个性化体格生长评价方法

1个性化体格生长

评价方法整理ppt2个性化体格生长评价特点尊重期望值考虑遗传因素考虑环境和条件合理解读测量值考虑远期结局疾病诊断、疾病预防和潜能发挥和心愿满足并存整理ppt3儿童身高生长规律身高生长是一个连续的过程，非匀速，在不同年龄阶段增长速率不同。生后第一年以较快的速度增长，是第一个生长高峰；第二年后生长速度趋于稳定；青春期生长速度又加快，是第二个生长高峰；以后渐渐停止。整理ppt4儿童体格生长规律下肢生长速度最快脊柱生长最后终止体格生长有个体差异，受遗传、营养、疾病、环境等多种因素的影响整理ppt5身高和体重测量要点测量量具一致测量时间一致测量间隔固定测量人员一致身高（长）比体重测量更重要体重测量频次可高于身高（长）整理ppt6儿童体格测量频次

身高：每月测量体重：每天、周、月测量医疗机构测量和家庭测量相结合提高家长主动保健的能力整理ppt7体格生长评价内容生长水平成年身高预测靶身高生长速度匀称度骨龄及骨龄的身高整理ppt8评价的主要目的想长多高能长多高有无差距难易程度从哪里着手整理ppt9评价标准中国九市标准标准表和监测图整理ppt10整理ppt11中国和WHO儿童身高标准比较年龄男（中位数）女（中位数）中国WHO中国WHO0.568.467.666.865.7176.575.775.074.01.582.782.381.580.7288.587.887.286.42.593.391.992.190.7396.896.195.695.13.5100.699.999.499.0整理ppt12中国和WHO儿童身高标准比较年龄男（中位数）女（中位数）中国WHO中国WHO4104.1103.3103.1102.75111.3110.0110.2109.47124.0121.7128.5126.610140.2137.8140.1138.612151.9149.1152.4151.215169.8169.0159.8161.718172.7176.1160.6163.1整理ppt13整理ppt14生长水平百分位数法（正常范围）

3,10,25,50,75,90,97标准差法-3SD，-2SD，-1SD，M，+1SD，+2SD，+3SD整理ppt15根据生长水平进行评价和管理年龄的身高＜第3百分位数转诊至内分泌门诊进一步诊治。整理ppt16成年身高评价3102550759097男161.3164.9168.6172.7176.7180.4183.9女150.4153.7157.0160.6164.2167.5170.7整理ppt17合理解释成年身高儿童当前身高水平对应的成年身高不是遗传身高不一定是儿童的成年身高了解期望身高水平和当前身高水平的差距整理ppt18身高促进难易程度当前身高和期望值的差距难易程度1-2cm易3-5cm中5-10cm难>10cm极难整理ppt19遗传身高的计算方法

男孩身高＝(父亲身高cm＋母亲身高cm＋12)/2cm

女孩身高＝(父亲身高cm＋母亲身高cm－12)/2cm整理ppt20计算遗传身高的意义了解身高生长潜能分析环境因素的利弊分析身高促进的可能性了解期望身高的可能性整理ppt21比较目前身高和遗传身高水平1.目前身高水平＝遗传身高水平2.目前身高水平>遗传身高水平3.目前身高水平<遗传身高水平整理ppt22目前身高水平＝遗传身高水平环境因素对儿童身高没有起作用放养状态保健没有做到位整理ppt23目前身高水平>遗传身高水平环境因素对儿童身高起了促进作用整理ppt24危险因素提示-1如果儿童身高水平超过遗传身高水平2个百分位数区间：转诊，进一步检测排除骨龄提前（早长）甚至性早熟的可能。整理ppt25目前身高水平<遗传身高水平环境因素对孩子身高起了阻碍作用整理ppt26危险因素提示-2如果儿童身高水平低于遗传身高水平2个百分位数区间：转诊进一步检测，排除生长激素缺乏或甲状腺素缺乏的可能。整理ppt27身高促进难易程度遗传身高和期望值的差距难易程度1-2cm易3-5cm中5-10cm难>10cm极难整理ppt28生长速度评价婴儿期25-26cm生后第2年10-13cm生后第3年8-9cm3-5岁6-8cm学龄期5-7cm。整理ppt29婴儿年均生长速度月龄身长cm体重kg0-28.3,7.72.4，2.02-45.9，5.71.8，1.64-63.8，3.71.0，0.96-94.2

0.99-123.9

0.729整理ppt30幼儿平均生长速度月龄身长cm体重kg12-153.3，3.50.615-182.9，3.00.618-212.90.621-242.90.624-304.91.130-363.51.130整理ppt31生长速度评价-23-4岁，年身高增长7-8厘米4-青春期前：年身高增长5-7厘米年体重增长1-2公斤整理ppt32幼儿园儿童

生长异常的表现年身高增长低于5厘米年身高增长超过8厘米年体重增长超过3公斤年BMI增长超过1整理ppt33身高增长速度评价身高增长速度遗传身高>平均身高遗传身高=平均身高遗传身高<平均身高超过平均速度中好*好*等于平均速度差中好低于平均速度极差差中整理ppt34体重增长速度评价体重增长速度评价超过平均速度差等于平均速度中低于平均速度好整理ppt35早期预防生长偏离的方法每月监测身高增长，若生长不良，分析原因，尽早干预每周监测体重增长，若增长过速，控制饮食整理ppt36匀称度评价比较身高和体重的生长水平身高＝体重：匀称身高>体重：苗条身高<体重：粗壮整理ppt37

匀称型（明哲保身）体重对身高没有助力避免体重增长过多整理ppt38

苗条型（大公无私）体重帮助了身高生长有利于长高的体型不容易骨龄提前整理ppt39

粗壮型（自私自利）体重阻碍了身高生长骨龄容易提前避免超重控制体重增长过速整理ppt40骨龄评价每年进行骨龄评价骨龄的身高评价未来身高预测骨龄和年龄比较骨龄生长速率整理ppt41根据骨龄评价身高整理ppt42骨龄生长监测内容年骨龄增长值年身高增长值单位骨龄年身高生长速度整理ppt43骨龄身高生长速度举例身高增长值（厘米）骨龄增长值（岁）身高（cm）／骨龄（Y）567整理ppt44骨龄身高生长速度举例身高增长值（厘米）骨龄增长值（岁）身高（cm）／骨龄（Y）50.76171.3整理ppt45骨龄身高生长速度举例身高增长值（厘米）骨龄增长值（岁）身高（cm）／骨龄（Y）50.77.161671.35.4整理ppt46骨龄评价的内容骨龄和年龄的差值RUS和C骨龄的差值骨龄的身高水平骨龄的生长速度性发育程度评价身高生长潜能评估整理ppt47拍摄手骨片的放射影响

儿童拍摄BA的X线片，所接受的有效剂量不足0.00012mSv，相当于20分钟的天然本底辐射，或飞行2分钟。结合剂量和部位（身体表面积的3%左右）得到手腕X线片的有效剂量。保守的计算，以0.00015mSv剂量拍摄手腕X线片，在临床和研究中，手腕骨摄片的风险是微小的。MartinDD.etal.TheUseofBoneAgeinClinicalPractice–Part1.