第七章 呼吸系统

第七章呼吸系统第1页，课件共58页，创作于2023年2月呼吸Respiration机体与外界环境之间的气体交换过程，即机体吸入氧气，排出二氧化碳的过程。第2页，课件共58页，创作于2023年2月呼吸过程Respiratoryprocess1.外呼吸或肺呼吸，包括肺通气（肺与外界气体之间的气体交换过程）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程）2.气体在血液中的运输。3.内呼吸或组织呼吸，即组织换气（血液与组织、细胞之间的气体交换过程），有时也将细胞内的氧化过程包括在内。第3页，课件共58页，创作于2023年2月第一节呼吸器官第4页，课件共58页，创作于2023年2月一、呼吸道Respiratorytract上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管、肺的传导部结构与功能特点：呼吸道粘膜具保护作用（加温、湿润、清洁）平滑肌的舒缩作用调节气道阻力；第5页，课件共58页，创作于2023年2月（一）鼻第6页，课件共58页，创作于2023年2月（二）咽：是消化和呼吸的共用管道。

咽腔交叉。

吞咽反射。

（三）喉：是呼吸通道，又是发音器官。第7页，课件共58页，创作于2023年2月第8页，课件共58页，创作于2023年2月第9页，课件共58页，创作于2023年2月（四）气管与支气管

气管

16～20个呈“C”字形的透明软骨环由结缔组织构成的环状韧带连结，并在后1/3处有平滑肌闭封而成的管状。

支气管

是位于气管叉和肺门之间的一段气管。左支管长4～5cm，较水平，右支气管长2～3cm，较垂直。第10页，课件共58页，创作于2023年2月

气管与支气管微细结构（三层）

1、粘膜层：上皮为假复层纤毛柱状上皮（纤毛细胞，刷细胞，基细胞，颗粒细胞，杯细胞），固有膜有丰富的弹性纤维，淋巴组织，浆细胞。

2、粘膜下层：疏松结缔组织，神经、血管、混合性腺泡。

3、外膜：透明软骨，平滑肌，致密结缔组织。第11页，课件共58页，创作于2023年2月第12页，课件共58页，创作于2023年2月二、肺

位于胸腔内，纵隔两侧，左、右各一，左肺狭长，右肺宽短。

肺近似半锥体形，上端为肺尖，下面为肺底，也称膈面。第13页，课件共58页，创作于2023年2月三个面：外侧面（肋面）

内侧面（纵隔面）有肺门

膈面与膈相贴

三缘：前缘

后缘

下缘

是面与面的分界线。第14页，课件共58页，创作于2023年2月

肺的分叶：左肺由斜行的叶间裂分为上、下两叶。右肺由斜行的叶间裂和横行的水平裂分为上、中、下三叶。

肺内支气管：由支气管入肺门分出二级气管，即肺叶支气管，肺叶支气管分出三级支气管即肺段支气管，再反复分支形成支气管树。第15页，课件共58页，创作于2023年2月图6-5第16页，课件共58页，创作于2023年2月（一）肺的导气部

包括肺叶支气管，肺段支气管、小支气管（径在2～3mm）、细支气管、终末细支气管。以上各段支气管，结构与肺外的支气管大致相同，但也有自己的特点：上皮层由假复层纤毛柱状一单层纤毛柱状。杯状细胞、软骨、腺体逐渐减少甚至变无，平滑肌相对增多。第17页，课件共58页，创作于2023年2月（二）肺的呼吸部

①呼吸性细支气管。

②肺泡管。

③肺泡囊。

④肺泡：半球形的囊泡，气体交换的场所，一面开口于肺泡囊，肺泡管，或呼吸性细支气管，成人的3～4亿，表面积达100平方米，泡壁薄，内表面有一层肺泡上皮。第18页，课件共58页，创作于2023年2月三、胸膜与胸膜腔

胸膜：浆膜，分为脏胸膜与壁胸膜，二者在肺门处相互移行，形成密闭的胸膜腔。

胸膜腔：密闭、少量滑液、呈负压。

纵隔：位于两侧纵隔胸膜之间所有器官和结缔组织的总称。第19页，课件共58页，创作于2023年2月一、呼吸运动RespiratoryMovement呼吸肌收缩和舒张所引起的胸廓的节律性扩张和缩小。第二节呼吸运动与肺通气吸气肌：肋间外肌、膈肌。呼气肌：肋间内肌、腹肌。第20页，课件共58页，创作于2023年2月呼吸运动的过程平和呼吸

吸气为主动过程，呼气为被动过程。a.吸气：吸气肌收缩－胸廓扩张－肺扩张－肺容量增加－肺内压暂时下降－气体进入肺b.呼气：膈肌和肋间外肌舒张－肺回缩－胸廓回缩－肺内压升高－气体被呼出深呼吸或用力呼吸

吸气和呼气均为主动过程。第21页，课件共58页，创作于2023年2月腹式呼吸Abdominalrespiration：膈肌活动为主胸式呼吸Thoracicrespiration：肋间外肌活动为主一般男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。混合型呼吸呼吸运动的型式第22页，课件共58页，创作于2023年2月(一)肺内压intrapulmonarypressure肺泡内的压力。吸气初、吸气末、呼气初、呼气末大气压与肺内压之间的压力差是肺通气的直接动力。平和呼吸时肺内压变化幅度在2-3mmHg。二、肺内压和胸内压第23页，课件共58页，创作于2023年2月吸气之初，肺容积增大，肺内压下降，低于大气压，空气在此压差下进入肺泡，随着肺内气体逐渐增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末，肺内压已升高到与大气压相等，气流也就停止。反之，在呼气之初，肺容积减小，肺容积减少，肺内压升高并超过大气压，肺内气体便流出肺，使肺内气体逐渐减少，肺内压逐渐下降，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等。第24页，课件共58页，创作于2023年2月(二)胸膜腔内压PleuralCavityandIntrapleuralPressure胸膜腔：密闭、潜在的腔隙胸（膜腔）内压：胸膜腔内的压力，低于大气压，故又称胸内负压。测量方法：直接法；间接法第25页，课件共58页，创作于2023年2月1.胸内负压的正常值平静呼气末约为-0.4--0.67kPa(-3--5mmHg)平静吸气末约为-0.67--1.33kPa(-5--10mmHg)用力吸气可降到-11.97kPa(-90mmHg)用力呼气可升高到+14.63kPa（+110mmHg)第26页，课件共58页，创作于2023年2月2.胸内负压的成因胸内压＝肺内压－肺的回缩力＝大气压－肺的回缩力＝－肺回缩力胸内负压是肺的回缩力所造成3.胸内负压的生理意义使肺泡保持扩张状态而不致萎陷；降低中心静脉压，促进静脉血液的回流和淋巴液的回流。第27页，课件共58页，创作于2023年2月(一)肺容量pulmonarycapacity潮气量(

Tidalvolume,TV)：平静呼吸时吸入或呼出的气体量。400-500ml补吸气量(Inspiratoryreservevolume,IRV)：吸气贮备量1500-2000ml补呼气量(Expiratoryreservevolume,ERV)：900-1200ml三、肺容量与肺通气量第28页，课件共58页，创作于2023年2月肺活量(Vitalcapacity,VC)：作最大深吸气之后，再作尽力深呼气，所能呼出的气体量。肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量正常值：M：3500m1；F：2500m1意义：反映肺一次通气的最大能力第29页，课件共58页，创作于2023年2月机能余气量和余气量Functionalresidualcapacityandresidualvolume余气量：男性约1500ml，女性约为1000ml机能余气量=余气量+补呼气量男性约为2500ml，女性约为2000ml肺总容量

Totallungcapacity肺活量+余气量男性为5000ml，女性为3500ml第30页，课件共58页，创作于2023年2月第31页，课件共58页，创作于2023年2月(二)肺通气量pulmonaryventilationvolume每分通气量

Minuteventilation潮气量×呼吸频率。正常值约为6-7.5L（正常成人安静时呼吸频率约为12－18次／min）每分最大通气量Minutemaximalventilationvolume以最快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸时，所得到的每分通气量。意义：代表单位时间内肺或呼吸器官发挥了最大潜力后，所能达到的通气量。第32页，课件共58页，创作于2023年2月无效腔Deadspace：不能与血液进行气体交换的气道空间解剖无效腔：鼻——终末细支气管等呼吸道（150ml）肺泡无效腔：肺泡中不能与血液进行气体交换的无效腔，正常人肺泡无效腔接近于零生理无效腔：解剖无效腔+肺泡无效腔肺泡通气量

Alveolarventilationvolume每分肺泡通气量＝(潮气量－无效腔气量)×呼吸频率(500-150)*12=4200ml肺泡气体更新率=(潮气量－无效腔气量)/机能余气量(500-150)/2500=7/50第33页，课件共58页，创作于2023年2月第三节呼吸气体的交换与运输呼吸气体的交换包括气体在肺泡的交换和在组织的交换，即肺泡和血液之间，血液和组织之间的O2和CO2的交换。第34页，课件共58页，创作于2023年2月一、呼吸气体的交换（一）呼吸气体的分压差与气体交换气体分压Gaseouspartialpressure：气体分压＝各种气体的总压力×该气体的容积百分比呼吸气体的交换动力主要是气体的分压差。分压差是指某一气体在不同部位的分压并不一定相等而产生的压力差。第35页，课件共58页，创作于2023年2月

肺泡气、血液和组织内O2和CO2的分压kPa(mmHg)

肺泡气静脉血动脉血组织

O213.65.3313.34.0

(102)(40)(100)(30)

CO25.336.135.336.67

(40)(46)(40)(50)（二）气体交换的过程Processofgasexchange第36页，课件共58页，创作于2023年2月

肺部:肺泡气中O2的分压大于肺毛细血管O2的分压,O2进入血管.肺泡气中CO2的分压小于肺毛细血管CO2的分压,CO2进入肺泡.

组织:组织中O2的分压小于毛细血管O2的分压,O2进入组织.组织中CO2的分压大于毛细血管CO2的分压,CO2进入血管.第37页，课件共58页，创作于2023年2月二、气体在血液中的运输氧和二氧化碳在血液中存在的形式

物理溶解化学结合第38页，课件共58页，创作于2023年2月一、氧的运输Transportofoxygen物理溶解：溶解的量取决于PO2的大小（1.5%）化学结合：O2和血红蛋白(Hemoglobin，Hb)的结合第39页，课件共58页，创作于2023年2月O2和Hb的化学结合Hb=珠蛋白+血红素（Fe2+）HbO2呈鲜红色，Hb呈暗红色1.反应快，可逆，不需酶的催化，受氧分压影响。2.Fe2+与O2的结合是氧合oxygenation，不是氧化Oxidation3.1分子Hb可结合4分子O2，1克Hb结合1.34-1.36mlO2HbO2Hb+O2PO2高时（肺）PO2低时（组织）第40页，课件共58页，创作于2023年2月（二）CO2的运输Transportofcarbondioxide物理溶解：5％化学结合：HCO3-的形式运输：88%氨基甲酸血红蛋白形式运输：7％第41页，课件共58页，创作于2023年2月1.碳酸氢盐形式第42页，课件共58页，创作于2023年2月2.氨基甲酸血红蛋白形式运输HbNH2+CO2→HbNHCOOH（组织PCO2高）HbNHCOOH→HbNH2+CO2（肺部PCO2低）HbNHCOOH→HbNHCOO-+H+主要调节因素是氧合作用第43页，课件共58页，创作于2023年2月第四节呼吸的调节

Regulationofrespiratory神经调节：呼吸运动的节律性化学调节：动脉血的O2、CO2和H+第44页，课件共58页，创作于2023年2月(一)呼吸中枢中枢神经系统内与产生和调节呼吸运动有关的神经细胞群。一、呼吸中枢与呼吸节律

Respiratorycentersandrhythm第45页，课件共58页，创作于2023年2月分段切脑实验1、4：说明呼吸节律产生于低位脑干。2：提示脑桥上部有抑制呼吸（吸气）的结构——呼吸调整中枢；迷走神经传入冲动抑制吸气。3：脑桥中下部有长吸中枢。三级呼吸中枢假说第46页，课件共58页，创作于2023年2月1.脊髓Spinalcord支配呼吸肌的运动神经元位于C3－5和胸段前角；2.延髓Medulla产生基本呼吸节律呼吸神经元：吸气神经元呼气神经元第47页，课件共58页，创作于2023年2月延髓呼吸中枢腹侧呼吸组VRG

ventralrespiratorygroup位于延髓的腹外侧部，纵贯延髓全长。后疑核（呼）疑核（吸）背侧呼吸组DRG

dorsalrespiratorygroup孤束核的腹外侧部，绝大多数是吸气神经元。第48页，课件共58页，创作于2023年2月4.上位脑Upperbrain大脑皮层、边缘系统、下丘脑等3.脑桥呼吸中枢长吸中枢呼吸调整中枢第49页，课件共58页，创作于2023年2月(二)呼吸节律的形成

Formationofrespiratoryrhythm中枢吸气性活动及其切断机制假说

延髓的呼吸节律主要是吸气性活动的节律第50页，课件共58页，创作于2023年2月二、呼吸的反射性调节

Reflexcontrolofrespiration(一)肺牵张反射(二)呼吸肌本体感受性反射(三)防御性呼吸反射第51页，课件共58页，创作于2023年2月(一)肺牵张反射肺扩张和肺缩小引起吸气抑制或兴奋的反射肺扩张反射：肺扩张→牵张感受器(气管到支气管的平滑肌中)→迷走神经→延髓→兴奋吸气切断机制→吸气转入呼气→呼吸频率↑

生理作用：阻止吸气过长过深，促使吸气及时转为呼气。

肺缩小反射：肺缩小→细支气管和肺泡感受器→迷走神经→延髓吸气抑制解除→引起吸气。

生理作用：缩短呼气，加快呼吸节律、减少呼吸深度，以防肺过度萎缩。

第52页，课件共58页，创作于2023年2月

(二)呼吸肌本体感受性反射气道阻力增加时，呼吸肌收缩力增加以维持潮气量不变。(三)防御性呼吸反射喷嚏反射咳嗽反射第53页，课件共58页，创作于2023年2月三、化学因素对呼吸的调节

ChemicalC