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文档简介

泪器疾病五官科教研室苑明茹泪器疾病概述组成：泪液分泌系统_泪腺泪腺——反射性分泌副泪腺——基础分泌结膜杯状细胞——分泌粘蛋白泪液排出系统——泪道泪小点泪小管泪囊鼻泪管泪溢与流泪概念：泪溢—泪液排出受阻，不能流入鼻腔而溢出眼睑之外泪液排出系统阻塞流泪—泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外泪液排出系统通畅病因婴儿泪溢：鼻泪管下端Hasner瓣发育不完全，未完成管道化成人泪溢：功能性器质性泪道阻塞检查方法染料试验泪道冲洗泪道探通X线碘油造影泪囊疾病：慢性泪囊炎一、定义：鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊，伴发细菌感染导致的泪囊粘膜的慢性卡他性或化脓性炎症多发于中老年妇女病程长，药物难以根治二、病因前提：鼻泪管狭窄/阻塞致病菌：肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌常见原因：泪道外伤、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉，鼻中隔偏曲症状泪溢、流脓

眼部检查

内眦部皮肤潮湿、糜烂、粗糙肥厚、湿疹用手指压迫泪囊区有大量黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。由于分泌物大量贮留三、临床表现左眼慢性泪囊炎指压泪道冲洗泪囊

有大量黏液或脓性分泌物自泪小点返流

泪囊扩张可形成泪囊黏液囊肿潜在并发症感染病灶→角膜溃疡眼内感染危害：眼部潜在感染灶，外伤或内眼手术后眼内炎，必须术前治疗一）保守治疗1.指导正确的滴眼药：抗生素4-6次/日2.冲洗泪道3.泪道探通术注意：可缓解症状，不能根治四、治疗二）手术1.泪道探通术2.激光泪道成形术3.鼻腔泪囊吻合术----彻底治疗首选术式4.泪囊摘除术围术期护理重点术前护理术前三天滴眼药水，泪道冲洗术前一天用1%麻黄素滴鼻解释手术过程术后护理防止出血防止感染泪囊疾病：急性泪囊炎定义：发于泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症病因：慢性基础上＋强毒力病菌侵入／抵抗力下降/治疗不当常见致病菌：金黄色葡萄球菌溶血性链球菌流行性感冒嗜血杆菌（儿童）

[临床表现]

症状

患处皮肤红肿、灼热、疼痛，流泪。严重者，可伴发热、头痛

检查

泪囊区皮肤红肿，，压痛明显。严重者，炎症可扩展到眼睑、鼻根及面颊部，眼睑红肿难开，结膜充血水肿，耳前及颌下淋巴结肿痛等。数日后红肿局限，出现脓点，脓肿自溃，脓液排出，炎症减轻。或形成泪囊瘘管，经久不愈泪液常从瘘管溢出

血常规白细胞总数

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