心力衰竭健康宣教

心力衰竭健康宣教心力衰竭（简称“心衰”）是21世纪心血管学科面临的最严峻的挑战之一，其死亡率高于部分恶性肿瘤，对社会造成了巨大的卫生经济负担。为建立并推广心衰规范化诊疗及全面管理体系，更好地提高全民对心衰的认知和关注，将每年的11月26日定为“全国心力衰竭日”。心力衰竭是心血管疾病患者住院和死亡的常见原因，被称为心血管领域最后的战场。长期以来，我国心血管疾病诊治“重治疗，轻预防”，心衰防治知识普及率不高、民众对其普遍缺乏基本认知，致使很多患者错失了最佳诊疗时机。目前随着天气转冷，心力衰竭进入急性加重的高发季节，更要做到早发现、早预防、早治疗，从而达到控制疾病的目的。真正意义地做到“用心守护，健康通行”。心衰是由于各种疾病（比如冠心病、心肌梗死、扩张性心肌病等）导致心脏泵血能力明显减退，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征，主要表现为呼吸困难、活动受限、体液潴留等。因临床主要表现为组织、器官循环淤血，也称为心功能不全。心衰分为慢性心衰和急性心衰，为了帮助心衰患者建立健康的行为，改善生活质量，提高自我保健和自我护理的能力，因此需要对心衰患者进行以下健康教育。心理护理心衰病往往反复迁延，病人容易产生焦虑心理、睡眠障碍、抑郁症等。做好心理健康教育在患者治疗当中起到很大的作用。加强与患者的沟通，让患者保持心情舒畅、愉悦，可以听音乐、养花草、打太极拳等。患者如出现抑郁症时，必要时可服用抗抑郁药物对症治疗。与患者及家属做好沟通工作，树立患者战胜疾病的信心。合理适当的运动保持生活规律，注意劳逸结合，告知患者适当的活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。根据病人的心功能分级，进行适当的活动和锻炼。心功能口级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；口级者可不限制日常活动，但应增加休息；口级者应限制日常活动，以卧床休息为主；口级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量；对于老年充血性心力衰竭的患者活动要以不出现心悸、气急为原则，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。督促病人坚持动静结合，循序渐进增加活动量。活动中若出现明显的胸闷、气促、眩晕、面色苍白、紫绀、汗出、极度疲乏时，应停止活动，就地休息，并以此作为限制最大活动量的指征。避免诱发心衰的因素感染：特别是呼吸道感染。冬天应注意保暖，避免着凉。生理或心理压力过大：过度的体力劳动或情绪激动、精神紧张等。严重心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。贫血、妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠。用药不当：洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄，应用某些抑制心肌收缩力的药物不当。其他：各种原因引起的酸碱平衡紊乱，水、电解质平衡紊乱，合并甲状腺功能亢进症、贫血、肺栓塞等都可诱发心力衰竭。饮食的教育给予高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，限烟酒。注意补充营养，改善病人营养状况。少食多餐，每天56餐，避免过饱，避免食用液体食物；限制水、钠摄入，限制含钠高的食品，如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。限制钠盐摄入量，视心衰程度而定，轻度者每日供给食盐不超过5g，中度者每日不超过3g，重度者不每日不超过1g。排尿多时不应严格限盐，以免引起低钠血症。针对尿少肢肿的患者，可以选用有利尿效果的食品，如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等。也可用玉米须煎水代茶饮。针对大便的指导保持患者大便的通畅，避免患者用力排便诱发心衰，必要时可给予患者应用缓泻剂，也可采用中药贴敷。给予腹部顺时针按摩，或给予促排便药物口服，如乳果糖等。药物使用的教育使用利尿剂的健康指导：遵医嘱正确使用利尿剂，并注意有关不良反应的观察和预防。观察患者有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，可服用些含钾丰富的食物，如柑橘类、香蕉、菠菜、海带等。利尿剂应在白天使用，避免影响夜间睡眠。服用利尿剂患者应至少每月复查血钾、钠、氯及肝肾功能；每半年复查心电图，超声心动图。使用洋地黄药物的健康指导：严遵医嘱服药。当病人心律小于60次/分或节律不规则时应暂停服用。洋地黄药物不与奎尼丁、普罗帕酮、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物的毒性。使用硝酸酯制剂时应防止不良反应的发生，如头痛、面红、心动过速、血压下降等。服用利尿剂时，多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。对心衰病的认识及自我监测心衰病为慢性疾病，病人的依从性差，往往是疾病再复发加重的主要原因。平日里应避免情绪激动，宜平淡静静志，不宜用脑过度。保持充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。空腹测