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文档简介

第五章循环系统

第五章循环系统1第五节

先天性心脏、大血管位置

和连接异常第五节

先天性心脏、大血管位置

和连接异常2学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：1.掌握心脏大血管异常在X线平片、CT和MRI检查中的表现2.熟悉不同检查技术对心脏、大血管异常形态显示的程度和限度3.明确各种检查方法在诊断中的相互关系和作用学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：3学习难点本节学习中的难点：心脏各房室及大血管位置异常在平片、CT、MRI检查中上的影像表现学习难点本节学习中的难点：4一、镜面右位心内脏转位犹如照镜子。多无症状。并发心内畸形较正常位心脏者多【影像学表现】X线：心尖指向右，胃泡在右侧CT、MRI：心脏各房、室和大血管的位置完全反转。各房、室与大血管的关系及血液循环正常可合并内脏转位和其它畸形

一、镜面右位心内脏转位犹如照镜子。多无症状。并发心内畸形5镜面右位心（线图）镜面右位心（线图）6镜面右位心（图）镜面右位心（图）7三、右位主动脉弓按降主动脉位置分成二型，降主动脉在脊柱右侧者为Ⅰ型，在左侧者为Ⅱ型。Ⅰ型者多伴其它先天性心脏畸形，而Ⅱ型者多无异常【影像学表现】X线：X线平片诊断需要高千伏观看降主动脉，进一步检查靠食管吞钡CT、MRI：主动脉弓层面扫描可见主动脉弓在食管右侧。主动脉弓跨越右主支气管后，降主动脉位于右侧胸腔内三、右位主动脉弓按降主动脉位置分成二型，降主动脉在脊柱右8右位主动脉弓（线图）右位主动脉弓（线图）9右位主动脉弓（图）右位主动脉弓（图）10右位主动脉弓（图）A.Therightaorticarch(A).bootshapedheart.andconcavepulmonaryarterysegment(arrow)arecharacteristisoftetralogyofFallotB.Withslightobliquitytotheright.thedescendingrightaortaisseen(arrows).justtotherightofthespine右位主动脉弓（图）A.Therightaortica11四、迷走右锁骨下动脉【影像学表现】X线：钡餐造影食管压迹的改变CT、MRI：气管右侧的类圆形肿块，在连续层面扫描时，走行于食管后方，沿着气管的右侧向腋窝方向延伸四、迷走右锁骨下动脉【影像学表现】12五、肺静脉异位引流（1）四条肺静脉汇合后连接到某一体循环，分心上型与心下型【影像学表现】X线：右心房室增大、肺血多、左心不大、主动脉弓小。左上腔静脉引流者使上纵膈影突出，与下方的心影构成“8”字形影超声：右心系统扩大，左心系统缩小，部分或全部肺静脉未回流入左房五、肺静脉异位引流（1）四条肺静脉汇合后连接到某一体循环13五、肺静脉异位引流（2）【影像学表现】CT和MRI：MRI的优势在于可明确两侧四条肺

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