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编号LC—编号LC—081—0页数1/2修改日期2014.912341234类别临床管理题目镇痛泵的使用与管理生效日期2012.05目的：规范镇痛泵的使用和管理，减少不良反应，保障患者安全。给药途径：静脉（PCIA）适应症：术后痛、癌痛、创伤痛、烧伤后疼痛、炎症性疼痛等麻醉医生：4.1使用前对镇痛可能出现的副反应要事先对病人及家属说明，解除病人及家属的顾虑，提高术后镇痛的满意度。经患者本人或家属签字同意，并填写《麻醉知情同意书》。4.2镇痛泵须在标签上写明药物名称、剂量、配置时间、麻醉医师签名。4.3对于小于14岁小儿手术、局麻手术、呼吸功能较差的患者，应避免应用镇痛泵。若患者本人或家属要求应用，须患者本人、家属以及科主任签字同意。4.4合理选择术后镇痛药物。4.5坚持镇痛随访制度。术后镇痛随访必须由麻醉医师 48小时至少随访一次，观察镇痛效果及泵的运行情况，并填写《麻醉术后访视记录》。对于术后镇痛发生的并发症或意外应及时处理。对镇痛不全的分析原因，做好解释工作并妥善处理，给病人对术后镇痛以更多的了解，取得病人的配合。4.6因术后管理不善导致的纠纷由配制镇痛泵的麻醉医师负责。护士：5.1患者术后回病房时检查静脉穿刺部位有无异常，管道是否通畅，固定是否妥当，连接处有无松动，镇痛泵上的标识是否完整清晰。5.2患者宣教：保持穿刺部位干燥、防止管子滑脱、出现不良反应及时通知护士等。5.3镇痛泵使用期间至少每4h评估一次患者疼痛程度，特殊患者根据麻醉医生的建议执行，记录在重症护理记录单上。主管医生：6.1如出现疼痛控制不理想或出现过度镇静 /呼吸抑制等并发症时，评估患者并处理相关情况，及时联系麻醉科会诊。6.2术前没有申请使用镇痛泵的患者，术后需要使用镇痛泵实施镇痛治疗时，由主管医生申请麻醉科医生会诊。出现下列情况时的处理流程：7.1镇痛效果不理想：a首先护士检查止流夹是否打开，管道连接是否通畅、 ，评估患者/家属自控镇痛泵按压方法是否正确。b排除以上情况后，通知患者主管医生，不轻易使用口服或注射镇痛类药物。c主管医生评估患者后，根据需要通知麻醉医生。7.2镇静过度/呼吸抑制:

类别临床管理题目镇痛泵的使用与管理生效日期2012.05编号LC—081—0页数编号LC—081—0页数2/2修改日期2014.9于90/60mmHg时，立即关上止流夹，开放气道、鼻导管吸氧或面罩通气。b立即报告主管医

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