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文档简介

门诊处方点评内容检查结果汇总不合理处方分析点评整改建议

一、检查结果汇总

一、检查结果汇总不合理处方具体评价结果处方问题不合理原因相关科室及医师临床诊断为：“待查”、“未见异常”临床诊断不规范消化内科（栗文荣）耳鼻喉（张艳娥）“氯化钾注射液”药物用法为“口服”超说明书用药急诊（刘卫斌）临床诊断为“呕吐”，开具药物为“注射用美洛西林钠舒巴坦钠”抗生素使用指征不明儿科（曹志平）临床诊断为“支气管哮喘”，开具药物为“右旋布洛芬口服混悬液”适应症不适宜内一（郝艳芳）“破伤风抗毒素”药物用法为“皮试”，无用法无皮试结果标注皮试药物开具不规范神经外科（尹向超）

二、不合理处方分析点评

处方1：临床诊断为：“待查”、“未见异常”。分析：《处方管理办法》中规定：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病例记载相一致。该处方诊断不明确。处方2：“氯化钾注射液”药物用法为“口服”。分析：“氯化钾注射液”说明书中的用法用量为“用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注”。该处方用法标注不规范。二、不合理处方分析点评处方3：临床诊断为“呕吐”，开具药物为“注射用美洛西林钠舒巴坦钠”。分析：《抗菌药物临床应用指导原则》中指出：诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物。该处方应用抗生素指征不明确。处方4：临床诊断为“支气管哮喘”，开具药物为“右旋布洛芬口服混悬液”。分析：“右旋布洛芬混悬液”说明书中的适应症为“1、感冒等疾病引起的发热、疼痛；2、减轻或消除扭伤劳损、痛经、痛风、类风湿性关节炎等疾病的轻中度疼痛或炎症”。该处方诊断并无使用此药指征。二、不合理处方分析点评处方5：“破伤风抗毒素”药物用法为“皮试”，无用法无皮试结果标注。分析：《处方管理办法》中规定：处方中有规定作皮试的药品时，医师需在相应药品名称前注明皮试结果，或“续用”;如需皮试的单支药物要注明“皮试阴性后肌注”。该处方并无用法及皮试结果标注，开具不规范。三、整改建议1、处方书写按《处方管理办法》中规定：处方书写应字迹清晰，不得涂改，如需修改应当在修改处签名并注明修改日期，每张处方修改不得超过两处，否则应重新开具。2、开具药品用法用量时应按照《处方管理办法》中的规定：药品用法用量应当按照药品说明书中规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

三、整改建议

3、开具抗菌药物时，应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》。4、开具需皮试药物时应严格执行《处方管理办法》中的规定：处方中有规定作皮

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