垂体Rathke裂囊肿MR表现

1垂体Rathke裂囊肿

MR表现整理ppt2

垂体Rathke裂囊肿

---概况概念

一种先天性疾病

源于垂体Rathke氏囊

又称垂体胶样囊肿

垂体囊肿

上皮粘液囊肿

上皮样囊肿等整理ppt3垂体Rathke裂囊肿

---概况

组织学起源---胚胎时垂体Rathke囊的遗留胚胎发育4周--Rathke囊形成胚胎发育7周--Rathke裂残留

（腺垂体与垂体中间部残留有腔隙）

出生后Rathke裂--应退缩消失若持续存在并不断扩大--形成Rathke囊肿整理ppt4病理囊壁--由单层立方上皮或柱状上皮

并有纤毛上皮细胞的纤维壁构成囊液--粘液，为清亮无色含有胆固醇结晶的棕色

或陈旧白色粘液样粘稠或胶冻样生长部位--大多数囊肿以垂体为中心较小者完全位于鞍内或主体位于鞍内较大者可穿过鞍隔向鞍上发展垂体Rathke裂囊肿

---概况整理ppt5

20～40岁，女性多见大多数囊肿很小，并不引起症状少数囊肿逐渐扩大，压迫鞍内或鞍上结构引起：

慢性头痛

垂体内分泌功能障碍

男性--疲劳，性欲减

绝经前的妇女–月经不规则，溢乳

绝经后的妇女–疲劳和精神状态改变视功能障碍--双颞侧偏盲及视力下降临床表现垂体Rathke裂囊肿

---概况整理ppt6垂体Rathke裂囊肿

---MRI表现

鞍区边界清楚的肿物T1多呈低信号T2多呈高信号无强化

（与其他肿瘤相鉴别的唯一依据）其不同的信号变化是由于囊肿

内容物的蛋白含量不同所致整理ppt7T1T2T1+CT1+C垂体Rathke裂囊肿

---MRI表现囊肿无强化整理ppt8当囊肿内容物与脑脊液相类似

或蛋白质含量<100000mg/L时T1低信号、T2高信号其囊性部分代表脑脊液垂体Rathke裂囊肿

---MRI表现整理ppt9当蛋白质含量>170000mg/L时T1呈高信号、T2呈低信号T1高信号主要与囊壁粘液分泌细胞所

分泌的粘多糖含量的增多有关垂体Rathke裂囊肿

---MRI表现整理ppt10蛋白质含量100000~170000mg/L时T1、T2均为高信号与囊内粘多糖含量的增加慢性出血高胆固醇含量及囊壁的细胞碎屑等

多种成分的共存有关垂体Rathke裂囊肿

---MRI表现整理ppt11MR增强：囊肿无强化图像病理：Rathke囊肿垂体Rathke裂囊肿

---MRI表现整理ppt12垂体Rathke裂囊肿

---MRI鉴别诊断征象Rathke囊肿垂体微腺瘤边缘光滑锐利欠光整强化更低信号低信号T1高信号可有无囊内漂浮结节可有无鞍底沉淀物可有无垂体窝无扩大可扩大

垂体微腺瘤

女，23岁，未婚，泌乳泌乳素高于正常3倍右侧垂体见强化低信号影上缘膨隆垂体柄向右移位垂体微腺瘤整理ppt13垂体Rathke裂囊肿

---MRI鉴别诊断Rathke囊肿--囊内结节整理ppt14垂体Rathke裂囊肿

---MRI鉴别诊断Rathke囊肿强化--更低信号整理ppt15垂体Rathke裂囊肿

---MRI鉴别诊断

垂体腺瘤卒中与短T1信号特征的Rathke囊肿

肿瘤信号多不均匀，多无液平面出现瘤体较大,视交叉受压最常见肿瘤向上生长穿破鞍隔进入鞍上池时

局部可形成窄颈,呈明显的葫芦形整理ppt16垂体Rathke裂囊肿

---MRI鉴别诊断

囊性颅咽管瘤Rathke囊肿

多见于儿童成人肿瘤主体位于鞍上鞍内囊内多房可见单房信号不均匀相对均匀花环状强化不强化钙化常见少见

囊性颅咽管瘤整理ppt17垂体Rathke裂囊肿

---MRI鉴别诊断

蛛网膜囊肿长T1长T2信号特征的Rathke囊肿脑脊液信号

囊液T1信号比脑脊液的信号高不强化囊壁强化

蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿整理ppt18垂体Rathke裂囊肿

---MRI鉴别诊断整理ppt19垂体Rathke裂囊肿

---MRI鉴别诊断

因鞍隔缺损或垂体萎缩--蛛网膜下腔在脑脊液压力

冲击下突入鞍内--致蝶鞍扩大，垂体受压变扁MRI表现：垂体受压变扁，呈条状贴于鞍底

鞍内充满CSF垂体柄下移以萎缩的垂体相接鞍底下陷

空泡蝶鞍综合征整理ppt20垂体Rathke裂囊肿

---MRI鉴别诊断

空泡蝶鞍垂体受压变扁呈条状贴于鞍底鞍内充满CSF垂体柄下移鞍底下陷整理ppt21垂体Rathke裂囊肿

---MRI鉴别诊断垂体脓肿（伴尿崩症+发热+白细胞增高）鞍区囊状病灶