李洪华航空事故医疗救护概况

航空事故的医疗卫生救护新疆机场〔集团〕有限责任公司机场急救中心熊海涛李洪华张效智2004年11月航空事故的定义

航空事故是指航空器在空中或地面发生的所有造成人员伤亡和物资损失的事故。航空事故的成因驾驶员的素质，包括技术和健康状况；航空器的设计、制造水平；航空器材的供给；维修质量；机场平安保障设施、设备的性能状态；空中交通管制能力；航空营运人、航空器维修部门的资质；空中保安措施；气象保证；恐怖分子劫持。航空事故的特点1、突发性：难以预料其发生的时间、地点。发生事故前可以有征兆，也可以无任何先兆，或在先兆征象出现后随即发生灾害，使人猝不及防，给救援工作带来很大困难。2、群发性：航空事故一旦发生就会造成群死群伤。航空事故的特点3、事故范围较小，相对集中。70%的事故发生在机场及其附近。国外统计显示：几乎50%的事故发生在着陆阶段，22%的事故发生在起飞和爬升阶段。国内统计显示：39.8%发生在着陆阶段，15.7%发生在起飞阶段，9.6%发生在滑行阶段。航线飞行与低空飞行造成的远离机场的事故多为小飞机，少数为中型飞机，其中50%为迫降，50%是由于撞山和其它原因。航空事故的特点4、对人的伤害主要是机械性损伤，主要表现为多发性损伤。合并火灾时合并烧伤、烟雾吸入伤，从而导致复合性损伤。飞机爆炸可引起冲击伤。高空飞行时由于飞机密封舱失密可引起减压伤。此外，对经历航空事故的当事者或目击者都会造成严重的精神创伤。航空事故的特点5、高死亡率、伤残重。航空事故机上人员总死亡率49%，受伤率为13.5%。其中Ⅰ类伤占20%，Ⅱ类伤占30%，Ⅲ类伤占50%。6、事故发生率低，但事故发生后影响大，有很强的政治性。航空事故现场特点1、存在潜在危险。采取平安防护措施才能实施救援工作。针对机上有毒品、危险品、放射性物质及传染病源采取相应的平安防护措施；机上货物及飞机局部自动传感设备。采取相应的防溢和防火措施，防止现场可燃液体溢出或者失火，如：航油；防止现场航空器残骸、粉尘或者烟雾对现场人员造成危害；针对现场高压容器、电瓶进行平安处理；防止不稳定状态的航空器残骸及被撞物倒塌造成人员伤亡。航空事故现场特点2、现场混乱要求航空事故应急指挥中心主要负责人必须迅速抵达现场，在现场附近建立指挥所。公安、武警人员要迅速在事故发生地建立现场保护区，在保护区内由医护人员建立伤员员集中区和检伤分类区。事故现场在保证平安的前提下，必须尽可能地保持发生事故的环境、物品、航空器残骸的原始状态，并尽可能地减少人员和车辆随意出入事故现场，以便国家有关航空事故调查部门进行调查。航空事故现场医疗救援现场医疗救援的主要任务：检伤分类、初级救护、监护后送。现场医疗救护必须在应急指挥中心统一组织下，在多部门密切配合下开展工作。机场周边医疗急救力量强，抢救半径小，可缩短伤员初级救护的时间，利于降低死亡率，减轻伤残程度。急救从灾害发生后立即开始，机组应能很好地组织自救和互救。在火灾或有爆炸威胁时，现场医疗救护是以尽量尽快抢出伤员、保全生命为最高宗旨。航空事故现场的卫生救援航空事故现场疑有放射性物质、有害气体、有害生物制品、有毒物质、粉尘、烟雾、传染病源、病媒昆虫等应予确认。采取相应的卫生处理，指导进入事故现场人员正确使用平安防护设备，防止有害因素对事故现场人员造成危害。在得到调查部门许可后，对航空器残骸、航空事故现场环境进行卫生消毒处理；对进出事故现场的人员进行必要的医学监测和处理，并协助解决社会心理问题。GeneralFirstResponseProcedures应急响应的一般程序Exclusion(Hot)Zone危险排除作业区LevelALevelBLevelCContaminationReduction(Warm)Zone污染降解区Support(Cold)Zone支援区CommandPost指挥部StagingArea人员集结地StagingArea人员集结地CrowdControlLine公众人群控制线DecontaminationLine污染降解区控制线HotLine排除区控制线AccessControlPoints出入关卡Wind风向Drainage排水系统NIOSH/OSHA/USCG/EPARecommendedZones航空事故应急医疗救护的要点对该类医务人员加强根本外科急救技术的学习。明确现场救护原那么：先救命后治伤，先处理重伤员后处理轻伤员，就地抢救垂危伤员，快速转送重伤员。必须对非医务人员〔包括消防人员、紧急抢险人员和机组人员〕进行根本医疗急救技术的培训，培训内容主要是外伤的止血、包扎、固定、搬运等根本救护技术。航空事故个案分析新疆境内发生的两起特大航空事故：11.13空难，5.18空难。“11.13〞事故经过1993年11月13日，北方航空公司一架MD－82型B-2141号飞机，从沈阳飞往乌鲁木齐，在距机场东4公里处坠毁。机上共101人，其中4名机组人员和8名旅客遇难，危重伤4名，重伤12名，轻伤62人，未伤11人。“11.13〞空难发生后，附近7454工厂员工迅速赶赴现场协助救援，机上乘务员、旅客自救互救，在失事飞机起火前生还人员多数被送往医院，当地多家医院及时组织现场急救、后送和院内急救工作。5.18事故经过2004年5月18日，阿塞拜疆一架伊尔76型货包机从太原起飞。9点12分在乌鲁木齐国际机场短暂停留并加油43.97吨，然后起飞前往阿塞拜疆首都巴库。10时48分起飞约2分钟后飞机在距机场10公里左右的三坪农场坠毁，机上7名机组人员全部遇难。“5.18〞现场救援事故发生后机场运行指挥中心立即启动了机场应急救援程序，救援人员和武警部队共近千余人先后及时赶赴现场实施灭火救援，并保护失事现场。上百名医务人员及数十辆救护车在现场严阵以待。“5.18〞机场医疗救护新疆机场集团公司急救中心共出动65名医务人员、5辆救护车携带急救物资实施医疗救援，市“120〞和其他医院前往援助。机场急救中心在消防人员协助下搬运出遇难者尸骸4具，另外3具由乌鲁木齐市“120〞急救中心转运。事故特点及现场特点两次事故均符合空难特点：突发性、不可预测性、群发性，均发生在起降过程中，事故现场范围较小，都合并火灾，受灾人员有死亡。现场遍地残骸，自然环境差〔雾有小雪；七级大风、沙尘〕。现场混乱，围观及参与救援的人员多达千余人。机场救护经验与缺乏１、经验〔1〕机场急救中心工作人员对空难急救意识强，信息传递快，行动迅速，工作到位，反响准确，备战意识强，现场指挥组织有序。〔２〕急救中心员工熟悉空难急救程序，行动听指挥，能熟练使用急救物资。机场救护经验与缺乏〔３〕能与当地卫生行政部门和急救组织建立有效的联系，启动当地急救网络快捷、准确，与卫生行政部门的突发公共卫生事件处理预案较合理衔接，及时有效的保障了死亡人员的处理和蔼后工作，对公安部门的工作给予了协助和支持。〔4〕医护人员表现了尊重生命、无私无畏的职业风貌，协助消防人员抢运伤亡人员，认真履行医疗救援职责，不顾现场危险抢运伤亡者，不放弃任何希望认真检查分检做好现场记录。机场救护经验与缺乏2、“5.18〞存在缺乏如下：〔1〕包机在机场外10公里失事，依据民航总局90号令，机场急救预案适用于机场8公里范围内的行动指导，在现场医疗救护指挥中未明确统一的医疗指挥官。〔2〕信息传递环节多，信息传递不全面，传达信息中未说明机型和任务性质，影响市“120〞指挥中心对急救力量的调配。机场救护经验与缺乏〔3〕现场急救人员的个人防护不到位，没