2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师呼吸内科历年高频考题带答案难题附详解卷

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师呼吸内科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.下列哪些是慢性支气管炎并发肺气肿的X线表现A.横膈低平B.两肺多发性空洞C.两肺纹理增粗紊乱D.两肺透亮度减低E.肋间隙增宽2.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A.持续吸氧B.使用强效利尿剂C.静注糖皮质激素D.立即胸腔穿刺排液E.静注氨茶碱3.男性，33岁，哮喘急性发作2天，自服氨茶碱、吸入倍氯米松气雾剂无效。体检：神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/分。其紧急处理应当是A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和β受体激动剂C.吸氧、静脉注射氢化可的松琥珀酸钠、雾化吸入沙丁胺醇溶液D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E.大量补液，气管插管和机械通气4.迟发型哮喘反应(LAR)的发病时间，一般是在吸入变应原后A.3小时左右发病，一般持续1天B.8小时左右发病，一般持续数天C.24小时左右发病，一般持续数周D.4小时左右发病，一般持续数天E.6小时左右发病，一般持续数天5.周围型肺癌的X线表现为A.圆形或类圆形病灶B.病灶密度高而均匀，边界清楚呈分叶状C.边缘有短毛刺或脐样切迹D.厚壁、偏心、内壁凸凹不平的空洞性病变E.内壁呈虫蚀样改变的空洞6.结核菌素试验反应的原理是A.结核菌素引起的局部炎症反应B.Ⅰ型变态反应C.迟发型变态反应D.抗原抗体复合物反应E.非特异性炎症7.HIV患者咳嗽、咳痰1月余，伴发热，结合影像图像，选择最可能的诊断A.机会性肺部感染B.卡氏肺孢子菌性肺炎C.卡波氏肉瘤D.肺淋巴瘤E.间质性肺炎8.全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.扩张部位在肺泡囊、肺泡E.扩张部位仅限于肺泡9.淋巴管肌瘤病组织病理学特点是A.小叶中央型肺气肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.平滑肌细胞在淋巴系统、小血管、肺实质等部位病态增生D.视网膜晶状体瘤E.颅内钙化10.随着分子生物学的研究和发展，对肺癌的发生过程中一系列分子生物学的异常有了进一步的了解，以下叙述正确的是A.生长信号传导通路异常B.原癌基因活化及抑癌基因负调控失败C.肿瘤细胞逃脱凋亡D.肺癌细胞具有端粒酶活性，使肿瘤细胞获无限增殖E.血管内皮生长因子(VEGF)连接血管内皮细胞上两种独特的受体(Fet-1及KDR)促进肿瘤的新生血管网的形成，从而使肿瘤快速生长、侵袭和转移11.患者，男性，35岁，低热2天，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为A.血沉B.肺功能C.胸部CTD.细菌学检查E.结核菌素试验12.继发性肺结核的发病方式有A.发病慢，临床症状少而轻B.干酪样坏死C.发病快，易出现广泛的病变D.感染菌量多E.纤维组织增生13.DPB治疗应首选A.喹诺酮类B.大环内酯类C.免疫抑制剂D.糖皮质激素E.碳青霉烯类14.慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是A.细支气管腔不全阻塞B.肺泡内残气增多C.肺泡壁弹性减弱或破裂D.PaO2升高E.PaCO2减低15.小叶中央型肺气肿的病理改变的特点A.呼吸性细支气管扩张，外周正常B.终末细支气管以下结构全部正常C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张D.肺小叶和肺泡囊扩张E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂16.肺结核化疗的效果，主要表现在A.痰菌阴转B.病灶吸收、缩小C.症状消失D.血沉率正常E.体温下降17.近年来人类最关注的高致病性禽流感病毒是A.H1N1B.H9N1C.H3N1D.H5N1E.H7N118.喘鸣音属于A.胸语音B.湿啰音C.干啰音D.羊鸣音E.爆裂音19.某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用A.强心苷B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.杜冷丁20.急性肺脓肿最主要的临床表现是A.咳嗽、咯血B.起病急，畏寒发热C.剧烈胸痛D.湿啰音及支气管呼吸音E.以上都不是21.支气管哮喘时，典型的痰含有下列哪些成分A.Curschmann螺旋体B.心力衰竭细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜银纤维E.圆形厚壁孢子22.男性，64岁，近日有夜间端坐呼吸、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项支持心源性哮喘的诊断A.肝肿大伴下肢水肿B.心率超过120次/分C.双肺底湿啰音D.咳嗽、咳痰E.心脏向左扩大伴奔马律23.变应性肺炎的主要病理学特点是A.细胞性细支气管炎B.肺间质淋巴细胞浸润C.巨噬细胞性肉芽肿D.肺间质纤维化E.肺泡内中性粒细胞浸润24.结缔组织病相关性肺动脉高压患者，胸部CT主要为明确是否存在A.肺部炎症B.肺检塞C.肺间质病变D.肺血管炎E.肺血管畸形25.下述哪组可见于肺炎球菌肺炎患者A.口唇单纯性疱疹B.颈项强直C.皮肤黏膜出血点D.血白细胞减少E.胶冻样痰26.关于高分子抗原引起的职业性哮喘，描述正确的是A.从暴露开始到症状出现的时间间隔较长B.其发病是由IgG介导的C.其发病是由IgE介导的D.主要引起速发或双相哮喘反应E.高分子抗原主要是指蛋白、酶、树脂和面粉27.某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞，不可选用的抗生素是A.甲硝唑B.氯林可霉素C.青霉素D.洁霉素E.替硝唑28.1/2000结核菌素试验阴性，可见于A.严重结核病人B.结核菌感染在四周以内者C.应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂者D.结节病和淋巴瘤E.无结核病29.一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为A.病变区肺纹理显著增多B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影D.双肺散在片状影E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内30.女性，30岁，农民，2周前于田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液(脓)气胸。推测其最可能的病原体是A.化脓性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌31.同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类正确的是A.外源性，内源性B.外源性，内源性，感染性C.外源性，内源性，重症哮喘D.外源性，内源性，混合型E.外源性，内源性混合型，重症哮喘32.对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义A.胸部CT检查B.痰脱落细胞检查C.胸腔积液癌胚抗原检查D.胸腔积液脱落细胞检查E.胸腔积液中LDH测定33.引起肺炎的病原体主要是A.病毒B.细菌C.支原体D.真菌E.立克次体34.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是A.轻中度神志尚清，能配合的患者B.病情严重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需长期机械通气的患者35.患者，女，32岁，一周前左足部脓疖，前天开始发热、头痛伴高热寒战，咳嗽，并有脓痰及痰中带有血，胸痛。血白细胞21×109／L，中性0.90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶有中空半液平，应考虑为A.支气管扩张伴感染B.多发性肺囊肿并感染C.肺炎球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.转移性肺癌36.肺部疾病易形成空洞的有A.肺脓肿B.肺结核C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.支气管扩张症37.可以确诊肺血栓栓塞症的是A.左胸痛患者，心脏超声发现右心室内有血栓B.CT发现马赛克征C.心脏超声发现右心室扩大D.核素肺灌注扫描发现右上叶后段血流灌注减低，与通气扫描匹配E.肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失38.对于正常呼吸音的产生，下列哪种说法是不正确的A.也称为肺泡呼吸音B.由于肺泡的扩张而产生C.具有600Hz的频率D.亦可在气管表面听到E.是间断的39.阻塞性肺气肿病人，为改善肺功能进行呼吸功能锻炼，其要点是A.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼吸C.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸D.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经鼻用力快速呼吸E.同时加强胸式及腹式呼吸40.下列哪项可导致吸气性呼吸困难A.急性喉炎B.支气管哮喘C.喘息性慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺气肿E.左心功能不全41.肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别A.支气管扩张合并感染B.支气管肺癌，中心坏死C.肺结核空洞合并感染D.肺囊肿或肺大疱继发感染E.大叶性肺炎42.在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是A.病情严重程度分级B.控制水平分级C.急性发作期严重程度分级D.治疗后病情严重程度分级E.治疗前病情严重程度分级43.咯血的常见原因是A.肺结核B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.支气管扩张D.支气管哮喘E.肺心病44.慢性支气管炎肺部体检时可见A.无异常体征B.干性啰音C.弥漫性哮鸣音D.湿性啰音E.支气管呼吸音45.特发性嗜酸性粒细胞增多综合征诊断标准为A.嗜酸性粒细胞绝对数高于1.5×109/L，持续6个月以上B.因嗜酸性粒细胞增高于6个月内死亡C.有多系统及多脏器受累的证据D.多有寄生虫感染的历史E.药物过敏史46.引起弥散量降低的有A.肺出血B.肺结核C.气胸D.肺间质纤维化E.红细胞增多症47.肺结核的传染源主要是A.排菌的病人B.所有活动性肺结核病人C.肺内有空洞型病变的患者D.血行播散性肺结核患者E.对抗结核化疗效果不明显的患者48.女性，35岁，哮喘急性发作6天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为A.支气管痉挛B.并发呼吸衰竭C.并发气胸D.继发肺部感染E.并发心力衰竭49.心源性哮喘不同于支气管哮喘之点为A.肺有喘鸣音B.有相应的心血管病史及体征C.发病急骤D.咳嗽频繁，血性泡沫痰E.肺有捻发音50.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是A.脓肿部位B.脓液引流不畅，痰液不易排出C.支持疗法不力D.细菌的种类E.没有长期卧床休息第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：ACE2.参考答案：D3.参考答案：C4.参考答案：E5.参考答案：ACD6.参考答案：C7.参考答案：B8.参考答案：C9.参考答案：C10.参考答案：ABCDE11.参考答案：D12.参考答案：ABDE13.参考答案：B14.参考答案：A15.参考答案：A16.参考答案：ABC17.参考答案：D18.参考答案：C19.参考答案：B20.参考答案：E21.参考答案：AC22.参考答案：E23.参考答案：ABC24.参考答案：BC25.参考答案：ABCD26.参考答案：