偏瘫肢体综合训练操作流程

用时可以删除偏瘫肢体综合训练一、偏瘫的定义:由脑血管病，脑外伤脑肿瘤脑炎脑膜炎的脑内病变引起的以同侧上下肢随意运动不全或者完全丧失二、偏瘫发生的原因三、偏瘫的康复评定康复评定是对患者功能状况和潜在的能力判断也是对患者各方面的情况的资料收集，量化，分析并与正常标准交谈观察检测填表活能力步行能力4、评定分期初期评定(入院)，中期评定(一个月左右)，末期评定(三个月左右)。感觉分类等，他是大脑顶叶皮质对深浅等各种感觉进行分析比较和检查方法深感觉位置，让患者说出这个位置或用另一个部位模仿。置，请患者说出肢体的运动方向。3、其他：大脑皮质感觉(重量，识别，皮肤书写觉，及对某些质地的感觉)运动功能评定运动功能评定可采用Brunnstrom评定法和上田敏评定平衡功能评定协调功能的评定协调功能是指产生平滑准确有控制的运动能力，他要求有适当的速度，距离，方向，节奏协调性功能评定协调性：(不能，不准确，慢，正常)指鼻指试验、肌张力评定步态评定偏瘫的异常步态包括，足指屈内翻步态步行周期一、支撑期二、摆动期三、偏瘫的功能障碍运动障碍感觉障碍认知障碍障碍偏瘫迟缓期的特点：肌张力低，上肢松弛，韧带松弛，关节半脱位，身体肌张力较小，足外翻。痉挛期：异常的姿势反射，痉挛，腱反射亢进，导致头，患侧屈曲，面向健侧躯干：向患侧屈曲并向后方旋转。肩夹带：后撤下沉对抗痉挛抑制性反射体位，(RIP)早期注意偏瘫患者床上的正确体位，有助于预防减轻上述痉挛模式的出现和发展。恢复期2]感觉障碍主要表现为痛觉、温度觉、触觉、压觉、本体感觉和视觉障碍3]语言的障碍症运动性失语感觉性失语完全性失语命名性失语构音障碍4]认知障碍包括定向，极易，四维等功能障碍及失用症失认症等挛缩：肌肉型，神经性异位骨化肩手综合征起立性低血压肩关节半脱位容易引起挛缩的部位康复训练目标和计划恢复阶段训练目标预防肌肉预防肌肉痉挛出现预防关节及预防并发症和继发性损害加强患侧肢体的控制能力诱发正常的运动模式抑制异常的运动模式。粗使馆界分离运动，以正常的运动模式完成基本动作加强肢体运动功能协调性肌肉松弛肌张力下降无自主运动迟缓期(一)康复训练目标(二)训练计划体位的变换卧床期常采用的(三)被动活动目的：通过被动活动维持或者改变关节活动度，预防关节挛缩在患者不能做主动运动之强，应该做患肢的被动运动，每日两次以上，直到主动运动恢复，活动顺序由大关节到小关节，活动幅度由小到大，尺许充分牵拉，缓慢(四)辅助运动到主动运动的训练搭桥训练：主要目的是髋关节的分离运动，为了让髋关节的分离运动，骨盆控制。(四)翻身起坐的训练。帮助其起插入患侧下肢并以之床边，用健侧轴支撑上身坐起。(座位平衡的训练)重心患侧转移，治疗师在患者患侧，让患者健侧臀部抬起，可以垫一个三角垫，足部最好接触地面。前后重心转移(七)患侧的负重训练(八)上肢训练痉挛期的康复训练(一)坐位和准备站起的训练其足前放一个高的物体。旁边一定有人辅助，防止患者摔倒，重心一定要到患侧来。患足的支撑期。(二)站起和坐下训练侧转移，用健侧脚支撑。起立方法(三)行走训练。膝关节的屈去训练。移动重心，患侧单足站立，小范围患侧膝关节屈曲动作。踝，屈曲膝关节，是准备无划圈步态的基本体位。盆不上提，是行走的基本要素。相同，迈低步训练，膝关节屈曲向前迈低步，7．足跟着地(踝关节的分离运动开始之后才可以进行)，PT师要用手体验足底有无压力感觉。(四)上肢运动控制训练俯卧位和跪位的训练。练习躯干的伸展，手膝位两个膝关节膝立位的训练，单膝跪位训练，肘的控制训练，上肢嘴接触到手，加强对手的认知，用眼目视，加强对此动作的认知，注意，控制肩胛骨向前，防止后撤。促通随意运动维持和改善关节活动度维持和强化肌肉力量座位耐久性的标准1．进行性障碍，(意识、ADL。运动)停止实施标准以上，方可进行下个阶段的训练，运动顺序在可摇运动方法保持稳定，如果出现起立性低血压，立刻取里为保持运动起立床站立，目标，站立80度可以保持30分钟，同时如果腹带等压迫绷带逐渐外移，使瘫痪部位的血流减少到最少程度，防止低血压的发生。开始时间注意:膝关节的屈曲骨盆前曲训练方法改善步态改善步态的进一步训练试探性迈步