新旧产程对比分析-课件

新旧产程对比分析

参考新产程标准及处理的专家共识20141ppt课件新旧产程对比分析

参考新产程标准及处理产程正确处理对减少手术干预，促进安全分娩至关重要。2ppt课件2ppt课件潜伏期:开始规律宫缩至宫口扩张3cm。

平均2-3h扩张1cm

约需8h活跃期:宫口扩张3-10cm

加速期3-4cm1.5h

最大加速期4-9cm2h减速期9-10cm0.5h

第二产程:宫口开全至胎儿娩出1h正常产程——旧产程3ppt课件潜伏期:开始规律宫缩至宫口扩张3cm。正常产程——旧产程3p潜伏期延长:初产妇16h,经产妇8h活跃期延长:初产妇8h,经产妇4h

宫颈扩张速度<1cm/h活跃期停滞:2h二产程延长:初产妇2h,经产妇1h总产程延长:超过24h异常产程——旧产程4ppt课件潜伏期延长:初产妇16h,经产妇8h异常产程——旧产程4pp异常产程时限及处理5ppt课件异常产程时限及处理5ppt课件产妇疲劳酌情休息

安定10mg静推假宫缩——宫缩消失，等待高张宫缩——调整后观察潜伏期6ppt课件产妇疲劳酌情休息潜伏期6ppt课件休息4小时后——内诊一查：查骨盆查胎头:胎头变形,颅骨重叠→头盆不称→剖宫产查胎方位:枕横(后)位→手转胎头或侧卧位

高直后、前不均倾→剖宫产查胎头高低位置潜伏期7ppt课件休息4小时后——内诊潜伏期7ppt课件8ppt课件8ppt课件9ppt课件9ppt课件10ppt课件10ppt课件查宫颈：

宫颈水肿——1%普鲁卡因(利多卡因)10-20m1湿敷宫颈头盆相称

二破:人工破水潜伏期11ppt课件查宫颈：潜伏期11ppt课件人工破膜

促进胎头下降，充分压迫宫颈，了解羊水性状。12ppt课件人工破膜12ppt课件三点滴

观察30分钟，产力差时加缩宫素

有效宫缩2-4小时——自娩——助产

经处理宫口扩张未达1.2cm/h

剖宫产

13ppt课件三点滴13ppt课件第二产程延长：

初产妇——>2小时经产妇——>1小时

阴道检查！

第二产程异常及处理14ppt课件第二产程延长：第二产程异常及处理14ppt课件(1)胎头高低位置：

胎头骨质达S+3cm以下——可阴道分娩

胎头骨质未达S+3cm

剖宫产(2)胎方位:

正常

持续枕横、后位,可手转为枕前位

可行阴道分娩(指导产妇用力或

助产手转胎头困难剖官产判断有无阴道分娩条件15ppt课件(1)胎头高低位置：判断有无阴道分娩条件15ppt课件第二产程异常及处理16ppt课件第二产程异常及处理16ppt课件第二产程异常及处理17ppt课件第二产程异常及处理17ppt课件Friedman产程曲线18ppt课件Friedman产程曲线18ppt课件我们沿用多年的Friedman产程曲线，一些产程处理的观念值得质疑和更新。近年来，越来越多的产科研究再次回到了对正常产程曲线的描述中，并且有了许多与以往不一样的发现。19ppt课件我们沿用多年的Friedman产程曲线，一些产程处理的观念值Zhang等对美国19所医院中62415例单胎、头位、自然临产并阴道分娩，且新生儿结局正常产妇的产程进行了回顾性研究，结果发现：（1）无论初产妇还是经产妇，宫口从4cm扩张到5cm可能需要6h以上，从5cm扩张到6cm可能需要3h以上；（2）初产妇和经产妇的产程在宫口扩张6cm以前基本一致，在此之后，经产妇的产程进展明显加快；（3）初产妇第二产程中位持续时间的第95百分位数在应用硬脊膜外阻滞组及未应用硬脊膜外阻滞组分别为3.6h和2.8h。由此可见，即使产程进展比较缓慢，最终仍然可以顺利经阴道分娩。背景20ppt课件Zhang等对美国19所医院中62415例单胎、头位、自

宫口从4cm扩张到5cm可能需要6h以上，从5cm扩张到6cm可能需要3h以上活跃期后，宫颈扩张速度可以低至0.5cm／h。21ppt课件宫口从4cm扩张到5cm可能需要6h以上，从5初产妇和经产妇的产程在宫口扩张6cm以前基本一致22ppt课件初产妇和经产妇的产程在宫口扩张6cm以前基本一致22ppt产程进展图23ppt课件产程进展图23ppt课件PK新产程旧产程24ppt课件PK新产程旧产程24ppt课件第一产程25ppt课件第一产程25ppt课件第一产程

26ppt课件第一产程

26ppt课件第二产程新产程：对于初产妇如行硬脊膜外阻滞，超过4h，产程无进展如无硬脊膜外阻滞，超过3h，产程无进展对于经产妇如行硬脊膜外阻滞，超过3h，产程无进展如无硬脊膜外阻滞，超过2h，产程无进展27ppt课件第二产程新产程：27ppt课件第二产程延长时限对比（h）28ppt课件第二产程延长时限对比（h）28ppt课件

当胎头下降异常时，在考虑阴道助产或剖宫产之