一例冠心病病人的个案护理详细

#近期目标：保证病人进食与活动，养成良好的生活习惯。远期目标：预防病人便秘的发生，保持大便通畅。计划：教会病人预防便秘的方法。实施：①指导病人养成每日定时排便的习惯，鼓励患者多吃新鲜蔬菜水果等粗纤维食物，或服用蜂蜜水，以保持大便的通畅。鼓励患者可以适当在病房走廊上活动，精神状态允许的情况下可以在家人的陪同下在公园走走，有利于心情舒畅。每日行腹部环形按摩，促进排便。评价：病人保持排便通畅，不发生便秘。2012年10月15日 患者入院第七天陈学林副主任医师查房记录：患者未诉胸部紧缩感。查体BP114/70mm双肺呼吸音清，为闻及罗音，HR66bpm,律齐，无杂音，双下肢无水肿。继续观察患者病情，其他治疗不变。2012年10月18日 患者今日出院出院指导运动指导指导其根据自身条件，进行适当有规则的运动，根据运动中的反应，掌握运动强度，避免剧烈运动。生活指导合理膳食，均衡营养，防止过饱。戒烟限酒，保持理想体重。根据天气变化适当增减衣服，防止感冒受凉。避免危险因素积极治疗梗死后心绞痛，高血压，糖尿病，高脂血症，控制危险因素。保持情绪稳定，避免精神紧张激动，避免寒冷，保持大便通畅，防止排便用力。用药指导坚持按医嘱服药，注意药物副作用，定期复查。健康教育坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查；生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波。合理膳食，低盐低脂饮食，限制食盐，每日五克以下，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。糖类食品应适当控制，不多饮浓茶及咖啡等，果，饮食不宜过饱，提倡少食多餐；保持排便通畅，防止便秘。参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。肥胖者要逐步减轻体重。治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。不吸烟，不酗酒。常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。在护理冠心病的病人时要时刻注意观察患者的各项生命体征，尤其是心律等变化和药物作用的不良影响。做好病人的生活护理，为病人提供干净舒适的治疗环境，避免刺激等对于病人的影响，满足其生活所需，向患者讲解自身疾病的相关知识，使患者积极配合治疗护理工作，做好心理护理，消除病人的消极恐慌情绪，建立战胜疾病的信心。且与患者建立良好的护患关系也是至关重要的，取得病人的信任，让其能够准确清楚的表达内心的感受，得到及时的指导。护理过程中严密观察患者病情，做到早发现，早处理，防止病情恶化是相当重要的。心梗患者死亡率高，在做好常规护理的基础上，更要做好患者及其家属的心理护理和健康宣教，提高患者的生存质量，提高危重患者抢救成功率参考文献祝惠民.内科学】M].第3版.北京:人民卫生出版社，1998：142-151.杨省利，惠昭岚，等.冠心病介入治疗患者的全程健康教育模式与效果评价[J].解放军护理杂志，2007,26(2):208-210.陈灏珠.内科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，1990.206-216.蔡雄鑫.护理心理学[M].南京大学出版社，1998：251-264.赵孝英，何多芬，等.冠心病患者介入诊疗术后24h两种体位的对比[J].中华医学杂志，2003,