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文档简介

肩关节周围炎临床诊疗指南肩关节周围炎是一种以肩关节周围软组织的无菌性炎症为病理基础的疾病，表现为肩部疼痛和肩关节运动功能障碍。其诊断要点包括疼痛和活动受限等症状，以及肩关节活动功能障碍、肌肉痉挛、压痛、肌肉萎缩肌力减弱等体征。在治疗方面，物理治疗是一种有效的方法，其目的是改善血液循环及营养代谢，促进充血的消散、水肿的吸收，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，松解粘连，改善功能。电疗法、光疗法、超声波疗法、激光、偏振光疗法等都是常用的物理治疗方法，具体方法根据急性期和慢性期的不同而有所区别。其中，超短波疗法、低频调制中频电疗法、紫外线局部照射疗法、超声波疗法等都是常用的方法，可以与其他治疗方法联合使用，以达到更好的效果。磁疗法可以用于治疗腰椎间盘突出症的急性期，低频脉冲磁疗法可以缓解疼痛和炎症，而电磁疗法则适用于慢性期的治疗。温热疗法可以采用多种方法，如红外线、可见光、蜡疗和热袋等，适用于腰椎间盘突出症的慢性期。水疗法可以采用水中运动疗法，适用于腰椎间盘突出症的慢性期。手法治疗中，Maintland手法可以改善血液循环和营养，缓解疼痛和炎症，松解粘连，提高功能。其中，前屈障碍可以采用AP和被动前屈活动为主，后伸障碍可以采用PA和被动后伸活动为主，外展障碍可以采用Caude和被动活动为主。每次应用2-3种方法，手法强度依病情而定，急性期使用Ⅰ-Ⅱ级手法，慢性期使用Ⅲ-Ⅳ级手法。每种手法的持续时间为60-90秒，重复3遍。其他手法或按摩疗法可以酌情选用，但不应采用撕裂性手段。运动疗法中，徒手操可以采用摆动、爬墙、触墙、触头和触腰等动作，适用于腰椎间盘突出症的慢性期。棍棒操可以采用前摆动、后摆动和背拉等动作。吊环可以通过滑轮进行训练，绕环可以采用肩关节回转训练器进行训练，肩梯可以通过勾住阶梯牵拉患肩进行训练，拉力可以通过拉力器进行训练。下垂摆动（Codman)训练可以在躯体前屈位下进行，使患臂自然下垂并松弛肩关节周围肌腱，进行前后、内外、绕臂摆动训练，幅度可逐渐增大，训练时间应坚持较长，直至手指发胀、麻木为止。该训练也可由患者手持1-2kg的重物进行。该方法多用于急性期。药物

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