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下肢静脉曲张的诊治进展-395-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-395-下肢静脉曲张的诊治进展下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，其临床表现包括下肢酸胀、蚯蚓状的静脉曲张和静脉团，皮肤色素沉着、变黑，还有皮炎、湿疹和静脉炎等症状。严重的情况下，可以出现溃疡，这些溃疡大部分都出现在踝部。下肢静脉曲张在血管外科病例中占90%以上。为了有效预防下肢静脉曲张，应避免长期站立，有规律性地运动，不要长期暴露于热环境中，特别是热水浴。影响下肢静脉血回流的因素包括胸腔的负压和右心房的抽吸作用、静脉瓣膜的定向作用和肌肉泵的作用。彩色超声诊断下肢静脉曲张的敏感性和特异性均高于90%。下肢静脉曲张的主要病理生理是静脉高压。毛细血管扩张和网状静脉的下肢静脉曲张属于临床分级中的C1，既有皮肤改变又有溃疡的下肢静脉曲张属于临床分级中的C5。与下肢静脉曲张的鉴别，KT综合征有葡萄酒色斑，静脉压比一般的静脉曲张的静脉压低，两者都有静脉曲张的表现，KT综合征往往都有动静脉瘘。药物对静脉曲张的治疗作用是抑制炎症反应、改善微循环，使大分子漏出减少，提高静脉张力，促进静脉回流。下肢静脉曲张的无创性检查方法是超声。液体硬化剂的种类包括鱼肝油酸钠、无水酒精和油酸乙醇胺，但不包括酒精泡沫。中西医结合诊疗下肢静脉曲张，中医经典著作《外科大成》中提到“臁疮，女人为裙风裤口”，指的就是下肢静脉曲张。下肢静脉不包括浅静脉和深静脉，但包括斜静脉。3、Cassaigness在1853年首先提出了硬化剂注射疗法。4、单纯性下肢静脉曲张属于中医的“血痹”范畴。5、世界卫生组织对静脉曲张的定义是：浅静脉局限性、节段性囊状或圆柱状扩张。6、单纯性下肢静脉曲张所包括的治疗方案不包括软化剂疗法。7、曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。8、超声多普勒是安全、无创和价廉的检查方法，目前已经广泛应用于下肢浅静脉曲张的术前检查。9、下肢静脉曲张辅助

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