏幕显示故障风扇声音大无法开机所以用好附件就解决了80%的问题20个常见冋题80%存在于附件主机■易损常规附件血氧夹子寿命短不出值未接病人有数值有红光但是无法测量太容易坏了有干扰f血压测量不准确不停充气报警袖带类型错袖带寿命短f导联线破皮断裂寿命短心电干扰大波形乱只能显示三导波形金属裸露常规附件ECG常规附件^NIBPP^常见故障图片展示ECG干扰大电源线外皮破损血氧探头未夹手指有数值血氧探头线外皮破损导联线外皮严重破损附件收纳心电监测心电监测心电监测-位置选择匸•皮肤清洁以皮肤干燥-连接电极片与导联线-先中间后四周，轻轻按摩「清洁皮肤不可使用纯酒精心电监测心电监测影响心电信号的因素-电磁干扰心电监测影响心电信号的因素-导联破损.裸露心电监测影响心电信号的因素-电极片影响心电信号的因素-电源接地情况接地不好心电信号的其他典型问题基线不稳肌电干扰交流千扰病人状态是否紧张、病人皮肤干燥等电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动是否可靠接地电极的导电糊环境干扰17血氧界面的认识和理解血氧监测血氧监测步骤血氧监测血氧测量常见问题以下界面血氧饱和度旁“?”的意思是啥？重点关注PI灌注指数，低于0.3即为弱灌注状态血氧监测影响因素无创血压测量・・步骤0测量前测量时I测量后If-背靠坐姿•心脏平齐•袖带合适•结果检查•异常复查•差异分析

•禁烟酒咖啡•禁激烈运动•禁情绪激动无创血压测量一影响因素无创血压监测气管打折侧身躺卧，手臂被压无创血压监测袖带过松导气管方向错误29无创血压监测选择合适的袖带■II新生儿袖带区分无创血压监测--特别注意事项以下无创方式不适用以下无创方式可能不准确或测不出极端心率(v40bpm;>240bpm)静脉输液或置管的手臂病人类型设置不符合心率失常的病人过度运动病人或痉挛病人血液动力学不稳定病人急救生命支持类设备管理急救生命支持类设备管理的核心内容6.9.6保持待用状态实时监管实现紧急救援要求100%完好率统一保障要求0305急救生命支持类设备管理核心应急调配管理06心电监护仪待用状态心电监护仪蓄电池电量充足,可以用半个小时以上监护仪能正常开机使用，机器上各按键、旋钮能实现预期功能监护仪附件收纳整齐，保证使用时方便取用连接病人监护仪各配附件心电导联、血氧探头、袖套齐全并完好无损整机性能测验ECG性能测验:手捏导联线有波形出现SPO2性能测验：夹手指有波形数值出现NIBP性能测验：漏气测试监测或自测预防性维护内容监护仪维护与保养

允许使用3%的双氧水70%酒精70%异丙醇戊二醛溶液（2%）主机的清洁消毒ETO环氧乙烷甲醛84消毒液^禁止使用X请将柔软的布拧干请停止使用84消毒液监护仪维护与保养附件的清消毒电池有寿命,首次使用充放电2次(6HR)除颤仪正确使用与维护7临床知识♦心脏骤停的概念是指心脏射血功能的突然终止（室颤室速'心室停顿'电机分离）♦如何快速判断心脏骤停？（三无）1.病人无意识2.病人无呼吸3.心脏无搏动（专业人士才需要判断脉搏）前提确保自身安全的前提下去救他人临床知识什么是室颤？心室纤颤：心室不按照窦房结起搏，异常颤动属于心律失常的一种。00:44:33.00025mm/S1.0mm~—~^^-r^xAv/>z^>vvvwyyvwVWWVVVVWV^w\MAA/vvv'v无法辨别QRS波群，连续且不规则的波动图形•面对室颤我们该如何处理?目前公认的治疗室颤最有效的方法――及时进行电击除颤电击除颤最有效的工具：除颤仪Biphasic临床知识♦时间是关键（黄金4分钟）0・1分钟:黄金救援4分钟…对于外伤、触电、中毒、溺水、疾病等原因造成的窒息、心搏骤停等情况最佳的救援时间是伤病发生后的4-6分钟以内，医学上称之为黄金救援4分钟；糊过1仍）仲:脑饥织触不可逆临床知识积极参与应急调配演练：以满足黄金急救时间1.5分钟1.5分钟临床知识♦如何延长室颤的时间？•CPR的概念心肺复苏…简称CPR.与电除颤的关系\在电除颤前进行CPR能延长室颤持续时间，丄但基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律。一J「一1■临床知识最初阶段在现场的紧急处置――徒手CAB三步曲如不愿意口对口人工呼吸，可以不做，可只做持续的胸外按压除颤整机介绍除颤整机介绍•成人小儿组合电极板除颤整机介绍•多功能电极片-多功能电极片（AED、起搏、手工除颤都可以使用）除颤功能介绍咼对比度显示强光恶劣环境【主菜单】一［局对比度】Adu2007-01-1522:19:42AlarmOffSELECTENERGY:(J)F><hbpm200SpO2%PRbpmArtmmHgC02mmHg：98三咽顚<1以13:31RecorderNoPaper使用场景除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动（因为这时没有振幅足够高'斜率足够大的R波）。电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤七要用于房颤，电击时，复律脉冲的发放，必页与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室色对不应期中（R波起始后30ms处），以免刺改落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。基本操作及注意事项非同步提问病人需要除颤,导电糊已经用完了,旁边床位正好在做超声。请问可以紧急使用超声耦合剂代替除颤仪的导电膏使用一下吗？答：不可以，超声耦合剂是导声波比较强的。除颤仪的是导电性比较强的。如果用了会对患者造成伤害。安全防护要求金属e远离金属物品避免与金属接触易燃易爆麻醉药品/酒精氧气气源设备本身，物设备外接断开无防护的其他设备-如监护病人环境病人不能躺在湿地上内置起搏器的检查国维修安全机器完好/附件齐全接地安全/电池可供电内部故障，厂家维修操作使用安全病人类型不同除颤能量差异体内除颤能量低于50J体内除颤电极板使用前消毒处理电极板清洁医生保持手干燥干净分析心律保持病人不动避免误诊（同步建议用导联）导电膏均匀涂抹电极板均匀用力模拟测试和培训禁止用人体电击时注意周围人员安全9.远离氧气源持续供养建议暂时关闭除颤仪待用状态Q2附件01电极板/03导电膏/06定位及标识05功能04电池所有急救及実矍持类设备的待用状态管理整机性能测验常规检测：除颤仪板卡功能（每天）大能量检测:充放电功能（每周）按键检测：按键功能（每季度）整机及附件清洁与