手术分级分类管理制度

手术分级分类管理制度1、 手术分级管理制度指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。2、 本制度所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。3、按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级（1） 一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；（2） 二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；（3） 三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；（4） 四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。4、 医疗机构应当开展与其级别和诊疗科目相适应的手术。5、 医疗机构按照《医疗技术临床应用管理办法》规定，获得第二类、第三类医疗技术临床应用资格后，方可开展相应手术。6、 三级医院重点开展三、四级手术。二级医院重点开展二、三级手术。一级医院、乡镇卫生院可以开展一、二级手术，重点开展一级手术。7、 二级医院开展四级手术应当符合下列条件：（1） 符合二级甲等医院的标准；（2） 有重症医学科和与拟开展四级手术相适应的诊疗科目；（3） 具备开展四级手术的人员、设备、设施等必要条件；（4） 经省级卫生行政部门批准。8、 择期手术患者，需要全身麻醉（含基础麻醉）或者需要输血时，其手术级别相应提升一级。麻醉前评估（ASA）B级以上，且需要全身麻醉支持时，应当在三级医院或者经省级卫生行政部门批准准予开展部分四级手术的二级甲等医院实施手术。9、 遇有急危重症患者确需行急诊手术以挽救生命时，医疗机构可以越级开展手术，并做好以下工作：（1） 维护患者合法权益，履行知情同意的相关程序；（2） 请上级医院进行急会诊；（3） 手术结束后24小时内，向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。10、 医疗机构应当根据手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能，组织本机构专家组对医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。11、 医疗机构应当定期评估医师技术能力，适时调整医师手术权限，并纳入医师技术档案管理。12、 除急危重症患者需急诊手术抢救外，夕卜聘医师、会诊医师不得开展超出实施手术医疗机构所能开展最高级别的手术。进修医师手术权限管理按照卫生部和省级卫生行政部门相关规定执行。13、 医疗机构应当建立手术分级管理工作制度和手术分级管理目录。14、 手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。（1）住院医师（2） 主治医师（3） 副主任医师：低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内；高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。（4） 主任医师15、各级医师手术范围（1） 住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。（2） 主治医师：熟练掌握一、二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。（3） 低年资副主任医师：熟练掌握一、二、三级手术，在上级医师参与指导下，逐步开展四级手术。（4） 高年资副主任医师：熟练完成一、二、三级手术，在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、开展新的手术。（5）主任医师：熟练完成各类手术，可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。16、手术审批权限（1） 正常手术：原则上二级以上手术经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。（2） 特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。手术可能导致毁容或致残的；同一患者因并发症需再次手术的；高风险手术；本单位新开展的手术；无主