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结肠慢传输型便秘北京马应龙长青肛肠医院刘芳定义

slowtransitconstipation,STC由多种疾病引起的一组症状，一般指食物通过胃肠道时间延长，结肠、直肠未发现明显器质性病变为特征的一种排便障碍

。病因2.1肠道功能性病变：先天性巨结肠（结肠无力、憩室病、巨直肠等。2.2肠道外病变2.2.1抑郁症、精神病；2.2.2.神经性：帕金森氏病、脊髓损伤等；2.2.3内分泌与代谢性疾病：甲状腺功能低下、糖尿病、垂体功能减退、脱水等；2.2.4医源性：长期服用刺激性泻药、抗抑郁药、抗胆碱药等。2.3饮食与习惯不良：饮水少、缺乏锻炼、食物中粗纤维少，旅行、忽视便意等。病理1、肠壁肌层及肌间神经丛的病理改变2、肠壁内神经递质的变化3、Cajal间质细胞中医病机---大肠传导失职1、脾运化失常，大肠传送无力，糟粕内停，而成便秘。脾虚生化乏源，气血不足，血虚则津枯不能滋润大肠，而使大便排出困难以致便结不通。2、肾苦寒攻伐，伤阳耗气，病久及肾；或年高体弱，气虚阳衰，气虚则大肠传导无力，阳虚则大肠失于温煦，阴寒内结则便下艰涩；肾精亏耗,肠津涩少，肠道失润而便干难行。3、肺肺主一身之气，与大肠相表里，肺气壅滞，气机升降失常，则大肠传导迟缓。肺为水之上源，脾之运化水液的作用，有赖于肺气宣发和肃降功能的协调，肺失宣降，水液不行，则肠道干枯而大便难行。4、肝肝主疏泄，调节全身气机，推动血与津液的正常运行；肝气郁结则大肠气滞导致便秘；肝藏血，血虚肠失濡润也能导致大便秘结；肺气之肃降，肝之升发，两者相反相成。5、心心火克肺金，肺与大肠相表里，心火盛，肺不能受，自移热于大肠。明朝陈士铎《外经微言》提出“大肠恶火又最喜火也。恶火者，恶阳火也。喜火者，喜阴火也。阴火不同，而肾中之阴火尤其所喜”；诊断罗马Ⅲ诊断标准——符合下列中的2项以上：①超过1/4排便需用力；②超过1/4排便为硬便或块状便；③超过1/4时间有排便不净感；④超过1/4排便时有肛门直肠堵塞感；⑤超过1/4排便需人工方法辅助；⑥每周少于3次排便。在诊断前6个月出现症状，最近的3个月满足诊断标准。如果不使用泻药，松散便很少见到。诊断肠易激综合征依据不充分。。2、罗马Ⅱ诊断标准符合下列中的2项以上：①超过1/4排便需用力；②超过1/4排便为硬便或块状便；③超过1/4时间有排便不净感；④超过1/4排便时有肛门直肠堵塞感；⑤超过1/4排便需人工方法辅助；⑥每周少于3次排便。症状要求时间是1年内累积达12周。检查1、体格检查2、肛门直肠检查3、结肠传输功能实验为诊断的首要方法，也是最重要的依

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