PICC的相关护理问题

PICC的常规护理

1整理ppt何为PICC外周穿刺中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC

导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为55-65cm。2整理ppt3整理pptPICC适应症高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN有刺激性药物的治疗（化疗药物等）长期静脉输液治疗压力输液外周静脉条件差23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）4整理pptPICC禁忌症已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者缺乏外周静脉通道的患者既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定乳癌术后患侧手臂的血管无法合作的患者严重的出、凝血障碍患者的体形不适合预置入的器材确诊患者或疑似对器材的材质过敏5整理pptPICC术后护理-评估每次给药和输液前确定导管是否通畅，用10ml的生理盐水冲管，确定通畅后方可使用导管。每班观察穿刺点及周围的情况。6整理pptPICC术后护理-评估每天输液时观察重力滴数至少一次（应＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即寻找原因，及时处理，及时报告。每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽（按各品牌公司书面要求执行）。任何原因旋下肝素帽后，必须立即更换，先预冲肝素帽，严格消毒接头（用力摩擦不下12次）后，连接新的肝素帽。7整理pptPICC术后护理-冲管必须使用规格10ml及以上的注射器冲管。输血、血制品、脂肪乳等后或连续输液12小时以上、采血、输液结束时，用10ml生理盐水（儿科病人用6ml生理盐水）脉冲冲管。8整理pptPICC术后护理-冲管脉冲9整理pptPICC术后护理－封管

封管步骤：

静脉留置针－－SASH

PICC－－－－－SASH

S：指生理盐水

A：指给药

H：指稀释肝素液封管方法：使用20ml生理盐水脉冲冲管后，用肝素钠溶液4－6ml正压封管（当剩余0.5－1ml左右时边推注注射器边撤注射器；肝素钠溶液的浓度成人为10-100U/ml）。10整理pptPICC术后护理－换药换药时间：

置管后72小时(以后按各品牌公司书面要求执行)如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血、渗血时及时更换

消毒范围：>10x10cm或大于无菌透明敷料

消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针11整理ppt更换敷料的原则更换敷料必须严格无菌操作技术，导管、皮肤、贴膜三者合一，避免导管体内外移动。透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管松动时更换。所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间及导管在体外的长度。。导管脱出<5cm可继续使用，脱出导管>5cm应考虑拔除。12整理pptPICC术后常见并发症局部渗血、血肿静脉炎导管堵塞导管相关性感染空气栓塞等13整理pptPICC院外护理保持敷料清洁干燥，每周更换1次（揭去敷料时应向心性，以免拔出导管），建议到就近医疗单位操作。注意保护导管，避免感染和导管损伤：平素穿长袖衬衫以保护导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。观察穿刺部位的情况，有无红肿及并发症的发生，及时与护士联系14整理pptPICC院外护理出院前向病人说明注意事项，病人信息卡（其记录导管的名称、型号、所穿刺血管名称、插入长度、导管留在体外的长度）交给病人并交代其用途。要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、水上作业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好使口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作冲管，确保导管通畅。

15整理ppt结语PICC较深静脉穿刺简便、安全，穿刺成功率高。有效的减少反复穿刺的痛苦，导管维护方便，提高病人的生命质量，为病人提供了一条安