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文档简介

问卷编号:城乡居民生活质量调查问卷我是,正从事城乡居民生活质量调查。此项调查由广西大学生活质量研究课题组组织,旨在探索改善我国城乡居民生活质量的有效措施,以有助于全面建设小康社会的伟大实践。您是我们按照科学的抽样方式选取的。请您抽出一些时间回答问卷中的问题。这些问题都很简单,无所谓对与错,也无需记名,您不必有任何顾虑。您的回答非常重要,直接关系到整个调查的成败。请您多多支持!◎寻找被访者:KISH表的使用1、根据性别和年龄将被访家庭中年龄在18周岁及以上者(在校学生除外)列入KISH表中,排列顺序为:先男后女,同性别者先长后幼。2、根据KISH表中预先圈定的样本编号所在的列,与该家庭最后一位成员所在行的交叉点上的具体数字,选取与该数字相同的家庭成员序号所对应的人作为被访者。KISH表家庭成员性别年龄样本编号序号姓名(或称谓)12345678111111111212121212323123123#请您根据实际情况填答下述各题。选择题在合适的答案序号上划圈“。”,填充题在横线上具体填写。A1.您对自己下列几方面情况的满意程度如何?[5]很满意[4]比较满意[3]一般[2]不太满意[1]很不满意[0]不适用a.工作场所卫生状况[5][4][3][2][1][0]b.工作场所舒适程度[5][4][3][2][1][0]c.劳动强度[5][4][3][2][1][0]d.住房(面积)大小[5][4][3][2][1]/e.住宅内基本设施[5][4][3][2][1]/f.居住舒适程度[5][4][3][2][1]/g.住房外的环境[5][4][3][2][1]/h.家庭经济条件[5][4][3][2][1]/i.吃的方面(饮食)[5][4][3][2][1]/j.可利用的医疗条件[5][4][3][2][1]/k.自己的身体状况[5][4][3][2][1]/l.闲暇生活[5][4][3][2][1]/m.工作中体会到的成就感或价值[5][4][3][2][1]/n.事业发展空间[5][4][3][2][1]/0.精神状态[5][4][3][2][1]/A2.您对自己日常生活中夫妻感情、朋友关系等方面的满意程度如何?

[5]很满意[4]比较满意[3]一般[2]不太满意[1]很不满意[0]不适用(没有该关系)a.夫妻感情[5][4][3][2][1][0]b.与父母亲关系[5][4][3][2][1][0]c.与子女关系[5][4][3][2][1][0]d.与领导关系[5][4][3][2][1][0]e.与同事(不含领导)关系[5][4][3][2][1][0]f.与亲戚关系[5][4][3][2][1][0]g.与朋友关系[5][4][3][2][1][0]h.与街坊邻里关系[5][4][3][2][1][0]i.周边治安状况[5][4][3][2][1]/j.个人声望[5][4][3][2][1]/k.个人权力或影响力[5][4][3][2][1]/Bl•您个人的主要收入是否来源于体力劳动所得?[1]是[2]否B2.您的日常工作是否主要在户外进行?[1]是[2]否B3•您家的住房建筑面积有多大?平米。B4•您家的住房属于[1]农村自建的平房[2]农村自建的楼房[3]城市砖混结构的单元房[4]城市框架结构的单元房[5]其他B5.您家住房的内装修大概用了多少钱(临界值计入其以下类别,如5千元选答案一)?[1]5千元以下[2]5千元-2万元[3]2万-5万元5万-10万元[5]10万元以上B6.您家的住房内有下列设施吗?[1]有[0]没有a.电视机[1][0]b.冰箱[1][0]c.空调[1][0]d.固定电话[1][0]e.电脑[1][0]f.上网(互联网)设施[1][0]

B7.—般情况下,您家每个月在吃喝方面的花费大概要多少钱?(不计吃喝中属于自家生产的粮食、蔬菜等所值费用,也不计请客吃喝费用及在外地打工、读书人员的吃喝花费)大概要元。B8•您家里去年的总开销(不含经济投资支出)大概是多少?元。B9.最近半年里,您吃过下列食品吗?[5]每天吃[4^不是每天吃,但经常吃[3]有时吃[2]很少吃[1]没吃过a.蛋类[5][4][3][2][1]b.肉类[5][4][3][2][1]C.牛奶制品[5][4][3][2][1]d.干鲜瓜果[5][4][3][2][1]B10•最近半年里,您和下列人物聊过天(不含网上聊天)吗?[4][3][2]才些田经常聊天有时聊天很少聊天没有聊过天不适用(没有该关系)a.配偶[5][4][3][2][1]b.子女[5][4][3][2][1]C.父亲或母亲[5][4][3][2][1]d.领导[5][4][3][2][1]e.同事(领导除外[5][4][3][2][1]f.亲戚[5][4][3][2][1]g.朋友[5][4][3][2][1]h.街坊邻居[5][4][3][2][1]B11A.(城市居民回答)下列事件在您身上发生的次数是多少?0发[次2]次rL23]次rL3_IJoIJ_IJ2_IJ3家搬b]0[]1[]2[]3[4]晋_IJoIJ_IJ2_IJ3位单作工换_IJo_IJ_IJ2_IJ3_IJoIJ_IJ2_IJ3

B11B.(农村居民回答)您经常外出从事下列工作吗?经[4常]有[3时]很[2少]没[有1]过a.到城市建筑工地做工[4][3][2][1]b.到工厂做工[4][3][2][1]c.到城市做小本买卖[4][3][2][1]d.到城市作服务性工作(如保安、保姆、售货员、酒店餐馆服务员等)[4][3][2][1]B12.最近半年里,您经常从事下列活动吗?[4][3][2][1]经常有时很少没有a.读书[4][3][2][1]b.看报[4][3][2][1]c.看电视(或VCD)[4][3][2][1]d.上网[4][3][2][1]e.健身[4][3][2][1]f.打牌[4][3][2][1]g.喝酒[4][3][2][1]B13.您担心下列事情发生在你身上吗?[4][3][2][1][0]很担心比较担心不大担心完全不担心不适用a.下岗或失业[4][3][2][1][0]b.离婚[4][3][2][1][0]c.年老时无经济保障[4][3][2][1]/d.年老时起居无人照顾[4][3][2][1]/e.年老时孤单寂寞[4][3][2][1]/f.大病的医疗费用无保障[4][3][2][1]/B14.您担心生命财产安全吗?

[1]完全不担心[2]有一点担心[3]较担心[4]非常担心B15.您担心治安状况恶化吗?[1]完全不担心[2]有一点担心[3]较担心[4]非常担心C1•下列说法,有人赞同,有人反对。您的态度是怎样的?[1]非常赞同[2]比较赞同[3]既不赞同也不反对[4]比较非反对1[5]常殳对a.今后的日子总会越来越好[1][2][3][4][5]d.富裕会带来人们文明程度的提咼[1][2][3][4][5]f.教育会带来人们文明程度的提咼[1][2][3][4][5]e.只要心态好,生活就会过得有意义[1][2][3][4][5]C2.下列因素在幸福人生中处于什么样的重要程度?(按重要程度排序)1、2、3、4、5、6(最重要的填在第一格,依此类推)[a]金钱[b]爱情[c]有出息的子女[d]权力[e][a]金钱[b]爱情D1.您的性别:[1]男[0]女D2.您是哪一年出生的?出生于19年D3.您的婚姻状况[1]未婚[2]已婚(含再婚)[3]离异且未再婚[4]丧偶D4.您的文化程度[1]未上过学[2]小学[3]中学、中专[4]大学本、专科[6]研究生D5.按近三年平均,您个人每年大概能挣多少钱(临界值计入其以下类别如5千元选答案一?[1]5千元以下[2]5千-1万元[3]1万-2万元[4]2万-4万元[5]4万-6万元[6]6万元以上D6.您的宗教信仰[1]佛教[2]道教[3]伊斯兰教[4]基督教(含天主教、新教、[5]其他宗教[6]无宗教信仰D7.您的身份是[1]农民[2]工人[3]干部[4]军人[5]其他(具体填写)_D8.您现在在哪个行业工作?东正教)[0]未工作(含离退休、下岗失业等)[1]农业[2]工业制造业、建筑业[3]交通邮电通讯业[4]

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