外伤急救四项技术

外伤急救四项技术创伤止血技术：在各种突发创伤中，常有外伤大出血的紧张场面。出血是创伤的突出表现，因此，止血是创伤现场救护的基本任务。有效止血能减少出血，保存有效血容量，防止休克的发生。因此，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。血液是维持生命的重要物质。成人的血液约占自身体重的8%。失血的速度和数量是影响伤病人健康和生命的重要因素。突然失血占全身血容量20%（约800亳升）以上时，可造成轻度休克、脉搏增快、可达每分钟100次；失血20~40%(800~1600毫升)时，可造成中度休克，脉搏每分钟100~120次以上；失血40%(1600毫升)以上时，可造成重度休克，脉搏细弱，摸不清。出血的种类：根据出血部位的不同，分为皮下出血、内出血和外出血：1、皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血，形成血肿、瘀斑，可短期自愈。2、内出血：体表见不到出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内（如胸腔内、腹腔内和颅腔内），只能根据伤病人的全身或局部症状来判断，如面色苍白、吐血、腹部疼痛、便血、脉搏快而弱等，情况较严重，现场无法处理，需急送医院处理。3、外出血：体表可见到，血液经皮损处流出体外。据血管损伤的种类将出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三类：动脉出血：血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同，速度快、量多。危险性大。静脉出血：血色暗红，血流较缓慢，呈涌出状或持续状流出，速度稍缓慢，量中等。危险性较动脉性出血小。毛细血管出血：血色鲜红，血液象水珠样从创面渗出，量少，常可自动凝固而止血。危险性小。止血方法：有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血，如使用其他止血法能止血的就不用止血带止血。（一）包扎止血：是最常用的止血方法。适用于静脉及毛细血管出血或创口较小的小动脉出血。有条件时，先用生理盐水冲洗伤口，伤口周围皮肤用75%酒精消毒，再用消毒纱布覆盖创口，绷带或三角巾包扎。无条件时可用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。敷料、纱布要有足够的厚度，覆盖面积要超过伤口至少3厘米。严禁用泥土、面粉等物撒在伤口上，造成伤口进一步污染，给下一步清创带来困难。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。（二）加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，然后用三角巾或绷带加压包扎，压力以能止住出血而又不影响伤肢的血液循环为度。（三）指压止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断血流来源，达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。适用于急救现场处理较急剧的头颈部和四肢的动脉出血。是一种简单有效的临时止血方法。颞动脉：耳前下颌关节处。可止同侧前额、颞部及前头部出血。颌外动脉（面动脉）：下颌骨下缘与咬肌前缘的交点（下颌角前方约2~3厘米处）。可止同侧脸下部及口腔出血。颈总动脉：于同侧胸锁乳突肌中部前缘，将颈总动脉压向第5颈椎横突。可止同侧头颈部、咽部等较广泛出血。颈总动脉的体表投影：自下颌角与乳突尖之间的中点至胸锁关节连线，此线下半部为颈总动脉的体表投影。注意：不能压迫时间太长；不能两侧同时压迫，以免引起严重的脑缺血。锁骨下动脉：在锁骨上窝内1/3处摸到动脉搏动后，将其用力向下压在第一肋骨上。可止同侧肩部，腋部及上臂出血。肱动脉：在臂上部居肱骨内侧，于臂中部位于肱骨前内侧，至臂下部行于肱骨的前方。甲级手压止血时，须向不同方向施力，压向肱骨。腋动脉和肱动脉的体表投影：将上肢外展90゜和前臂旋后，由锁骨中点作上直线至肘窝中点，此直线即为腋动脉和肱动脉的体表投影。压迫肱动脉可用于上臂、前臂及手部的出血。尺动脉、桡动脉：可止手掌部的出血。肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间为桡动脉。指浅屈肌腱与尺侧腕屈肌之间为尺动脉。股动脉：腹股沟韧带中点稍下方触到股动脉搏动后，用两手拇指重叠，将股动脉用力压在股骨上。可止下肢出血。足背动脉：在足背后方，伸拇长肌腱的外侧，可止足部的出血。胫后动脉：位于内踝与跟踺之间，可止足部的出血。（四）加垫屈肢止血：对于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，每隔50分钟缓慢松开3~5分钟，防止肢体坏死。1、上肢加垫屈肢止血：前臂出血，在肘窝处放置纱布垫或毛巾、衣物等物，肘关节屈曲，用绷带或三角巾屈肘位固定。上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用绷带或三角巾将上臂固定在胸前。2、下肢加垫屈肢止血小腿出血，在腘窝加垫，膝关节屈曲，用绷带或三角巾屈膝位固定。大腿出血，在大腿根加垫，屈曲髋、膝关节，用绷带或三角巾将腿与躯干固定。堵塞止血对于伤口较深较大，出血多，组织损伤严重的伤病人，用消毒纱布、敷料（如无，用干净的布料替代）堵塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。止血带止血法：四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法仍不能止血方可选用止血带止血的方法。它能有效地制止四肢出血，但使用不当可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，因此主要用于暂不能用其他方法控制的出血。操作要点：①肢体上止血带的部位要正确：上肢一般宜在上臂上1/3处；下肢在大腿中部或中上1/3处。②上止血带的部位要有衬垫以免损伤皮肤；③记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松3~5分钟；④放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出血。⑤禁忌用钢丝、绳索、电线等当作止血带使用。方法：将三角巾或床单等布料折叠成带状；在上臂上1/3段或大腿中部垫好衬垫（绷带、毛巾、平整的衣物等）；用制好的布料带在衬垫上加压绕肢体一周，两端向前拉紧，打一个活结；取绞棒插在布料带的外圈内，将绞棒绞紧，以止血带远端肢体动脉刚刚摸不到为度。把绞棒的一端插入活结内固定。记录上止血带的时间。止血操作的注意事项：①首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法；②大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可采用加压包扎法止血。③无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血；④布料止血带因无弹性，要特别注意压力要适度，防止肢体损伤。包扎：快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要一环。它可起到快速止血、保护伤口、防止进一步污染、减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。包扎材料：常用的包扎材料有创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱布绷带及就便器材如毛巾、头巾、领带、衣服、床单等。包扎方法：操作要点：尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸作为隔离层；脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情；伤口封闭要严密，防止污染伤口动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜；不用水冲洗伤口（化学伤除外）；不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎；不要在伤口上用消毒剂或消炎粉；如必须裸手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂洗手。尼龙网套、自粘创口贴包扎这是新型的包扎材料，应用于表浅伤口、头部及手指伤口的包扎。现场使用方便、有效。尼龙网套包扎具有良好的弹性、使用方便。头部及肢体均可用其包扎。先用敷料覆盖伤口，再将尼龙网套套在敷料上。自粘性各种规格的创口贴透气性能好，还有止血、消炎、止疼保护伤口等作用，使用方便，效果佳。绷带包扎环行法：此法是绷带包扎中最常用的，适用于肢体粗细较均匀处伤口的包扎。是无菌敷料覆盖伤口，左手将绷带头端固定在敷料上，右手持绷带卷紧密缠绕肢体一圈，第一圈稍作斜行环绕，环绕第二圈时，将第一圈斜出的一角压入环圈内。加压环形缠绕4~5层，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围要超出敷料边缘，最后用胶布粘贴固定，或将绷带尾从中央纵形剪开形成两个布条，两布条先打一结，然后两者绕肢体打结固定。回反包扎：用于头部或断肢伤口包扎。无菌敷料覆盖伤口，先做环行固定两圈；左手固定绷带一端于后枕中部，右手持绷带卷，从头后方向前到前额，然后再固定前额处绷带，向后反折，如此反复呈放射状反折，直至将敷料完全覆盖头顶部，最后环形缠绕两圈，将上述反折之绷带端固定。3、“8”字包扎：手掌、踝部和其他关节处伤口用“8用无菌敷料覆盖伤口，包扎手时从腕部开始，先环行缠绕两圈，然后经手和腕“8”字形缠绕，最后绷带尾端在腕部固定。包扎关节时绕关节上下“8”字形缠绕。4、螺旋包扎：适用于上肢、躯干的包扎。用无菌敷料覆盖伤口，先做环行缠绕两圈，从第三圈开始环绕时压住上圈的1/2或1/3，最后用胶布粘贴固定。螺旋反折包扎：用于粗细不等部位如小腿、前臂等的包扎。先用环行法固定始端，螺旋方法缠绕肢体，每圈反折一次，反折时，以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧。反折处不要在伤口上。三角巾包扎：用于包扎、悬吊伤肢，固定敷料、固定骨折等。使用三角巾注意边要固定，角要抓紧，中心伸展，敷料贴实。在应用时可按需要折叠成不同的形状，运用于不同部位的包扎。头顶帽式包扎将三角巾的底边叠成约两横指宽，边缘置于伤病人前额齐眉，顶角向后位于脑后，三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角，再绕回前额相遇时打结，顶角拉紧，掖入头后部交叉处内。肩部包扎单肩：三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片在后压小片，放于肩上，燕尾夹角对准侧颈部，燕尾底边两角包绕上臂上部并打结，拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋下打结。双肩：三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约120度，燕尾披在双肩上，燕尾夹角对准颈后正中部，燕尾角过肩，由前往后包肩于腋下，与燕尾底边打结。胸部包扎：三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约100度，置于胸前，夹角对准胸骨上凹，两底角系带过肩在背后与顶角和底边中央打结。背部包扎时，把燕尾巾调到背部即可。腹部包扎：三角巾底边向上，顶角向下横放在腹部，两底角围绕到腰部后打结，顶角由两腿间拉向后面与两底角连接处打结。单侧臀部包扎：三角巾叠成燕尾式，夹角约60度朝下对准外侧裤线，伤侧臀部的后大片压着前面的小片，顶角与底边中央分别过腹腰部到对侧打结，两底角包绕伤侧大腿根打结。手（足）包扎：三角巾展开，手指或足趾尖对向三角巾的顶角，手掌或足平放在三角巾的中央，指缝或足缝间插入敷料，将顶角折回，盖于手背，两底角分别围绕手背或足背交叉，再在腕部或踝部围绕一圈后在手背或足背打结。膝部带式包扎：将三角巾折叠成适当宽度的带状，将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，反回时两端分别压于中段上下两边，包绕肢体一周打结。悬臂带①小悬臂带：用于锁骨、肱骨骨折及上臂、肩关节损伤。②大悬臂带：用于前臂、肘关节的损伤。现场骨折固定：现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻病人疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。如不固定，在搬动过程中骨折端会刺破周围的血管、神经，甚至造成脊髓损伤截瘫等严重后果。当受到猛烈的外力撞击、旋转、弯曲和肌肉过度牵拉时，骨的连续性和完整性遭到破坏，发生完全或不完全的断裂，称为骨折。临床表现：一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍。特有体征：畸形（缩短、成角或旋转畸形）、异常活动、骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。分类：根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为：1．闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。2．开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。根据骨折的程度和形态分为：不完全骨折：骨的完整性和边疆性部分中断，按其形态双可分为：裂缝骨折、青枝骨折；完全骨折：骨的完整性和边疆性全部中断，按骨折线的方向及其形态可分为：横形骨折、、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离；骨折固定的目的：减少伤病人的疼痛；避免损伤周围组织、血管、神经；减少出血、肿胀；防止闭合性骨折转化为开放性骨折；便于搬动病人。固定材料：脊柱部位固定设备运用：颈托、铝芯塑型夹板、脊柱板、头部固定器、躯干夹板；现场制作：①用报纸、毛巾、衣物卷成卷，从颈后向前围于颈部。颈套粗细以围于颈部后限制下颌活动为宜。②表面平坦的木板、床板，大小以超过伤病人的肩宽和人体高度为宜，配有绷带及布带用于固定。夹板类设备运用：充气式夹板、铝芯塑型夹板、小夹板、锁骨固定带；现场制作：杂志、硬纸板、木板块、折叠的毯子、树枝、雨伞等作为临时夹板。自体固定：将受伤上臂缚在胸廓上，将受伤下肢固定于健肢。固定原则：首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血；用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位；夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定；骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内；暴露肢体末端以便观察血运；固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高；如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定；预防休克。固定方法：要根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。固定要牢固，不能过松、过紧。在骨折的关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤压伤。操作要点：置伤病人于适当位置，就地施救；夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻；先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处；前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触；固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位应露出指（趾）端，便于检查末稍血运。锁骨骨折：多由摔伤或车祸引起。锁骨变形，有血肿，肩部活动时疼痛加重。最主要的一点是使病人两肩尽量往后张。必要时，病人坐直，急救人员用一膝头顶住病人背部的两肩胛之间，两手把病人肩头渐渐向后拉，使胸向前挺，然后作固定，不然固定无效。锁骨固定带：伤病人坐位，双肩向后，安放锁骨固定带。2、三角巾固定：先在两侧腋下各垫一棉垫，用两条三角巾分别在两肩关节部紧绕两周在背部打结。再将剩余的巾角在背部中央打结，打结时，要将两余角用力拉紧，使两肩稍向后张。最后将两肘关节屈曲，两腕在胸前交叉，用三角巾在平肘处略上绕过胸部，在胸前打结固定上肢。3、丁字板固定、8字形固定。4、前臂悬吊固定：如无锁骨固定带，现场可不做“8”（二）上肢骨折1、肱骨干骨折：肱骨干骨折由摔伤、撞伤和击伤所致。上臂肿胀、瘀血、疼痛，有移位时出现畸形，上肢活动受限。桡神经紧贴肱骨干，易损伤。固定时，骨折处要加厚垫保护以防止桡神经损伤。固定方法：放置衬垫，取两块木板，一块木板放于上臂外侧，从肘部到肩部，另一块放于上臂内侧，从肘部到腋下，用绷带或三角巾固定上下两端，屈肘位悬吊前臂，露出指端，检查甲床血液循环。现场如无小夹板和要板可用纸板或杂志代替。无其他可利用物品时，则可用三角巾或宽布带将上臂固定于胸廓：三角巾折叠成宽带或用宽布带通过上臂骨折部绕过胸廓在对侧打结固定，屈肘90度将前臂悬吊于胸前。2、肱骨髁上骨折：肱骨髁上骨折位置低，接近肘关节，局部有肱动脉和正中神经，容易损伤。骨折后局部肿胀、畸形，肘关节半屈位。肱骨髁上骨折现场不宜用夹板固定，因可增加血管神经损伤的机会。直接用三角巾或围巾等固定于胸廓，前臂悬吊于半屈位。3、前臂骨折：前臂骨折可为桡骨或尺骨，或桡、尺骨双骨折。前臂骨折相对稳定，血管神经损伤机会较小。夹板固定：加衬垫，取两块木板分别置于前臂的外侧和内侧，用三角巾或绷带捆绑固定。屈肘位大悬臂吊于胸前，露出指端，检查甲床血液循环。杂志、书等固定：可用书本垫于前臂下方，超肘关节和腕关节，用布带捆绑固定，屈肘位大悬臂吊于胸前，露出指端，检查甲床血液循环。（三）下肢骨折1、股骨干骨折：股骨干粗大，骨折常由巨大外力，如车祸、高空坠落及重物砸伤所致，损伤严重，出血多，易出现休克。骨折后大腿肿胀、疼痛、变形或缩短。木板固定：用两块木板，一块长木板从伤侧腋窝到外踝，一块短木板从大腿根内侧到内踝，在腋下、膝关节、踝关节骨突部放棉垫保护，空隙处用柔软物品填实，用七条宽带固定。先固定骨折上下两端，然后固定膝、踝、腋下和腰部，如仅有一块夹板则放于伤腿外侧，从腋下到外踝，固定方法同上。用“8”字法固定足踝：将宽带置于足底，环绕足背两端交叉，再环绕踝部回返打结固定，露出趾端，检查甲床血液循环。健肢固定：两膝、两踝及两腿之间间隙垫好衬垫，用三角巾、腰带、布带等七条宽带将双下肢固定在一起，用“8字”绷带固定足踝，露出趾端，检查甲床血液循环。2、小腿骨折：小腿骨折骨折端易刺破小腿前方皮肤，造成骨外露。因此，在骨折处要加厚垫保护。出血、肿胀严重时会导致骨筋膜室综合症，造成小腿缺血、坏死。小腿骨折固定时切忌固定过紧。木板固定：在膝关节、踝关节骨突部放棉垫保护，空隙处用柔软物品填实，取两块木板分别放置于伤肢的内侧和外侧，一块长木板从伤侧髋关节到外踝，一块短木板从大腿根到内踝，用五条宽带固定。先固定骨折上下两端，然后固定膝踝，用“８”字法固定足踝，趾端露出，检查甲床血液循环。健肢固定：同大腿固定。（四）脊柱骨折：脊柱骨折可发生在颈椎和胸腰椎。骨折部移位压迫脊髓能造成瘫痪。１、颈椎骨折：头部朝下摔伤或高速行车时突然刹车，受伤后颈部疼痛，四肢瘫痪，应考虑有颈椎损伤，要立即固定。脊柱板固定：双手牵引头部恢复颈椎轴线位，上颈托或自制颈套固定，保持伤病人身体长轴一致位侧翻，取平卧位放置于脊柱固定板，将头部固定，双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定在脊柱板上，以免运输途中颠簸、晃动。木板固定：用一块长、宽与伤病人身高、肩宽相仿的木板做固定物，并作为搬运工具，保持身体平直抬于木板上，头颈部、足踝部及腰后空虚处垫实，双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定于木板上，以避免运输途中颠簸、晃动。双手用绷带固定放于腹部。２、胸腰椎骨折：坠落伤、砸伤、交通伤等严重创伤后腰背疼痛，尤其有双下肢瘫痪时应考虑胸腰椎骨折。疑有胸腰椎骨折时，禁止坐起或站立，以免加重损伤。固定方法同颈椎固定。（五）骨盆骨折：骨盆受到强大的外力碰撞、挤压发生骨折。固定方法：伤病人取仰卧位，膝部屈曲，两膝下放置软垫，以减轻骨盆骨折的疼痛。用宽布带从臀后向前绕骨盆拉紧打结固定，两膝间加放衬垫，用宽绷带捆扎固定，两踝间放衬垫，用宽绷带“８”字捆扎固定。（六）开放性骨折：敷料覆盖外露骨及伤口，在伤口周围放置环行衬垫，绷带包扎固定。夹板固定骨折，如出血多需要上止血带。不要将外露的骨质还纳，以免污染伤口深部，造成血管、神经的再损伤。注意事项：１、开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁；２、肢体如有畸形可按畸形位置固定；３、临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。四、搬运使用正确的搬运方法和运输工具，能使伤者迅速、及时、安全地得到进一步的治疗，也可以避免由于搬运不当给伤者增加痛苦和加重伤势。搬运的方法常用的搬运法有徒手搬运和担架搬运两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近选择合适的搬运方法。徒手搬运法：适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者。单人徒手搬运法扶行法：适用于神志清醒，损伤较轻，可以行走的伤者。救护者站在伤者旁边，将伤者一侧上肢绕过自己颈部，用手抓住伤者的手，救护者的另一手绕到伤者的背后，并扶住伤者的腰部或臀部。注意：上肢有骨折时，慎用此法。抱持法：适用于小孩和体重较轻的伤者。救护者蹲在伤者的一侧，面向伤者，一手放在伤者的大腿下，一手绕到伤者的背后，轻轻将其抱起。背负法：适用于体形较小、体重较轻的老弱及年幼者。救护者背朝伤者蹲下，让伤者将双臂从救护者的肩上伸至胸前，双手握紧，救护者双手绕过伤者的大腿，握住伤者双手，慢慢站起。注意：上肢、大腿、脊椎骨折不能使用此法。拖行法：适用于清醒或昏迷，下肢受伤且体重较重的伤者，但只用于现场非常危险必须立即离开的情况下。救护者可抓住伤者的双肩或双踝，将伤者拖离现场。如伤者穿着衣服，可拉住伤者的衣服拖行。亦可将伤者置放于毛毯上，拉住毛毯拖行。注意：拖行时不能弯曲或旋转伤者的颈部和后背。下梯法：适用于需从楼梯上往下运送的体重较重的伤者。嘱伤者前臂重叠于胸前，救护者双手于伤者背后经腋下伸至胸前，握住伤者双前臂，后退而下。爬行法：适用于狭窄空间或浓烟环境下的搬运。救护者与伤者呈面对面姿势，伤者双手伸至救护者颈后并握紧，使上半身吊起，头背部离地，救护者爬行离开现场。多人徒手搬运法双人拉车式：适用于搬运意识不清的伤者。救护者扶起伤者的上身，将伤者两前臂重叠于胸前，救护者双手于伤者背后经腋下伸至胸前，握住伤者双前臂，另一救护者背向伤者，站立于伤者两腿之间，抱住两腿腘窝处，两人步调一致行进。注意：躯干有严重损伤或上肢、大腿骨折不宜应用。（2）两手椅托式：适用于搬运两手受伤，不能扶攀的伤者。两救护者面对面各用对侧一手互扣，形成一人工椅托。然后救护者蹲下，让伤者坐在人工椅托上，救护者各用对侧另一手分别扶住伤者的腰部和背部，扶稳后，两人同时站起，行进时同时迈出外侧或内侧的腿，保持步调一致。四手椅托式：适用于搬运清醒，并能用手扶攀的伤者。两救护者面对面各自用右手紧握自己的左手腕，再用左手紧握对方右手腕，形成一个人工椅托。然后救护者蹲下，让伤者将上肢绕到两救护者颈后扶攀，再坐到人工椅托上，坐稳后，两救护者同时站起，行走时同时迈出外侧或内侧的腿，保持步调一致。双人扶腋法：适用于搬运清醒的双足受伤者。两救护者分别站立伤者左右侧，嘱伤者两上肢分别攀绕两救护者肩颈，两救护者分别将