兽医外科学课件：兽医牙科

兽医外科学—牙病中国农业大学动物医学院临床兽医系中国农业大学动物医学院临床兽医系牙病发病率极高2006年对美国50家医院就诊的40000只犬和20000只猫的调查表明，牙科疾病是临床最常见的疾病，但常常被忽视。中国农业大学动物医学院临床兽医系不同年龄段猫常见病Top100－7岁7－10岁10－25岁

健康34.2%口腔疾病20.1%口腔疾病19.5％口腔疾病9.9％健康18.9％健康11.9%耳螨4.4％猫噬咬脓肿2.5％慢性肾衰竭2.4%跳蚤2.7％皮肤病2.3%体重丢失2％猫噬咬脓肿2.6%肥胖1.6%心脏杂音1.8%URTI2.2%跳蚤1.5%甲状腺功能亢进1.8%结膜炎1.7%耳螨1.4%糖尿病1.4%蛔虫1.4%URTI1.3%猫噬咬脓肿1.4%皮肤病1.3%呕吐1.3%呕吐1.3%中国农业大学动物医学院临床兽医系不同年龄段犬常见病Top10

0－7岁7－10岁10－25岁健康34.2%健康15%口腔疾病13.6%口腔疾病5.8%口腔疾病13.7%健康6.9%外耳炎5.8%外耳炎5.8%核硬化症3.1%皮肤病3.6%皮肤病3.2%关节炎3%跛行1.3%肿瘤2%肿瘤2.8%蛔虫1.2%脂肪瘤1.9%外耳炎2.7%结膜炎1.2%结膜炎1.2%心脏杂音2.4%跳蚤1.1%关节炎1.2%脂肪瘤2.3%撕裂创1%肛门腺疾病1.2%白内障2.2%肛门腺疾病1%跛行1.1%皮肤病1.5%中国农业大学动物医学院临床兽医系兽医外科学—牙病中国农业大学动物医学院临床兽医系兽医外科学—牙病中国农业大学动物医学院临床兽医系兽医外科学—牙病牙解剖结构中国农业大学动物医学院临床兽医系齿式中国农业大学动物医学院临床兽医系

I=Incisors(切齿）C=Canine(犬齿）P=Premolar

(前臼齿）M=molar（臼齿）

齿根据起源、功能与结构可分为：齿式：牙齿排列组合的模式中国农业大学动物医学院临床兽医系猫的齿式犬的齿式乳齿恒齿乳齿恒齿中国农业大学动物医学院临床兽医系乳齿与恒齿的关系牙科检查出齿时间中国农业大学动物医学院临床兽医系恒齿（月）乳齿（周）犬

切齿

犬齿

前臼齿

臼齿猫

切齿

犬齿

前臼齿

臼齿中国农业大学动物医学院临床兽医系犬牙根示意图单根牙：切齿，犬齿，上下颌第1前臼齿，下颌第3臼齿双根牙：上颌第2、3前臼齿，下颌第2、3、4前臼齿，下颌第1、2臼齿三根牙：上颌第4前臼齿，上颌第1、2臼齿中国农业大学动物医学院临床兽医系单根牙：切齿，犬齿，上颌第1前臼齿和第1臼齿双根牙：下颌第1、2前臼齿和第1臼齿，上颌第2前臼齿三根牙：上颌第3前臼齿。

猫牙根示意图中国农业大学动物医学院临床兽医系马齿式中国农业大学动物医学院临床兽医系象的剑齿中国农业大学动物医学院临床兽医系中国农业大学动物医学院临床兽医系兽医牙科常见疾病牙周病牙体病牙髓病口腔肿瘤牙周病

中国农业大学动物医学院临床兽医系掌握牙周病的发病机制以及分级掌握基本的牙周病治疗方法了解预防牙周病的方法牙周病内容中国农业大学动物医学院临床兽医系牙龈炎：牙龈的炎性肿胀，可逆性损伤，是牙周病的初期。牙周病：牙周支持组织（骨、韧带）的损伤，牙齿附着力丧失，造成不可逆损伤。85%4岁以上的犬都患有牙周病老年犬更为常见牙周病简介中国农业大学动物医学院临床兽医系进食20分钟后–菌膜形成6小时后-菌膜变成牙菌斑数天后–牙菌斑钙化变成牙结石牙菌斑牙结石引发牙龈炎发展成牙周病，软组织流失牙槽骨溶解，牙齿脱落牙周病发病过程中国农业大学动物医学院临床兽医系牙菌斑生成由需氧球菌引起(aerobiccocci.)之后需氧杆菌附着在球菌层上，使生物膜增厚增厚的生物膜与唾液产生粘蛋白(glycoprotien)可以支持任何厌氧菌的生成及附着BBBBBBBBBBgggg牙周病发病机制中国农业大学动物医学院临床兽医系嗜中性粒细胞侵入到牙龈组织，并释放有破坏性的酶造成牙周组织的分解释放更多细胞因子引来更多的炎症细胞牙周袋底部的细胞发生溃疡，暴露出更深层的结缔组织牙齿脱落保全了牙槽骨，因为细菌缺少附着物牙周病常继发菌血症口腔中的细菌会通过口腔进入到全身循环系统造成系统性疾病造成系统性疾病如：心内膜炎、肾小球肾炎、肝炎。牙周病发病机制中国农业大学动物医学院临床兽医系口臭牙结石堆积牙齿松动或脱落疼痛分泌物增多进食过快或过慢出血菌血症牙周病症状中国农业大学动物医学院临床兽医系原发性口腔内的微生物宿主的免疫应答反应由细菌引起的炎症反应继发性牙结石&饮食咬合不正用口呼吸会导致牙齿干燥唾液腺功能障碍系统性疾病肾脏疾病，糖尿病遗传性疾病牙周病病因中国农业大学动物医学院临床兽医系牙周病牙周病分期中国农业大学动物医学院临床兽医系牙龈炎期

在游离牙龈边界触诊时水肿与出血附着力正常

可逆牙周病初期牙周袋变深有可能出现牙龈萎缩25%附着力丧失牙周病牙周病分期中国农业大学动物医学院临床兽医系牙周病中期暴露牙根分叉轻微松动25-50%附着力丧失牙周病晚期完全暴露牙根分叉脓肿，松动严重的牙龈萎缩>50%附着力丧失牙周病牙龈炎分级中国农业大学动物医学院临床兽医系轻度，牙龈边缘，只有轻微炎症。使用牙科探针探诊无出血症状中度,大面积炎症。探诊有出血症状严重，炎症发展到粘膜牙龈线并有溃疡形成。通常会造成牙周炎正常，无牙结石轻度，分散的，小于1/3的牙齿表面中度，1/3到2/3牙齿表面严重，>2/3牙齿表面，并发展到牙龈下牙周病牙结石分级中国农业大学动物医学院临床兽医系牙周病牙龈增生中国农业大学动物医学院临床兽医系附着点牙周袋牙龈增生袋正常牙龈增生牙槽骨袋牙周病牙周袋病理改变中国农业大学动物医学院临床兽医系牙釉骨质界牙周病根尖炎/牙根脓肿中国农业大学动物医学院临床兽医系endodonticoriginadvanceofmarginalperiodontitis牙齿/齿根与牙槽骨之间的缝隙包括牙周韧带，神经，淋巴管，和血管牙周韧带是主要的支撑牙齿的结构，连接着牙骨质与牙槽骨牙周病影像学表现中国农业大学动物医学院临床兽医系牙周病影像学特点中国农业大学动物医学院临床兽医系牙周骨组织的破坏牙石的堆积牙齿脱落牙齿脱落损伤预后治疗4mmorless良好齿龈上齿龈下洁治术，每日家庭护理，复诊5mmto9mm良好到中等齿龈上齿龈下洁治术，每日家庭护理保持口腔卫生，每3个月复诊，可能需要牙龈切除术.10mmormore差拔除松动牙齿，齿龈上齿龈下洁治术，每日家庭护理保持口腔卫生，每3个月复诊，可能需要牙龈切除术牙周病预后&治疗中国农业大学动物医学院临床兽医系龈上洁治术龈下洁治术抛光牙周病治疗与预防方法中国农业大学动物医学院临床兽医系牙周病龈上洁治术-钳夹碎石中国农业大学动物医学院临床兽医系刮匙可以有效去除牙结石，但较费时牙周病龈上洁治术-刮治中国农业大学动物医学院临床兽医系超声洗牙机会产生热度，容易灼伤牙周组织以及牙髓，造成牙髓炎.一颗牙单次洁牙时间不可超过8秒牙周病龈上洁治术-超声洁牙中国农业大学动物医学院临床兽医系刮除齿根牙骨质上的牙结石和清除坏死的软组织牙周病龈下洁治术中国农业大学动物医学院临床兽医系牙周病抛光中国农业大学动物医学院临床兽医系

打磨洁治术后造成的牙齿表面粗糙

这些粗糙的表面更易使牙菌斑与牙结石堆积1用拔牙钳夹碎大块结石；2机械清除或用超声波清除残余结石3刮除齿龈下部结石；4抛光（如果不抛光，由于刮擦导致的细小的不规则的突起将会加速吸附牙斑和结石）；5冲洗可以清除残留的细菌并防止牙周袋内有机物的残留，0.05%洗必泰液为首选。6术后使用抗生素，一般使用克拉维酸阿莫西林、强力霉素、甲硝唑。中国农业大学动物医学院临床兽医系洁牙步骤减少牙菌斑刷牙洁齿玩具，食物，狗咬胶等

化学药物牙齿表面的治疗调整自身因素治疗系统性疾病调整营养不良减少应激反应牙周病预防方法中国农业大学动物医学院临床兽医系刷牙是最好，也是最重要的环节！从小养成刷牙的习惯牙周病家庭预防方法中国农业大学动物医学院临床兽医系牙周病预防方法—刷牙中国农业大学动物医学院临床兽医系使用宠物专用的洁齿剂不要使用含有薄荷的牙膏！！维克C.E.T.复合酶牙膏套装（鸡肉味）

可增强口腔的天然防御机制适口性佳使用后无需漱口。

适用于：犬猫口腔卫生，通过定期刷牙

--预防牙菌斑的形成

--减少牙垢的形成

--减少口臭牙周病预防方法—漱口水中国农业大学动物医学院临床兽医系益口清饮水洁牙液

主要成分：葡萄糖酸洗必泰、木糖醇、纯净水

1.清新口气

2.防牙菌斑

3.防牙垢

添加至宠物饮水中稀释使用

益口清每日用量

每日饮水量

猫

2.5毫升

250毫升

犬（<10公斤）

5

毫升

500毫升

犬（10-25公斤）

10毫升

1000毫升

犬（>25公斤）

15

毫升

1500毫升

牙周病家庭预防方法中国农业大学动物医学院临床兽医系牙科专用狗粮可以清除龈上牙菌斑Hill,sT/D牙周病家庭预防方法中国农业大学动物医学院临床兽医系牙髓病

中国农业大学动物医学院临床兽医系牙髓病牙髓腔解剖A:牙釉质B:牙本质C:牙髓腔D:牙骨质E:分离的牙髓牙髓由神经、血管，淋巴和结缔组织，及排列在牙髓外周的造牙本质细胞构成E中国农业大学动物医学院临床兽医系牙体损伤导致细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。90%以上继发根尖周炎最疼痛的牙科疾病常引起牙髓坏疽与牙齿脱落中国农业大学动物医学院临床兽医系牙髓病牙髓炎牙髓病病因齿折

过度磨损

龋齿

牙周病或肿瘤中国农业大学动物医学院临床兽医系症状

影像学分析中国农业大学动物医学院临床兽医系牙髓病诊断牙根尖牙周韧带影变宽硬骨板密度破坏根尖骨小梁改变根尖吸收根管改变中国农业大学动物医学院临床兽医系牙髓病影像学特点中国农业大学动物医学院临床兽医系牙髓病影像学特点典型症状—非牙周病性牙根脓肿中国农业大学动物医学院临床兽医系开髓拔髓根管预备填充封填中国农业大学动物医学院临床兽医系根管治疗基本步骤配合局麻考虑牙的弯曲度中速磨开牙髓腔谨慎对待齿裂纹中国农业大学动物医学院临床兽医系根管治疗开髓中国农业大学动物医学院临床兽医系根管治疗开髓中国农业大学动物医学院临床兽医系牙髓病开髓中国农业大学动物医学院临床兽医系根管治疗拔髓根管锉打磨髓腔壁中国农业大学动物医学院临床兽医系根管治疗打磨髓腔当根管锉无阻力到达根尖时进行冲洗使用5%次氯酸钠或复合酸清洗髓腔内残渣次氯酸钠可以漂白牙体应评估根尖与根尖周管情况灭菌生理盐水彻底冲洗中国农业大学动物医学院临床兽医系根管治疗根管预备冲洗清洁吸潮纸尖法压缩空气法中国农业大学动物医学院临床兽医系根管治疗根管预备-干燥调制氧化锌糊剂选择适合的牙胶尖包裹糊剂填入根管，使用充填针加压重复充填至没有缝隙X光片检查充填效果中国农业大学动物医学院临床兽医系根管治疗充填中国农业大学动物医学院临床兽医系根管治疗调制氧化锌糊剂中国农业大学动物医学院临床兽医系根管治疗糊剂包裹适合的牙胶尖根管治疗充填针加压填充根管中国农业大学动物医学院临床兽医系根管治疗X线片检查充填效果中国农业大学动物医学院临床兽医系根管治疗封固中国农业大学动物医学院临床兽医系分层多次封固光照固化打磨塑形根管治疗打磨抛光很重要！中国农业大学动物医学院临床兽医系根管治疗如需可安置假牙冠中国农业大学动物医学院临床兽医系根管治疗的必要性根尖周炎未治疗，2年后中国农业大学动物医学院临床兽医系根管治疗效果治疗后治疗2年后中国农业大学动物医学院临床兽医系中国农业大学动物医学院临床兽医系乳齿滞留/永久乳齿持久乳齿-动物成年后，仍保留部分乳齿。临床上较常见，有一定的家族性。可以延迟或阻碍恒齿的长出。大多数情况下，使恒齿发生偏斜，并导致错位咬合。中国农业大学动物医学院临床兽医系乳齿滞留与牙科矫形中国农业大学动物医学院临床兽医系龋齿

食物残渣受到唾液与微生物的共同作用，分解产生酸性物质，不断腐蚀牙齿，破坏其正常结构，严重时可破坏牙髓，甚至牙根及周围骨组织。预防：刷牙治疗：根管治疗，拔牙乳齿未脱咬合不正多牙症严重的牙周病龋齿猫牙吸收牙根脓肿某些口腔手术中国农业大学动物医学院临床兽医系拔牙术适应症牙挺分离牙周韧带骨膜分离器掀开牙龈