兽医外科学课件：小动物耳病

小动物耳病耳分泌物检查临床主要的耳病耳壳：耳螨、疥螨、真菌、耳血肿、耳淋巴外渗、耳壳变形；耳道：外耳道狭窄、外耳炎、耳马拉色菌病（可卡犬常见）耵聍腺癌内耳炎。耳解剖图L型耳道，鼓膜耳内红疹，皮屑耳炎各种因素的相乘作用诱发因素原发病因遗传因素耳血肿耳部较大的血管（皮下）破裂，血液流至皮肤和耳软骨之间，形成血肿。常有少量的淋巴外渗并发；瘙痒引起动物自己抓挠是主要原因。治疗：小的血肿可以自愈；血肿发生后，第一天冷敷＋压迫绷带；大血肿可在数日后做“S”形切开取出血凝块；缝合；外用＋全身抗生素。耳血肿示意图耳血肿（手术图）耳血肿手术示意图猫耳血肿

外耳炎（OtitisExterna，OE）外耳道上皮组织急性或慢性炎症，有时可以侵染到耳廓。临床表现包括耳部皮肤出现红斑、脱皮、疼痛或瘙痒。犬外耳炎发病率在5％-20％之间。所有种类和年龄的犬猫都有可能会感染外耳炎，有一些种类的发病率比较高。病因分为原发性因素、易感性因素、持久性因素。可卡犬耳炎外耳炎的诱因外耳道环境的改变会引起耳道对细菌及真菌变得敏感；就犬自身而言,耳道环境改变并不一定会导致外耳炎的发生；一般不需要治疗，仅作预防处理即可。外耳炎的诱因：异常的解剖学结构过分潮湿错误治疗异常组织增生犬外耳炎的原发病因耳螨虫：高度的传染性只需很少数量的耳螨就可通过引起过敏反应，导致外耳炎的发生在一些反复发作的病例中，其环境中可能存在有耳螨的宿主。遗传性耳过敏30%的过敏病例中,外耳炎是最初仅能够检测到的临床症状；83%的动物伴有遗传过敏引起的外耳炎80%的动物伴有因食物过敏反应引起的外耳炎差不多90%的动物是由于FAD引起的外耳炎。原发病因角质形成异常：某些品种遗传性因素：如

拳师犬、京叭、英卡、笃宾,德国牧羊犬表皮过度角质化、皮脂腺分泌异常；耳垢异常(脂肪酸含量升高、腊质化)。外耳炎原发病因异物:植物.毛发过长.易引起脱水的药物治疗 e.g.油性药膏不洁的沙土颗粒.诱因这些因素不会直接导致外耳炎，但是会阻碍外耳炎的治疗；它们是细菌和真菌。

在接近50%健康耳道里，致病菌和其它细菌处于共生状态。外耳炎发炎

表皮过度角质化/皮脂腺分泌异常

表皮剥落增加&皮质分泌增加

感染

耳垢&碎片增多外耳炎病原(国外资料)消除炎症消除外耳炎成功治疗成功治疗外耳治疗成功治疗炎治疗：消炎皮质类固醇激素疗法是最常采用的治疗方法；选择高效抗炎药物能够迅速发挥消炎作用，也可减少犬主的抱怨；较长的半衰期可以确保消炎作用延长，并且减少使用剂量避免副作用。皮质类固醇药物抗生素（国外资料）消除致病菌应当采用广谱抗生素（对葡萄球菌、变形杆菌和单假胞菌等都有作用）庆大霉素杀灭耳部外寄生虫杀灭：马拉色菌、耳螨等：噻苯米唑伊维菌素类，阿维菌素类大宠爱福来恩喷剂常用外用制剂

清洗耳道的注意事项

坚决不能使用棉签或其它物品探入耳道内!耳垢或脏物被推到耳道深部.对耳道造成损伤耳用药药物：杀灭细菌、马拉色菌和消肿耳特净（克霉唑+倍他米松戊酸酯+庆大霉素）耳净（伊曲康唑+倍他米松戊酸酯+庆大霉素）耳康耳漂耳爽氧氟沙星滴耳液建议采用预防性清洗在绝大多数病例中，引起外耳炎发生自身遗传和原发因素是不能够改变的：异常的解剖学结构过度潮湿遗传性过敏症角质化异常预防是关键！采取预防性清洗外耳道的措施可以大大减少犬猫外耳炎的发生。犬猫的饲养者应当认识到仅仅依靠治疗并不能降低外耳炎的发病率。耳病用药注意事项不能使用刺激性的药物：酒精制剂，双氧水等（刺激性过大！）耳部炎症的症状消失后，临床上继续用药7天左右。治疗时，耳部通风有助于症状的改善。我们的研究（张迪，林德贵）在调查的两年期间，共计病例数1532例：2005年697例，2006年835例。经临床病例统计，有品种记录的患犬共714只，分属61个品种。本次调查有年龄记录的病例共999只，最小为1月龄，最大为15岁，平均年龄2.63岁。在实验期间，可确定性别的外耳炎患犬1028只，其中雄性犬635只，雌性犬393只，雄雌之比为1.61:1。对309只外耳炎患犬进行观察，发现主要临床症状为耳内异味、耳局部发热、耳道分泌物异常和搔痒。细菌检查结果微生物培养结果——真菌88例真菌培养阳性，分离出90株真菌；厚皮马拉色菌68株，念珠菌9株，隐球菌3株，小孢子菌、皮肤毛孢子菌和曲霉菌属各1株；未鉴定酵母菌7株。实验研究结论北京地区犬外耳炎具有全年发病特点，且病例多集中在炎热、潮湿的季节。病例数最多的是可卡犬，其次是北京犬和雪纳瑞犬；发病年龄集中在5岁以下；雄性犬发病率明显高于雌性犬；临床症状以耳内异味、耳局部皮肤发热和耳道分泌物异常为主；显微镜检查结果以细菌和真菌混合感染为主。主要致病菌分离到的主要细菌是葡萄球菌，其次是棒状杆菌；从慢性外耳炎病例分离到的细菌以假单胞菌和变形杆菌为主；厚皮马拉色菌是分离到的主要真菌，其次是念珠菌。犬马拉色菌性外耳炎耳道中马拉色菌的分型及临床发病调查

马拉色菌是人类及温血动物皮肤表面的常驻菌群，但当内外环境发生改变时，也可致病。犬马拉色菌性外耳炎是犬临床发病率很高的一种耳道疾病，国外对马拉色菌的研究比较早，国内的人医近年来对于皮肤马拉色菌的研究也越来越多。目前国际上公认的马拉色菌有7个菌种。近年来国内兽医研究报道在犬的外耳道中常常能分离出马拉色菌，但主要集中在厚皮马拉色菌上，而目前对其他马拉色菌菌种在犬耳道中的分布和发病情况尚无报道，因此调查犬外耳道马拉色菌的菌种分布及发病趋势对今后临床诊断和治疗马拉色菌性外耳炎的有重要的意义。本试验的目的通过对患有马拉色菌性外耳炎的患犬外耳道分泌物进行培养，依据马拉色菌各菌种的生理生化特征，鉴定犬耳道中马拉色菌的菌种分布，了解犬耳道中的常在马拉色菌的菌群情况；对马拉色菌的培养条件、染色方法及菌种鉴定进行试验讨论；了解不同马拉色菌种在犬外耳炎中的发病情况及马拉色菌的发病趋势。研究方法调查宠物基本信息，比如发病时间、品种、性别、耳道特点、耳道分泌物性状等，对镜检马拉色菌阳性病例的耳分泌物样本进行培养、菌种分离鉴定和染色观察。对菌种分类和生长情况等项目进行记录。最后对所获数据进行统计学分析并绘制图表。研究结论通过本试验对犬外耳道马拉色菌的分离培养，并鉴定菌种，了解到马拉色菌型外耳炎犬外耳道中马拉色菌主要是厚皮马拉色菌和合轴马拉色菌，其中在适宜的温度和湿度下厚皮马拉色菌在含有油脂的Leeming和Notman培养基上生长速度最快。具有下垂耳廓及耳毛多特征的犬种发病率最高。在染色对比中，派克墨水在马拉色菌鉴定上更具优势。耳成分比较耳特净耳净庆大霉素庆大霉素倍他米松戊酸酯倍他米松戊酸酯克霉唑伊曲康唑可卡犬的耳病问题维生素A反应性皮炎－耳炎垂直耳道深耳道内毛发多耳道通风差可卡犬的

微生物A反应性皮炎－耳炎可卡犬的

微生素A反应性皮炎－耳炎治疗：食物中补充VA，625-800IU/Kg，口服，1次/天。3－8周后见效。需要终生治疗！

中耳炎鼓室及耳咽管的炎症。病因：1，常继发于上呼吸道感染；上呼吸道炎症￬耳咽管￬中耳中耳炎病因2，外耳炎蔓延而引发中耳炎；3，鼓膜穿孔引起中耳炎。主要致病微生物：（教科书）：链球菌，葡萄球菌；国外临床资料：马拉色菌，葡萄球菌，

假单胞菌，变形杆菌，链球菌，革兰氏阴性菌等。

马拉色性耳炎厚皮马拉色菌为主；资料显示：7种。需要确定：不同品种的犬耳中马拉色菌的发生与存在情况。中耳炎的症状单侧中耳炎：头偏向患侧，患侧耳下垂，向患侧转圈。双侧中耳炎：头颈伸长，以鼻触地。中耳炎初期：耳分泌物多，低烧（39.5°C左右）；中耳炎严重：全身症状，有时卧地不起，甚至抽搐。炎症蔓延到内耳：耳聋，身体平衡受到影响。预后：化脓性的一般引起内耳炎甚至败血症！中耳炎的治疗原则：耳用药＋全身用药。耳道冲洗：洗耳＋“耳漂”、新霉素滴耳液等；注意治疗马拉色菌：口服氟康唑，耳部外用霉菌净（伊曲康唑+洗必泰）耳内用药：耳净（首选），耳特净，耳康，耳漂，耳爽等。治疗败血症：输液＋抗生素。临床药敏试验表明氧氟沙星、环丙沙星和恩诺沙星等喹诺酮类药物抑菌效果较好；洛美沙星效果更好！伊曲康唑、克霉唑、氟康唑和酮康唑的抗真菌效果较好特比萘酚和制霉菌素的抑菌效果不确定。耳廓疾患耳背部脱毛：耳螨：瘙痒，引起搔抓，常继发真菌感染。真菌：幼犬、幼猫原发性较多。疥螨：引起耳部、肘后等部位瘙痒性脱毛，皮肤增厚。耳血肿；猫耳淋巴外渗：必须治疗中耳炎、耳螨。考利犬耳螨性耳尖脱毛犬、猫的耳道口犬耳耵聍腺癌发生部位：耵聍腺；蔓延至：外耳道；手术是唯一的解决办法；品种：罗威纳、斗牛犬等耳耵聍腺癌（图）耳耵聍腺癌手术示意图耳引流耳部皮肤缺损修补手术颈部皮瓣移植手术后耳引流技术耳病小结主要致病菌：细菌混合感染+马拉色菌过度增生耳分泌物：与耳螨、耳垢过多等有关分泌物不多但瘙痒：过敏！耳病+体温高：中耳炎等，需要全身用抗生素耳道局部用药：首选耳净，耳特净等耳螨治疗：耳道用伊维菌素，或者福来恩喷剂，或者大宠爱滴剂过敏性耳炎：耳分泌物不多，但是搔抓耳下部（垂直耳道的皮肤投影处）；注射曲安奈德注射液有效！病例1—耳血肿耳血肿—耳变形耳血肿耳血肿貓耳病猫耳螨病耳螨病：耳螨处于耳道中，引起细菌继发感染直接将伊维菌素滴入耳道内，一次即可。耳道抗细菌：氧氟沙星滴耳液，或者恩诺沙星注射液预防耳螨：大宠爱滴剂，1次/月雪纳瑞耳病耳道中毛发多耳垢