肱骨远端直角三角形截骨术治疗儿童肘内翻的临床应用课件

肱骨远端直角三角形截骨术治疗儿童肘内翻的临床应用6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。肱骨远端直角三角形截骨术治疗儿童肘内翻的临床应用肱骨远端直角三角形截骨术治疗儿童肘内翻的临床应用6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。肱骨远端直角三角形截骨术治疗儿童肘内翻的临床应用G州市闫到医屏概述肘内翻畸形(Cubitusvarus,CV),又称为“枪托畸形”,是指肘关节正常的携带角消失,前臂向内发生旋转从而产生了肘关节外观和正常解剖关系的改变。>肘内翻畸形是儿童肘部骨折后的常见并发症,以肱骨髁上骨折最为常见,其发生概率可达3%-57%。目前大多数学者认为肘内翻畸形是由于骨折的整复不良(主要是骨折远端向内侧倾斜和旋转)所造成的畸形愈合郑州市骨科医院小儿骨科TheAffiliatedOrthopedicHospitalofHenanUniversity初中音乐课程与其它学科相比，有着一定的区别性和特殊性，师生的有效互动是教学效果优化的重要保证。为此，教师必须在教学中不断总结经验，学习并应用新式、高效互动教学方法，一方面充分调动学生学习和参与的主动性、积极性，另一方面优化课堂氛围和师生关系，使得学生的音乐素养和艺术情趣得到有效提升。一、初中音乐课堂教学的师生互动原则第一，多情景原则，由于音乐教学具有一定的抽象性，因此需要教师利用各种教学手段创造不同的情景，从而加深学生对音乐的理解；第二是双向构建原则，这主要是以音乐互动的运用为主基础的，即没有音乐互动建立便没有音乐互动的使用；第三，整合性原则，在音乐教学过程中，教师不仅需要注重对作品背景、思想等内容的介绍，而且还需要在学生的知识系统中构建一个整合性的机制，从而使学生对作品有一个大致的了解；第四，主导性原则，在音乐教学过程中，教师需要尊重学生的主体地位充分发挥他们的主观能动性，引导他们对音乐的理解，从而提高他们的认知能力；第五，统一性原则，将音乐的科学性与音乐的思想性进行统一协调。二、初中音乐教学中互动教学的策略1、利用师生互动调动学生的积极性。在音乐教学中，教师和学生之间的积极互动能有效调动学生的积极性，在教师的引导下让他们深入探究音乐知识，在欣赏音乐过程中培养对美的赏析能力。在教学中，教师要时刻保持积极乐观的精神状态，影响学生在课堂学习时也充满激情。在教学中，积极的师生互动能让学生在轻松的学习氛围中进行探究，提高他们的学习欲望，让学生在主动的学习意识下进行学习，比在被动状态下接受知识的效率大大提高。2、创设丰富的课堂教学形式，促进师生互动。在传统教学中师生之间缺乏互动，教师只注重知识的灌输和学生对知识的记忆情况，课堂学习过程中缺乏师生的互动，使课堂教学氛围压抑。由于没有对学生进行深入了解，教师设计的音乐教学内容不能从学生的实际出发，不能有效提高教学效率。随着新课改的进行，初中音乐教学方式也发生了变化。在教学中，教师通过创设丰富多彩的教学形式来调动学生的积极性，使他们能被课堂学习的音乐知识所吸引，提高他们的探究欲望。在师生之间的积极互动中，教师可以更清楚学生对哪些知识没有掌握，能有效地针对这些知识进行教学，使学生能在有效的音乐学习中不断提高音乐综合能力。教师要认真探究新课改的要求，用新的教学理念来进行教学，用丰富多彩的教学形式来提高学生对音乐课堂的兴趣。3、加强音乐实践教学中的师生互动，培养学生的音乐赏析能力。在教学中，教师为了提高学生的音乐综合能力，需要为学生创设各种运用音乐知识的机会，让他们在实践过程中来感受音乐的美，培养音乐赏析能力。在音乐实践过程中，学生能把自己掌握的音乐知识展示出来，让他们获得自信心，挖掘他们学习音乐的潜力。在互动过程中，教师要引导所有的学生都参与到音乐活动中，让他们在轻松的活动中发展音乐思维，提高音乐赏析能力。4、利用师生互动培养学生学习的自主意识。在新课改过程中，初中音乐课堂的主体成了学生，教师要积极地对学生进行引导，在教学中培养他们的自主探究意识。在实施素质教育这一过程中，通过科学的设计、间接的认知活动，充分体现教师主导与学生主体的辩证统一。在教学过程中，教师应该处理好传授知识与能力培养、教与学、讲与练、教学主导与学生主体、学生智力因素与非智力因素的关系。以利于促进学生的发展，提高课堂效率。众所周知，音乐教学具有很强的艺术性，它是集唱歌、舞蹈、器乐、欣赏、表演以及音乐基本知识、基本技能为一体的综合教育。为了培养学生多方面的艺术才能，我在教学中紧紧依靠大纲，利用课堂这块阵地，培养学生的基本技能，特别注重视唱教学。到学生初中毕业时，音乐的简谱技能掌握比较娴熟。在教学中要引导学生学会欣赏，利用各种电教手段，通过对优秀作品的分析、欣赏，提高学生的审美能力和艺术鉴赏力。5、让比赛走进课堂。比赛，可以算是音乐呈现的一个比较好的形式。因为在比赛中，学生会尽全力去演唱，用心去理解音乐。所以，教师在开展初中音乐教学的时候可以在课堂上组织多种多样的比赛，同时教师也积极参与进来，教师和学生混合参赛，不同学生轮换当评委，使学生和教师能够在比赛中增强互动，让学生增加对于教师的认可，让教师增加对于学生的了解，从而为以后有效开展教学活动打下坚实的基础。6、利用师生互动培养学生学习的自主意识。在新课改过程中，初中音乐课堂的主体成了学生，教师要积极地对学生进行引导，在教学中培养他们的自主探究意识。在实施素质教育这一过程中，通过科学的设计、间接的认知活动，充分体现教师主导与学生主体的辩证统一。在教学过程中，教师应该处理好传授知识与能力培养、教与学、讲与练、教学主导与学生主体、学生智力因素与非智力因素的关系。以利于促进学生的发展，提高课堂效率。众所周知，音乐教学具有很强的艺术性，它是集唱歌、舞蹈、器乐、欣赏、表演以及音乐基本知识、基本技能为一体的综合教育。为了培养学生多方面的艺术才能，我在教学中紧紧依靠大纲，利用课堂这块阵地，培养学生的基本技能，特别注重视唱教学。到学生初中毕业时，音乐的简谱技能掌握比较娴熟。综上所述，初中音乐教育作为培养学生德智体美发展的重要途径，不仅要求初中音乐教师具有先进的教学观念，还要求教师不断创新教学模式，以促使学生达到我国素质教育的要求。不仅如此，音乐还是一种情感的交流与共鸣，要想提升初中音乐教学质量，教师还应注重加强师生间的互动，将音乐课堂与学生的特点有机结合。物理教学中，教师感到难教、学生感到难学，因为物理抽象、物理难懂。于是，物理课堂变成了教师被动的教，学生被动的学，学生学习成绩得不到提高，能力得不到培养。学生理解掌握物理知识比较困难，相当一部分学生掉队，达不到教学的预期目的，一次又一次学习上的挫折和失败，使学生感觉不到学习的乐趣和成功的喜悦，形成了心理上的沉重负担，从而失去学习物理的信心，如何改变这种状况，我认为培养学生学习物理的兴趣是关键。教育心理学对学习兴趣作过认真地分析，认为：学习兴趣是积极探求知识的一种带有情绪色彩的意向活动，它能引起学习的需要，是学习动机中最现实，最活跃的成份，是学习的一种动力。所以只有当学习者本身对学习发生浓厚兴趣时，才能使整个学习积极起来，具体表现为：学习情绪高，学习意志顽强，从而提高学习效率。从学生对知识接受和掌握的过程来分析：兴趣是学习的内部驱动力，是主观能动性发掘最重要、最直接的因素，是变被动为主动地关键。学习尤如一辆汽车，兴趣则是汽车上的发动机，没有发动机，汽车则开不动，发动机马力大，汽车跑得快，怎样才能使学生对物理学习产生兴趣呢？结合教学实际我认为可以从以下几个方面着手：一、使学生感到学好物理是有用的在具体的课堂教学中我结合教学内容，体现物理知识“有用”两字含义。如我在进行“密度测量”教学时，提前让学生了解密度的应用。目的是使学生先了解密度的应用不仅可以计算质量，而且还可以计算体积，还能鉴别物质。这时有学生提出来：可以鉴别金银手饰吗？我肯定的给予了回答，能！这节课就是要让同学们失学习“密度测量”，从而掌握鉴别物质的方法。这样一来学生的学习兴趣大大激发了，听课情绪更高了，求知欲望更强了，出乎预料地掌握好密度测量的方法，我同意他们在完成课堂实验要求的同时，允许进行自带物品的密度测量和鉴别。并在方法上予以指导，这时我感觉到学生对物理知识学习由感兴趣发展成为一种乐趣。因此，我在物理教学中总是充分利用每节课恰当地把物理知识和日常生活、工、农业生产、人类生活、学生自身的进一步学习发展和科研的需要有机地联系起来。从简单的生活常识煮饭、烧水到自然现象中的雾。露、霜的形成。从简单的肩挑人扛到现代化的家庭电器化，工、农业生产的机械自动化。从简单的步行、游泳到飞机、轮船的制造，从火药发明到原子弹，人造卫星的上天。使学生懂得学好物理知识是人们认识自然，改造自然，提高人类生活水平的重要手段。这就能使学生的好奇心，转变为强烈的求知欲望。二、学习物理很有趣由于物理知识抽象，而初中学生年龄小，抽象思维尚未形成，因此，绝大多数学生在学习过程中困难较大，为了克服这一困难在实际教学中形式要新，即溶知识性于趣味性之中，寓教于乐，也就是要求教师在教学中要充分利用教材本身蕴含着极大的扭力，每章每节都有新的知识、概念、规律。特别是概念、原理、定律之间的相互联系和因果关系。都会使学生产生疑问，引起强烈的好奇心、求知欲。如何利用其求知欲望、好奇心而又有系统，有目的地结合起来，从而达到激发学生学习兴趣的目的。如我在进行“热传递、传导”一节教学时，为了增加课堂教学中的趣味性，我在原演示实验的玻璃试管中装水加放了一条小金鱼，在实验前设问：若将装有金鱼的试管放在酒精灯上加热一段时间后小金鱼会怎样呢？学生纷纷不假思索地举手回答：“鱼肯定会死”，结果究竟如何需要同学们注意观察实验。这时教室里鸦雀无声，个个聚精会神地观察老师的实验操作：用酒精灯加热试管上部的水，过一段时间后，发现试管上部的水已沸腾了。特别提醒学生注意小金鱼怎样了？这时学生惊奇地回答，小金鱼仍自由自在地游动。难道这金鱼有神奇的耐热能力吗？不是，你想知道基中之奥妙吗？于是，我找了几位同学用手摸摸试管底部，再让他们说出感觉。原来试管上部的水虽沸腾了，但试管底部的水仍是凉的，这就是金鱼不死的原因。从而了解了热的良导体及不良导体的概念及分类，也为下节对流教学做了充分的准备。像这种采取生动有趣的实验教学代替简单枯燥的概念教学收到了事半功倍的效果，使学生感到学物理的趣味性。三、要让学生感觉到物理就在自己身边教师应把物理教学与学生的日常生活，生产实际中的物理现象充分地结合起来，使学生感觉到物理就在身边，物理就在我们的应用中，同时和物理是一门以实验为基础的学科特点有机地结合起来，利用这些特点我正确引导学生进行物理知识的学习，教学中首先根据学校的条件将课本中的一些演示实验变成学生实验，目的是使学生多动手、动脑，培养学生的实验和观察能力。也常将课本中的一般实验改成生动有趣实验。兴趣带来成功，兴趣促成成功。成功滋育兴趣，成功带来兴趣。教学中通过让学生经常获得成功来唤起他们学习的热情和兴趣。要常用发展性评价，一旦学生有了追求成功的体验和信念后，遇上难事成了他们探究的机会，碰上失败被当成是需要做出更大努力的鞭策，教学中务必注意让学生多获得成功，才能使学生的兴趣更持久。兴趣是最好的老师，教学中教师要重视学生学习兴趣的调动和培养，使学生变被动学习为主动学习，理解新课程标准的内涵，充分利用现代教学手段，发挥学生的主体作用，使学生在物理学习中永远兴趣盎然，物理教学和物理学习一定会更加丰富多彩，生动有趣。肱骨远端直角三角形截骨术治疗儿童肘内翻的临床应用6、露凝无1肱骨远端直角三角形截骨术治疗儿童肘内翻的临床应用肱骨远端直角三角形截骨术治2G州市闫到医屏概述肘内翻畸形(Cubitusvarus,CV),又称为“枪托畸形”,是指肘关节正常的携带角消失,前臂向内发生旋转从而产生了肘关节外观和正常解剖关系的改变。>肘内翻畸形是儿童肘部骨折后的常见并发症,以肱骨髁上骨折最为常见,其发生概率可达3%-57%。目前大多数学者认为肘内翻畸形是由于骨折的整复不良(主要是骨折远端向内侧倾斜和旋转)所造成的畸形愈合郑州市骨科医院小儿骨科TheAffiliatedOrthopedicHospitalofHenanUniversityG3G州市闫到医屏概述以前的观点,认为肘内翻畸形只是影响患肢外观,而随着研究的深入,发现其还会影响同侧肩、肘关节的功能。同时,还对患儿的身心健康造成不利的影响。虽然,儿童有很强的骨骼塑形能力,但是肘内翻畸形并不能随着时间延长而得到自发性矫正,手术治疗成为其唯有效的方法。郑州市骨科医院小儿骨科TheAffiliatedOrthopedicHospitalofHenanUniversityG4G州市闫到医屏资料选取2015年03月-2017年09月,我科收治的21例肘内翻畸形的患儿,均有肘部骨折病史。男16例,女5例,年龄5~14岁,平均8.7岁,左侧13例,右侧8例,出现畸形后观察6个月以上畸形无进展,肘关节活动度基本正常,肘内翻角度为10°~37°,平均22.6°。>所有患儿均行肱骨远端直角三角形截骨手术治疗。术后均获得随访,随访时间10~20个月,平均165个月郑州市骨科医院小儿骨科TheAffiliatedOrthopedicHospitalofHenanUniversityG5G方法在全麻或臂丛神经阻滞麻醉下,患者取侧卧位,屈肘90°,采用肘后正中入路,纵行劈开肱三头肌,显露肱骨远端后侧。于鹰嘴窝上方1cm处垂直于肱骨远端外侧皮质做第一处截骨。郑州市骨科医院小儿骨科TheAffiliatedOrthopedicHospitalofHenanUniversityG6G州市闫到医屏方法再以截骨线处内侧骨皮质为起点,按术前计算的需矫正的角度(患侧内翻的角度+健侧提携角),向近端方向做第二处截骨;再以第一处截骨线处外侧骨皮质为起点,垂直于第二处截骨线做第三处截骨郑州市骨科医院小儿骨科TheAffiliatedOrthopedicHospitalofHenanUniversityG7G州市闫到医屏方法旋转远端骨块,将外侧顶点顶入直角三角形的顶点处,满意后,由肱骨外髁处自外下向内上打入1枚克氏针做临时固定,透视满意后,取合适接骨板固定截骨端。郑州市骨科医院小儿骨科TheAffiliatedOrthopedicHospitalofHenanUniversityG8G州市闫到医屏方法郑州市骨科医院小儿骨科TheAffiliatedOrthopedicHospitalofHenanUniversityG9G州市闫到医屏方法术后肘关节屈曲90°石膏托固定2周,期间指导患儿行手指、腕关节活动等训练≯2周后,每天固定时间去除石膏托,行肘关节屈伸功能锻炼4周后,去除石膏托,加强肘关节屈伸功能锻炼,并前