胰腺癌护理业务查房

POWERPOINTPRESENTATIONTEMPLATE胰腺癌的护理查房

病因01.02.03.04.

转移途径病理分型临床表现目录05.治疗病因Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Nunccondimentumduineceratdapibus,nectristiquemifeugiat.1）致癌物质（2）饮食习惯（3）糖耐量的异常（4）慢性胰腺炎（1）直接浸润转移途径（2）淋巴结转移（3）沿神经鞘膜浸润转移（4）血道撒播514253小细胞癌病理分型导管腺癌腺泡细胞癌小腺体癌大嗜酸性颗粒性癌临床表现（1）上腹饱胀不适或上腹痛，胰腺癌腹痛的部位较深，定位不精准。（2）黄疸（3）消化道症状（4）发热治疗手术治疗：胰十二指肠切除术全胰切除术胰头癌扩大切除术于胰体尾部癌根治术姑息性手术化学治疗放射治疗生物治疗介入治疗温热疗法病情介绍床号：31姓名：住院号：299741性别：男年龄:40岁学历：初中职业：农民

主诉:胰腺恶性肿瘤7月余，6周期化疗后1月余体格检查：营养中等,正力体型,慢性病容，测T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP115/80mmHg，身高160cm，体重47.6Kg巴塞尔评分100分、跌倒坠床评分1分、压疮风险评分22分、营养评定1分。既往史患者于7月前因腹部不适，腹痛、腰背部疼痛不适在市人民医院就诊，行胸部+全腹部平扫增强CT提示1、胰腺体尾部占位，恶性肿瘤首先考虑，胰腺Ca？；伴周围淋巴结转移，邻近血管受侵可能；2、左肺上叶少许慢性炎性病变后至上海长海医院门诊诊治，考虑肿瘤多发转移，无手术指正，建议行新辅助化疗，患者拒绝；出院后患者口服中药治疗（具体不详）；于2018年10月开始患者出现腰背部疼痛不适加重，在我院继续治疗，予以吉西他滨+替吉奥行姑息化疗6周期，现予以替吉奥单药维持，今来我院继续治疗，拟“胰腺恶性肿瘤”收入我科；发病以来，患者神志清楚，精神欠佳,自觉乏力，饮食减少，睡眠可，大小便可，近期体重稍减轻（具体不详）。L现病史患者消瘦体型，发病来精神欠佳，饮食欠佳，体重自发病来减轻不详。按肿瘤科常规Ⅱ护理、普食、深静脉血栓基础预防，给予维生素、康艾、注射用重组人白介素-2、白蛋白、等药物治疗。11检查项目2019.3.012019.3.22019.3.3白蛋白35-55（g/L）27.630.125.1中性粒细胞百分比50%-70%90%80%74%红细胞4-6（×10^12/L）3.554.03.43检查项目根据患者的情况提出以下护理诊断：一、便秘与肿瘤进展、肠蠕动减少有关二、预感性悲哀

与疾病久治不愈有关三、有导管滑脱的危险与长期留置PICC导管、腹腔引流管有关四、营养失调低于机体需要量与肿瘤消耗、营养素摄入不足有关五、活动无耐力与肿瘤消耗和病人机体消耗有关护理诊断：一、便秘与肿瘤进展、肠蠕动减少有关护理目标：患者的病情得到控制，不发生便秘或便秘时得到及时解决。护理措施：1.去除病因2.饮食护理：鼓励患者多饮水，保证充分水分摄入(1500-2000ML)，或遵医嘱补液。3.卧床休息，减少体力消耗4.进行适当的腹部按摩，顺结肠走向做环形按摩，刺激肠蠕动，帮助排便5.必要时给予灌肠。护理评价：患者现便秘症状得到改善。护理诊断：二、预感性悲哀

与疾病久治不愈有关护理目标：情绪稳定、配合治疗护理措施：⑴提供安静舒适的病房环境。⑵对患者心理状态做细致评估。⑶给予心理护理，减轻焦虑、恐惧心理。⑷耐心听取患者倾述，及时解答患者疑问，减轻患者心理负担。⑸加强与病人的交流与沟通，耐心解释病情，消除疑虑。⑹和病人家属沟通以取得合作，共同关心病人，要求家属尽可能多给与陪伴和亲情的安慰。护理评价：患者现配合治疗。评价日期：（2019-05-10）43215护理诊断：三、有导管滑脱的危险与长期留置PICC导管、腹腔引流管有关护理目标：无导管滑脱护理措施：1.妥善固定，做好防导管滑脱的警示标识。2.搬动患者时先应妥善固定导管，不可提、拉、拽。3.告知患者及家属使其了解防导管滑脱的重要性，取得配合。4.合理有序放置各个管路。5.密切观察，加强巡视，严格交接班。护理评价：导管通畅在位，未发生滑脱。评价日期：（2019-05-10）护理诊断：四、营养失调低于机体需要量与肿瘤消耗、营养素摄入不足有关护理目标：患者营养状况改善护理措施：1.饮食护理：让病人了解充足的营养支持对机体恢复的重要性，指导患者进食高热量、高维生素饮食，少量多餐。2.静脉营养支持：遵医嘱静脉输注高营养的物质，以维持机体代谢。3.营养监测：定期测量体重，监测血清白蛋白等营养指标。4.保持口腔清洁。护理评价：较正常值偏低，患者营养状况稍改善。评价日期：（2019-2-11）护理诊断：五、活动无耐力与肿瘤消耗和病人机体消耗有关护理目标：患者活动耐力增高护理措施：1.休息与活动：指导患者合理休息与活动,减少机体的耗氧量。2.入院时血常规提示：血红蛋白116g/L，属于轻度贫血，因此，对患者限制活动，多卧床休息，避免过度疲劳。3.安全的护理：告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适，指导患者坐起时动作缓慢以免发生性低血压。护理评价：患者下床活动后无不适，活动耐力增高。评价日期：（2019-2-11）补充？护理诊断：有感染的危险与长期留置PICC管和腹腔引流管有关护理目标：患者住院期间无感染发生护理措施：1.指导并监督搞好个人卫生，加强各种管道护理，仔细观察各种引流管及敷料的消毒日期，保持管道通畅，观察引流液的性质。2.各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。3.给病人供给足够的营养、水分和维生素。4.根据病情指导病人做适当的活动，保证正确体位。护理评价：患者无感染发生。评价日期：（2019-2-11）补充问题POWERPOINTPRESENTATIONTEMPLATE胰腺癌患者的出院指导？（1）劝导患者坚持戒酒。烟；（2）注意饮食和营养的调整，抗肿瘤食物如铁皮石斛、人参皂苷Rh2等；（3）有无腹痛、消瘦、黄疸、腹水、腹块等；（4）坚持适当的活动锻炼；（5）遵医嘱定期复查出院指导护士长总结：对于这类癌症患者的护理，主要是延长患者的生命，提高患者的生活质